Androgenetisk alopeci

Se også: Androgenetisk alopeci hos kvinder - Alopecia: naturlige midler

Hvad er det

Androgenetisk alopeci er hovedårsagen til progressiv udtynding af hovedbunden.

I løbet af livet påvirker det omkring 80% af den mandlige befolkning og 50% af den kvindelige. Spredningen af androgenetisk alopeci er derfor sådan, at den retfærdiggør navnet på "almindelig skaldethed" og kan overveje det inden for visse grænser, en absolut fysiologisk tilstand.

Selvom det ikke er en reel sygdom, opleves androgenetisk alopeci ofte som et dybt ubehag med negative konsekvenser på et psykologisk og socialt plan.

Årsager

Den større hyppighed af androgenetisk alopeci hos mænd sammenlignet med kvinder skyldes dens dobbelte oprindelse, understreget af udtrykkene "andro" og "genetisk". På den ene side er tilstedeværelsen af androgener, typisk mandlige, faktisk nødvendig, mens på den anden side er en genetisk disposition for hårsækkene påkrævet for at undergå involutionære stimuli.

Ikke overraskende bemærkede Aristoteles allerede i det fjerde århundrede f.Kr., at hverken eunukker (kastrerede hanner) eller børn blev påvirket af skaldethed, hvilket følte en sammenhæng mellem udskillelsen af mandlige hormoner og hårtab.

Disse hypoteser blev bekræftet af Hamilton i 1940. Af denne grund har skaldethed fejlagtigt været og er stadig i dag forbundet med en større grad af virilitet og seksuel styrke.

Men i androgenetisk alopeci er niveauet af testosteron (det mandlige kønshormon par excellence) ikke nødvendigvis forhøjet; ofte er der et fald i den samlede kvote og en stigning i den frie fraktion. Endnu mere relevant er værdierne for dets mere kraftfulde androgenderivat, dihydrotestosteron; dette hormon dannes også i hårsækkene fra forstadiet testosteron takket være indgreb fra et enzym kaldet 5-alfa-reduktase type 2.

Efterspil

Som et resultat af dihydrotestosteron bliver håret kortere og tyndere, indtil det ikke er i stand til at dække hovedbunden tilstrækkeligt; dette skyldes, at anagenfasen (vækst) gradvist reduceres til fordel for involution (catagen) og hvile (telogen).

Endvidere tager folliklerne i stigende grad synkroniserede vækstcyklusser, ligesom for et dyrs pels: Af denne grund øges mulighederne for telogen effluvium også (numerisk meget højt og kvalitativt homogent hårtab). I en fremskreden fase, på grund af den typiske besparelse af nakken og templerne (hormonuafhængige zoner), bestemmer "androgenetisk alopeci den såkaldte" krone "skaldethed.

Det er fra disse områder, at de hår, der er nødvendige til den "berømte" hårtransplantation, til sidst vil blive taget.

Andre årsager

Ud over "øget" follikulær 5α-reduktaseaktivitet kan androgenetisk alopeci skyldes en stigning i antallet eller affiniteten af androgenreceptorer, et fald i SHGB (blod androgen transportproteiner) eller et fald i follikulær aromatase (enzymer, der omdanner testosteron til østrogen, med en styrkende effekt på håret).

Jo højere koncentrationer af type 2 5-alfa-reduktaseenzymet i hårsækken er, desto større er chancerne for miniaturisering Under eksperimentelle undersøgelser viste det sig, at dette enzym er mere aktivt hos mænd end hos kvinder og hos begge køn i den frontale region med hensyn til den occipitale. På den anden side er de gener, der disponerer for skaldethed, stadig ukendte; af denne grund betragtes androgenetisk alopeci som en polygen sygdom, der er forårsaget af mange forskellige gener.For eksempel er androgenreceptorgenet placeret på X -kromosomet og arves derfor hos hannen fra modersiden; det er tydeligt set, at en særlig polymorfisme af dette gen disponerer for en tidlig begyndelse af androgenetisk alopeci. Andre gener er for nylig blevet opdaget, og forskning på dette område er fortsat særligt aktiv.

For nu må vi begrænse os til at overveje, at chancerne for at udvikle et ægte androgenetisk alopeci er relateret til antallet af første- eller andengrads -slægtninge, der er påvirket af denne tilstand; vi taler naturligvis om sandsynligheder og ikke absolutte sikkerhed.

Tegn og symptomer

De kliniske manifestationer af androgenetisk alopeci er forskellige i de to køn. Hos mænd forårsager sygdommen en gradvis udtynding af pande-tidsmæssigt område (den såkaldte tilbagegående hårgrænse) og af toppunktet, mens "hårtab" skåner hos kvinder templerne og påvirker hovedsageligt toppunktet og frontalområdet lige bag krydset. Udtrykket hårtab er blevet markeret med anførselstegn, da androgenetisk alopeci ikke forårsager et reelt tab, men en progressiv miniaturisering af håret, indtil det er usynligt for det blotte øje. Hvis vi undersøger hovedbunden med et forstørrelsesglas et emne med In advanced androgenetisk alopeci, kan vi se, at de tilsyneladende hårløse områder (de skaldede områder skal være klare) faktisk er dækket af et tyndt hår.

Ofte ledsages androgenetisk alopeci af seborrhea og furfuraceous desquamation; disse betingelser er imidlertid ikke altid forbundet.

Effektive behandlinger

Androgenetisk alopeci, også kaldet androgenetisk skaldethed, kan modvirkes ved hjælp af specifikke lægemidler.

I øjeblikket er kun to lægemidler godkendt af FDA til behandling af denne tilstand. Den første, minoxidil, bruges til topisk brug, er mere effektiv i toppunktsområdet og har en stadig uklar virkningsmekanisme. Det andet, kaldet finasterid, tages oralt og bekæmper androgenetisk alopeci ved at forhindre virkningen af type 2 5-alfa-reduktaseenzymet.

I begge tilfælde kan behandlingen ikke vise sig effektiv inden et bestemt tidsinterval (normalt tager det mindst 3-6 måneder). Disse lægemidler har en vis effektivitet, når androgen skaldethed stadig er i et mellemtrin; i en avanceret fase er det muligt kun at gribe ind med succes ved kirurgisk omfordeling af hårløgene (hårtransplantation) eller gennem alternative fortykningsteknikker, muligvis patenteret og certificeret af virksomheder, der har opereret i sektoren i mange år.

For yderligere information: Lægemidler mod "Androgenetic Alopecia"