Med denne video fortsætter vi vores kognitive rejse om syfilis. I den foregående lektion har vi allerede beskrevet de generelle aspekter af sygdommen, som jeg kort vil opsummere, før jeg fortsætter. Først og fremmest har vi set, at syfilis er en alvorlig infektionssygdom på grund af introduktionen i kroppen af en bakterie, kaldet Treponema pallidum. Syfilis overføres hovedsageligt seksuelt og ved direkte kontakt med inficerede læsioner. Derudover kan en mor, der er ramt af sygdommen, videregive den til sit foster under graviditet eller på fødselstidspunktet. Vi har også forudset, at sygdommen har et meget langt forløb, opdelt i forskellige stadier, der i mangel af behandling gradvist bliver mere alvorlig, op til alvorligt at skade nervesystemet. Efter at have givet denne nødvendige forudsætning vil vi i løbet af videoen uddybe symptomerne på syfilis og mulighederne for diagnose og behandling.
Syfilisforløbet er opdelt i tre forskellige faser. Det er derfor muligt at skelne mellem primær, sekundær og tertiær syfilis. Lad os starte med primær syfilis, som svarer til den indledende fase af infektionen. Efter cirka 3-4 uger fra infektionen, lige ved indtrædelsesstedet Treponema pallidum, en læsion vises, kaldet syphiloma. Dette indledende tegn ligner en knude med en afrundet form, godt afgrænset, af variabel størrelse, men frem for alt ikke smertefuld. Snart eroderer overfladen af klumpen og ulcerater og udsætter en lys rød bund, hvorfra et serøst ekssudat, der indeholder bakterierne, der er ansvarlige for syfilis, kommer ud. Hos mennesker forekommer syfilom oftere på niveau med balano-preputial sulcus, det vil sige mellem glanspenis og forhuden. Hos kvinder kan det dog opstå på livmoderhalsen, vulvaen eller skeden. Desuden kan syfilom også forekomme i begge køn i anorektal og inde i mundhulen, derfor på læber, tandkød, svælg eller tunge. Syphilomets udseende sted svarer faktisk til det punkt, hvor infektionen opstod. Omkring en uge efter syfilomens begyndelse vises et andet typisk tegn på primær syfilis, repræsenteret af "hævede lymfeknuder. Symptomerne på den første fase af syfilis har en tendens til at forsvinde efter 4-6 uger, selv uden behandling. Desuden symptomerne af den første fase af syfilis har en tendens til at forsvinde efter 4-6 uger, selv uden behandling. disse symptomer kan gå ubemærket hen, især når læsionerne er meget små eller skjulte, men denne regression af symptomer og læsioner bør ikke være vildledende, da sygdommen og dens overførsel er stadig.
Den næste fase af syfilis, kaldet sekundær, begynder 3-6 uger efter begyndelsen af syfilom. Denne fase er kendetegnet ved systemiske manifestationer på grund af spredning af Treponema og dets spredning i hele kroppen via blodet og lymfekræftene. Også af denne grund ledsages sekundær syfilis typisk af influenzalignende symptomer såsom feber, asteni, hovedpine og generel utilpashed. Ud over disse forekommer de vigtigste symptomer på sekundær syfilis dog i huden, slimhinderne og vedhæng. Især forekommer et generaliseret udslæt, der kan have et meget variabelt udseende, ofte asymptomatisk eller forbundet med mild kløe. For eksempel kan der opstå små diffuse runde pletter, der minder om de typiske mæslingsudslæt. Disse manifestationer forsvinder også spontant efter et par uger.
Patienten, efter regressionen af den sekundære fase, går ind i en lang latenstid, som kan vare i måneder eller endda år. I løbet af denne periode har patienten ingen symptomer, men infektionen og smitsomheden forbliver. I slutningen af denne tilsyneladende "ro" genaktiverer Treponema "og kan forårsage permanent skade på hjerte, hjerne, knogler, hud og andre organer. På dette tidspunkt er syfilis fuldt ud gået ind i den tertiære fase, hvilket heldigvis er meget sjældent i dag. Ved tertiær syfilis er de vigtigste manifestationer dem, der påvirker centralnervesystemet, med degenerative ændringer i hjernens og rygmarvens nervevæv. I den såkaldte neurosyphilis kan progressiv degeneration forårsage personlighedsændringer op til demens og manglende evne til at kontrollere muskelbevægelser op til lammelse. Skaden kan være alvorlig nok til at føre til patientens død.
På dette tidspunkt er en parantese vedrørende medfødt syfilis og de konsekvenser, det kan forårsage, nødvendig. Vi har flere gange set, at syfilis kan blive kontraheret under graviditeten ved passage af bakterier gennem moderkagen. I dette tilfælde involverer infektionen ikke nogen primær læsion, fordi spredningen af treponemer sker gennem den hæmatogene vej. Når en baby er inficeret under den lange passage gennem fødselskanalen, ligner processen imidlertid mere den, der er beskrevet for erhvervet syfilis. Hvad angår konsekvenserne for fosteret eller det nyfødte, skal det understreges, at syfilis kan forårsage misdannelser og andre meget alvorlige problemer, såsom bulløse udbrud på huden, lungebetændelse, blindhed eller endda aborter.
Lad os nu se på, hvordan syfilis kan diagnosticeres. Som du forstår, er sygdommen ikke særlig let at diagnosticere klinisk, da symptomer har en tendens til at aftage mellem en fase og en anden.Mistanken om sygdommen kan være styret af de symptomer, som patienten rapporterer. Det er dog ikke altid let . indse, at du har fået syfilis, enten på grund af fraværet af signifikante symptomer, eller fordi læsionerne er til stede på skjulte steder. Desuden kan det ske, at nogle symptomer på syfilis forveksles med andre mindre alvorlige sygdomme og dermed forsinker behandling Diagnosen kan bekræftes af søgningen efter treponemer i ekssudatet og af positiviteten til specifikke serologiske test. Treponema pallidum fremhæves ved mikroskopisk observation i det mørke felt. I praksis smøres sekretionen af et syphiloma på diaset og kigges frisk. På denne måde kan Treponema identificeres ved sin typiske helixform, desuden fremstår den mobil og lys på en mørk baggrund. Ud over mikroskopisk analyse kan tilstedeværelsen af bakterien i blodet fremhæves med en serologisk test. Jeg forklarer. Fra infektionen begynder Treponema at komme ind i blodbanen. Serologiske test har derfor til formål at påvise den mulige tilstedeværelse af antistoffer mod bakterien allerede i de tidlige infektionsstadier. Gennem denne analyse vil det være muligt at forstå, om syfilis er blevet kontraheret, og på hvilket stadium patienten er, for at starte den mest passende behandling.
Den foretrukne antibiotikabehandling til behandling af syfilis er baseret på penicillin. Kun hos patienter, der er allergiske over for denne aktive ingrediens, bruges andre lægemidler, såsom doxycyclin og tetracyclin. Lægen vil stole på sygdomsstadiet for at bestemme den korrekte dosis og behandlingsvarighed. Det er vigtigt at understrege, at terapi er mest effektiv, hvis den startes i de tidlige stadier. Faktisk tillader det ikke at afhjælpe eventuelle skader, der er sket på de forskellige organer i de mest avancerede stadier af sygdommen. Det er naturligvis også nødvendigt at foretage diagnostiske tests og behandling på patientens seksuelle partnere. Ikke kun det: For at undgå at inficere din partner er afholdenhed fra enhver form for samleje obligatorisk, i hvert fald indtil læsionerne forårsaget af syfilis er helt helet. Det skal altid huskes på, at sår og hudsår faktisk kan overføre infektionen, selv under oralsex eller anden hudkontakt med inficerede områder.Endelig skal det huskes, at når man er helbredt, bliver man ikke immun over for efterfølgende infektioner. Det betyder, at du kan få syfilis igen.
Der er stadig en meget vigtig overvejelse, der skal tages inden afslutningen. Dem med syfilis har større risiko for at blive smittet med HIV, den virus, der er ansvarlig for AIDS, fordi hudlæsioner repræsenterer en gateway for virussen. Som vi har gentaget flere gange, kan syfilis, ligesom andre seksuelt overførte sygdomme, overføres fra en inficeret partner under samleje. Det er derfor klart, at en god forebyggende foranstaltning repræsenteres ved korrekt brug af kondomer under enhver form for samleje, herunder udveksling af sexlegetøj.
