Årsager
Den præcise årsag til livmoderpolypose er ukendt. S "antager, at udviklingen af polypper i livmoderen afhænger af overdreven vækst af endometrieceller, forbundet med østrogene ændringer. Kvinder i alderen mellem 40 og 50 år (præmenopausal periode) er mere udsat for risikoen for livmoderpolypose.
Symptomer
Når det er symptomatisk, skal tilstedeværelsen af livmoderspolymen antages i følgende tilfælde: uregelmæssig menstruationscyklus, dysmenoré, hypermenoré, menorragi, pletblødning.
Diagnose
Diagnose af livmoderspolypose kan konstateres ved transvaginal ultralydsundersøgelse, curettage, diagnostisk hysteroskopi eller hysterosalpingografi.
Terapi
Godartede og små livmoderpolypper behøver ikke nogen specifik behandling. Nogle gange kan lægemiddelbehandling (gestagener eller gonadotropiner) være påkrævet. Store livmoderpolypper skal fjernes kirurgisk (terapeutisk hysteroskopi eller hysterektomi).
Uterine polypper består af et væv, der er rig på slimkirtler. Ved at øge volumen kan vævet - allerede ekstremt skrøbeligt og delikat i sig selv - forårsage blødning, nogle gange meget rigeligt.
Størrelsen af livmoderpolypper varierer fra et par millimeter til et par centimeter. De kan vokse enkeltvis, i par eller danne større grupper (komplekse aggregater bestående af mange små polypper).
Uterine polypper kan klassificeres efter, hvordan de er forankret til livmodervæggen:
- Pedunculerede livmoderpolypper: de fastgøres til livmoderslimhinden ved hjælp af en peduncle. Oftere end ikke forbliver disse vækster begrænset til livmoders inderside; men selvom de sjældent kan stikke ind i skeden
- Sessile livmoderpolypper: de er forankret i livmoderslimhinden med hele basen, og uden at blive pedunculeret kan de ikke stikke ind i skeden.
Uterine polypper kan forekomme hos kvinder i alle aldre, derfor udvikler de sig både under kvindens frugtbare periode og efter overgangsalderen (sjælden). Under alle omstændigheder registreres højeste forekomst i alderen mellem 40 og 50 år, mens det er sjældent, at fænomenet rammer unge.
: faktisk er livmoderpolypper østrogenfølsomme, det vil sige, at de reagerer på østrogen på samme måde som endometrium.Blandt risikofaktorerne for livmoderpolypose husker vi:
- Alder mellem 40 og 50 år
- Genetisk disposition
De kliniske symptomer på livmoderpolypper er ikke særlig tydelige: mange kvinder opfatter ikke tilstedeværelsen af en polyp, før de gennemgår en standard gynækologisk undersøgelse.
Imidlertid er livmoderpolypper tilbøjelige til at bløde, så unormal livmoderudledning - uden for menstruationscyklussen - kan være et advarselstegn på en livmoderpolypp.
Når det er symptomatisk, kan livmoderpolypper forårsage forskellige gener:
- Uregelmæssig menstruationscyklus
- Dysmenoré (smertefuld menstruation) ledsaget af alvorlige mavekramper
- Dyspareunia (smerter ved samleje)
- Hypermenoré (tunge perioder) eller menorrhagia (ekstremt voldsomt blodtab under menstruation)
- Menstruationslignende livmoderudledning i postmenopausal periode
- Spotte
En polypp kan skabe komplikationer, når den vokser nær æggelederne, især når dens størrelse er vigtig. Under sådanne omstændigheder kan livmoderspolymen faktisk blokere røråbningerne, hindre befrugtning og blive en mulig årsag til infertilitet.
- De fleste livmoderpolypper udgør en godartet tilstand: sandsynligheden for degeneration i tumorformer er meget lav.
Uterine polypper kan også diagnosticeres ved skrabning (eller curettage): den udtagne vævsprøve vil efterfølgende blive undersøgt i laboratoriet for at udelukke en mulig ondartet læsion. Hysteroskopi udføres også undertiden for at bekræfte en mistanke om en livmoderpolypp: denne teknik bruger et specielt instrument (hysteroskop) til at se livmoderhulets indre. Hysteroskopien diagnostik det udgør en "grundlæggende undersøgelse af differentialdiagnosen af de forskellige årsager til menstruationsændringer (herunder livmoderpolypose).
Sidst men ikke mindst hysterosalpingografi, en radiologisk test, der er nyttig til vurdering af livmoders og æggelederes sundhedstilstand. Medicin til behandling af livmoderpolypper
Små størrelse godartede livmoderpolypper har en tendens til at løse sig selv over en kort periode, selvom det er tilrådeligt at holde dem under kontrol for at undgå en mulig (omend usandsynlig) neoplastisk udvikling.
Der er også en lægemiddelterapi til behandling af livmoderpolypper. Imidlertid er indtagelse af gestagener eller gonadotropiner ikke det bedste valg til eliminering af livmodervækst, da risikoen for tilbagefald er meget høj.
Selvom det er en næsten harmløs og godartet tilstand, skal store livmoderpolypper behandles kirurgisk, da de kan skabe betydeligt ubehag i menstruationen.
Terapien består i "exerese af polyppen eller i dens kirurgiske fjernelse:
- Hysteroskopi (terapeutisk): består i fuldstændig kirurgisk fjernelse af livmoderpolyppen
- Hysterektomi (fjernelse af livmoderen): angivet når livmoderpolypper indeholder maligne neoplastiske celler
Selv efter en perfekt vellykket kirurgisk behandling har livmoderspolypper tendens til at gentage sig. I tilfælde af tilbagefald skal kvinden opereres yderligere.
