Fækal inkontinens: symptomer, komplikationer og diagnose

Definition

Vi taler om "fækal inkontinens" for at indikere et delvis eller totalt tab af kontrol over analsfinkteren med efterfølgende ufrivillig frigivelse af:

• Flydende afføring
• Massiv afføring
• Tarmgas

Sandsynligvis repræsenterer fækal inkontinens den mest ydmygende og ubehagelige af alle afføringsforstyrrelser, da det påvirker interpersonelle relationer og arbejdsaktiviteter negativt.

Symptomer

Ofte, når vi taler om fækal inkontinens, har vi en tendens til at overse, at selv ufrivillige emissioner af tarmgas er et karakteristisk symptom.
Ud over flatulens kendetegnes fækal inkontinens ved frigivelse af beskedne - nogle gange store - mængder fækalt materiale, hvis konsistens varierer alt efter årsagen, der begunstigede det.
Mange voksne erklærer i løbet af deres liv, at de har haft en enkelt episode med fækal inkontinens, ofte i forbindelse med diarré: under sådanne omstændigheder skal "inkontinens ikke" tolkes som et farligt symptom eller som et advarselslys . alvorlige patologier. En eller to episoder med fækal inkontinens bør ikke vække unødig alarmisme, selvom lægeens mening altid og under alle omstændigheder anbefales.
Anderledes tale, når fækal inkontinens gentager sig igen og igen inden for få dage. Under lignende omstændigheder kan symptomerne, som patienten anklager, variere afhængigt af den faktor, der opstår ved oprindelsen:

1. Tab af kontrol med emission af fækalt materiale
2. Flatulens
3. Helt ubemærket trang til at gøre afføring
4. Stimulering til afføring følte, men manglende evne til at kontrollere analsfinkteren
5. Umulighed for at udsætte trangen til at gøre afføring
6. Diarré / forstoppelse / fækalom
7. Abdominal hævelse
8. Tilsmudsning af undertøj (fænomen kendt som "fækal tilsmudsning')

Opmærksomhed!
Det er godt at skelne fækal inkontinens korrekt fra pseudoinkontinens. Nogle symptomer kan faktisk i første omgang tyde på en lignende tilstand, når det i stedet er noget andet. Tilstedeværelsen af ​​slimhinde og / eller gullige analudskillelser og opfattelsen af ​​analfugtighed kan faktisk være en tændt indikator for forskellige analsygdomme (f.eks. infektioner, rektal prolaps, analfistel, hæmorider osv.) eller mere simpelt synonymt med dårlig personlig intimhygiejne.

Komplikationer

For de fleste patienter, der lider af fækal inkontinens, ligger den tungeste komplikation, der er forbundet med denne lidelse, i det psykologiske ubehag og den tunge følelse af forlegenhed.Fekal inkontinens risikerer ikke at manifestere alle dens symptomer midt i en samtale eller i arbejdstimer. Stress og angst forbundet med denne lidelse er de psykologiske komplikationer, der uundgåeligt stammer fra bevidstheden om ikke fuldt ud at kunne kontrollere tarmens funktion med hensyn til evakuering. Det skal ikke glemmes, at mange patienter, der er ramt af fækal inkontinens, har tendens til at isolere sig, undgå kontakt med mennesker så meget som muligt.
Ud over psykiske lidelser kan fækal inkontinens give anledning til fysiske problemer, såsom især:

• Maceration af huden omkring analområdet
• Anal hudblegning (på grund af fugt i området)
• Liggesår
• Øget risiko for urinvejsinfektioner
• Kløe i analt og / eller kønsorganer
• Analsår (sjældent)

Diagnose

Diagnosen "fækal inkontinens begynder med en" grundig sygehistorie: her vil lægen stille patientens specifikke spørgsmål vedrørende evakueringshyppighed, spisevaner, tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier, brug af medicin og symptomer.
Anamnese er vigtig for at ramme patienten og sætte en første diagnostisk hypotese om årsagen til fækal inkontinens. Faktisk er det kun ved at gå tilbage til årsagen, at det er muligt at helbrede rodforstyrrelsen.
Den "sygehistorie" skal dog understøttes af en fysisk undersøgelse (digital rektaltest) og muligvis af en række mere dybtgående diagnostiske analyser:

• Digital rektal undersøgelse, afgørende for analyse af eventuelle lukkemuskelfejl og rektal prolaps. Lægen introducerer en finger (beskyttet af en handske og smurt) i patientens analsfinkter for at vurdere styrken af ​​musklerne i området og eventuelle abnormiteter i rektalstedet.
• Ballonudvisningstest: lægen introducerer en særlig ballon fyldt med vand i patientens endetarm, som bliver bedt om at udvise den. Her vurderer lægen den tid, patienten har brug for til at bortvise ballonen: en tid på mere end et minut kan tolkes som en "afføring anomali / lidelse.
• Anorektal manometri: nyttig test til at evaluere det tryk, der udøves af analsfinkterne i hvile og under sammentrækning.
• Proctography eller cine defecography: Denne test anvender røntgenstråler til at estimere mængden af ​​fækalt materiale, som endetarmen kan indeholde, mens det evalueres, hvordan afføringen udvises. For at udføre testen indføres en særlig kontrastvæske i endetarmen og blæren for at opacificere bækkenbundens organer: på denne måde er det via en videooptagelse muligt at observere tarmens bevægelser under udstødning af afføring, hvilket muliggør en global analyse af tarmens udstødende dynamik.
• Proctosigmoidoskopi: undersøgelse, der involverer indsættelse af et endoskop i analkanalen, sigmoid og endetarm for at visualisere tarmen og muligvis påvise patologiske tegn (såsom betændelse) eller arvæv.
• Elektromyografiske tests, nyttige til at fastslå eller afvise mulige ændringer i nervesystemet.
• Anorektal ultralyd: undersøgelse angivet for at evaluere den anale sfinkters strukturelle åbenhed.

De ovenfor beskrevne diagnostiske test kan derfor afklare årsagen til fækal inkontinens og tilstandens sværhedsgrad.

Flere artikler om "Fækal inkontinens: symptomer, komplikationer og diagnose"

1. Fækal inkontinens
2. Fækal inkontinens: behandling, interventioner og kost