Tandcyste: definition
Ordliste- Tandpulp: den inderste del af tanden, næret rigt af nerveender, arterioler, vener og celler, der bruges til fremstilling af dentin
- Tandfollikel: embryonisk struktur, hvorfra tanden stammer
- Pulp nekrose: pulp vævs død
- Tandrod: sektion af tanden indsat inde i alveolarbenet, inden i hvilken tandmassen er indeholdt
- Apex of a root: punkt, hvorfra nerver og blodkar får adgang til tanden
- Rodkanal: canaliculus inde i roden, hvor nervefibre og blodkar strømmer
Tandcysten er et godt omskrevet patologisk hulrum, normalt forsynet med et foringsepitel og fyldt med serøs, slim eller gasformig væske.
Ucoated (kapselfri) tandcyster kaldes pseudocyster, mens pusfyldte cyster betragtes som tandabcesser.
Ligesom granulom er tandcyste en typisk komplikation af pulpnekrose, der selv er forårsaget af traumer, dybe caries eller prædikestole. Der er mange varianter af tandcyster, der skelnes både på grund af indholdets art og den præcise placering, hvorfra de stammer.
Klassifikation
Generelt kan cyster kategoriseres i:
- Tand rod cyster
- Follikulære cyster
- Periodiske cyster
For at forenkle analysen og lette forståelsen af lidelsen er de generelle karakteristika for de vigtigste varianter af tandcyster vist i tabellen. Vi minder dig dog om, at der er andre talrige og forskellige klassifikationskriterier for cyster: nedenfor er de fremhævede kun de mest almindelige typer.
- Apikale cyster
- Latero-radikulære cyster
- Interradikulære cyster
- Resterende cyster
- Rodtandcysten afgrænser spidsen af en tand med nekrotisk tandmasse og en inficeret rodkanal
- Inde i cystisk hulrum er tandens spids ikke levedygtig
- Tandrotcyster stammer ofte fra et granulom
- Dens "resterende" variant afhænger i det væsentlige af en "dårlig tandekstraktion".
- Laterale perikoronære cyster
- Urcyster
- Odontogene keratiniserende cyster
- Udbrud cyste
- Follikulære tandcyster dannes omkring kronen, inden tanden fuldender sit udbrud fra tyggegummiet
- De er 10 gange mindre hyppige end rodkanaler
- De dannes med udgangspunkt i tandfollikelens epitel
- Inde i cystisk hulrum er der kronen på en tand, der stadig er inkluderet (ikke udbrudt), men vital
- Årsagen ligger ofte i kronisk tandtraume og betændelse
- Den progressive udvikling af cysten er temmelig langsom
- Det er asymptomatisk, hvis cysten ikke giver anledning til komplikationer
- Periodontære cyster
- Sac af patologisk oprindelse, der vokser sideværts til tandens rod eller mellem to tilstødende tandelementer
- Ekstremt sjælden tandcyste af meget lille størrelse
- Det påvirker hovedsageligt premolarer af underkæben
- Usikker ætiologi
Årsager
Sammen med granulom og byld er tandcyster sandsynligvis den mest almindelige komplikation af pulpitis, en inflammatorisk proces, der påvirker tandmassen.
Imidlertid kan en tandcyste også dannes under forskellige omstændigheder som følger:
- Dental inklusion
- Mislykket devitaliseringsoperation
- Dårlig tandudtrækning
- Komplikation af tandgranulomer
Symptomer
Det er ikke ualmindeligt, at en tandcyste diagnosticeres tilfældigt gennem en simpel røntgenundersøgelse. Faktisk er cyster - især hvis de er små i størrelse - temmelig subtile og tvetydige tandlæsioner, da de generelt ikke giver nogen symptomer.
Når tandcysten når en betydelig størrelse, kan patienten opleve mere eller mindre intens tandpine. Patientens symptomprofil, der er berørt af en tandcyste, kan suppleres med andre kliniske fund, såsom: hævelse af et mandibulært / maksillært knoglesnit (i overensstemmelse med cysten), hævet tandkød, hævelse af læben, halitose og undertiden, tandmobilitet.
Omsorg
Inden nogen behandling af tandcyster fortsættes, er en differentialdiagnose med lignende patologier (f.eks. Tandgranulom, byld) og frem for alt tumornyformationer nødvendig - såvel som uundværlig. For at differentiere en godartet tandcyste fra en tumor kræves en biopsi, som er en invasiv diagnostisk test, der involverer fjernelse af en vævsklap til efterfølgende histologisk kontrol i laboratoriet.
En mistanke om tandcyste skal konstateres ved specifikke røntgenbilleder, såsom ortopantomografi (panoramisk radiografi af tandbuerne).
Når cysten forårsager tandpine, er dens forlængelse sandsynligvis særlig alvorlig, derfor er det nødvendigt at gribe ind straks med en mere eller mindre invasiv intervention.
I betragtning af de utallige varianter er behandling af tandcyster ikke standard og afhænger af, hvor de stammer fra, læsionens sværhedsgrad og cystens indhold. Generelt kræver nogle cyster kirurgisk fjernelse, mens andre simpelthen kan tømmes.
Apicoektomi er også en særlig egnet procedure til fjernelse af cystiske masser, der er fastgjort til rodspidsen. I de mest alvorlige tilfælde er det imidlertid nødvendigt at fjerne tanden.
Efter kirurgisk behandling af tandcysten anbefales det kraftigt at gennemgå periodiske kontroller og radiografiske tilbagekaldelser for at undgå (eller forudse) eventuelle, tilbagefaldende former.
