Chlorhexidin

Kraftfuldt desinfektionsmiddel

Chlorhexidin er et syntetisk antibakterielt middel, der bruges til at desinficere oral hud og slimhinder. Meget effektiv mod grampositive bakterier, chlorhexidin er også ret aktiv mod gramnegative; endvidere synes stoffet at være moderat aktivt mod indkapslede svampe og vira.
Ved høje koncentrationer er chlorhexidin ekstremt skadeligt for kroppen; men når det fortyndes korrekt, bruges det i vid udstrækning til fremstilling af antiseptiske mundskyllevand (desinfektionsmidler), løsninger til kontaktlinser og andre desinficerede produkter til hænder og slimhinder.

Kemisk analyse

Kemisk set er chlorhexidin et kationisk biguanid, der er dårligt opløseligt i vand. For at gøre det vandopløseligt skal stoffet kombineres (eller rettere saltet) med gluconinsyre: ikke overraskende findes forbindelsen i forberedelsen af mundskyl i form af chlorhexidindigluconat.
Chlorhexidin virker efter en dobbeltvirkning:

Kraftigt baktericid (hovedeffekt). Chlorhexidin ændrer proteinstrukturen i bakteriecellemembranen: ved at overdrive dets permeabilitet favoriserer stoffet udfældning af cytoplasmatiske proteiner og den deraf følgende celledød på grund af bakteriel lysis.
Bakteriostatisk: engang troede man på, at chlorhexidin "kun" var i stand til at blokere replikationen af bakterier; i dag ved vi, at det også er i stand til Dræb dem.

Ansøgninger

Chlorhexidin anvendes i talrige omstændigheder kendetegnet ved en mulig eller formodet bakteriel spredning; Desuden er chlorhexidin-baserede produkter indiceret til profylaktiske formål for at forhindre bakterielle infektioner.
Til dette formål er chlorhexidin indiceret til:

Desinficer huden efter en skade
Fjern alle mulige bakterielle spor fra patientens hud før operationen
Desinficer lægens hænder inden et kirurgisk indgreb
Hæmme eller forhindre spredning af bakterier på huden
Støt lokal behandling af svær acne
Pas på atletens fod
Behandl tør hud: i kombination med stoffer som benzalkoniumchlorid er chlorhexidin indiceret til forebyggelse og behandling af tør og tør hud forbundet med dermatitis og eksem
Konserveringsmiddel (forældet brug af chlorhexidin)

Chlorhexidin til mundskyl

I tandplejen er chlorhexidin en del af formuleringen af mundskyl, tandpasta og geler med et bredt spektrum af virkninger.

Chlorhexidin mundskyl (0,12-0,2%), der markedsføres i Italien som Curasept, bruges i vid udstrækning til behandling af tandkødsbetændelse og blødende tandkød og til forebyggelse af tandinfektioner efter en kompliceret tandoperation (f.eks. Tandudtrækning, apikoektomi ved lavere koncentrationer ( 0,05%) chlorhexidin mundskyl kan bruges til behandling og forebyggelse af halitose.
Selv om det er ekstraordinært effektivt mod bakterier, bør chlorhexidin mundskyl ikke bruges i lange perioder, da det kan forårsage mørke eller gule pletter på tænderne i det lange løb.

Nysgerrighed

Den gradvise gulning af tænderne eller de sorte pletter på tandemaljen er resultatet af en "hyperpigmentering af plak og tandsten, der klæber til overfladen af tænderne. For at fjerne denne type pletter fra tænderne er det nødvendigt at ty til skalering (professionel tandrensning).
I dag er der udviklet nogle nye formuleringer af chlorhexidin mundskyl, der kan forhindre dannelse af pletter på tænderne: det ser ud til, at kombinationen af l-ascorbinsyre + natriummetabisulfit + chlorhexidin gluconat er effektiv til at forhindre dannelsen af denne ubehagelige ufuldkommenhed.

Under hele behandlingen med chlorhexidin mundskyl anbefales det at være særlig opmærksom på samtidig brug af tandpasta (og tandbørste). De fleste tandpastaer indeholder ingredienser (især natriumlaurylsulfat og natriummonofluorphosphat), der er i stand til at ændre den terapeutiske aktivitet af chlorhexidin.For at undgå at ophæve lægemidlets virkning anbefales det på det kraftigste at fortsætte med den sædvanlige hygiejne oralt mindst 30 minutter- 2 timer efter skylning med chlorhexidin mundskyl.

Huddesinfektionsmiddel

Chlorhexidin er også indiceret til desinfektion af huden generelt og for hænderne i særdeleshed. Ikke overraskende er chlorhexidinprodukter beregnet til ekstern brug (specifikt til hænder) meget udbredt på hospitaler. Som nævnt bruges chlorhexidin i vid udstrækning til at desinficere huden før operation og injektioner for at fjerne alle mulige bakterielle spor.
Desuden kan disse chlorhexidin-baserede løsninger også bruges til behandling af patienter i hjemmet og på plejehjem, både til desinfektion af huden og til forebyggelse af tryksår.

Toksicitet

Ved anvendelse i passende koncentrationer har chlorhexidin ikke markante irriterende eller sensibiliserende egenskaber.
Chlorhexidindigluconat har ingen oral toksicitet, da det absorberes dårligt fra mave -tarmkanalen. Som nævnt kan forkert brug af chlorhexidin i form af mundskyl dog forårsage ubehagelige bivirkninger som forbrændinger i mundslimhinden, brændende i munden og gule og sorte pletter på tænderne.
I tilfælde af allergi eller overfølsomhed over for chlorhexidin kan de typiske bivirkninger af en allergisk reaktion forekomme, såsom hævelse af ansigt, tunge, hænder og fødder, vejrtrækningsproblemer, kløe, hudirritation og udslæt. For at undgå disse ubehagelige bivirkninger anbefales det altid at rapportere allergi (formodet eller konstateret) over for lægemidler eller andre stoffer til lægen.
Chlorhexidin bør ikke bruges under neurokirurgi, fordi det beskyldes for at forårsage neurotoksicitet. På samme måde frarådes brugen af chlorhexidin kraftigt til øreoperationer: stoffet kan faktisk forårsage sensorineural døvhed.
Anvendelse af chlorhexidin som et desinfektionsmiddel er kontraindiceret i nærheden af hjernehinden og i kropshuler.Når det indgives i øjet som en øjendråbe, kan chlorhexidin (2%) forårsage permanent og alvorlig skade på de indre oftalmiske strukturer.
Det anbefales også ikke at bruge produkter, der indeholder chlorhexidin til børn under 2 måneder.

Interaktioner

Chlorhexidins virkning kan neutraliseres af anioniske eller ikke-ioniske midler, der anvendes til fremstilling af fugtgivende produkter, neutrale sæber eller overfladeaktive stoffer.
Samtidig brug af tobak / alkohol kan endvidere forårsage interaktioner med chlorhexidins virkning, især når det bruges som mundskyl. Derfor anbefales det at stoppe med at ryge og undgå administration af alkohol under chlorhexidinbehandling.