ORTOSTATISK HYPOTENSION - LæGEMIDLER TIL BEHANDLING AF ORTOSTATISK HYPOTENSION - MEDICIN

Vigtigste / medicin / 2021

Medicin til behandling af ortostatisk hypotension

Definition

Det kraftige fald i arterielle blodtryksværdier kan opstå efter en hurtig ændring i position, fra siddende til stående: i dette tilfælde taler vi om ortostatisk hypotension. Mere præcist forekommer korrekt ortostatisk hypotension, når blodtryksreduktionen overstiger 20 mmHg af det maksimale tryk og 10 mmHg af minimum.

Årsager

Ortostatisk hypotension skyldes hovedsageligt den pludselige ændring i position, fra at sidde / ligge til at stå; tilstanden forekommer oftere hos ældre, hos Parkinsons patienter og hos hypertensive patienter.

Ændring af liggende stilling → tilbagekaldelse af blod i benene → blodstagnation i benene → manglende evne i benets venesystem til at modsætte sig tilbagekaldelse af blod + manglende evne til at returnere blod til andre anatomiske steder → fald i blodet vende tilbage til hjerte

Risikofaktorer: overdreven indtagelse af hypotensive lægemidler, hjertemangel, diabetes, dehydrering, degenerative neurologiske sygdomme (f.eks. Parkinsons sygdom), åreknuder

Symptomer

Symptomer forbundet med ortostatisk hypotension kan omfatte: forvirring, svaghed, sløret syn, besvimelse, svimmelhed.

Oplysningerne om ortostatisk hypotension - lægemidler til behandling af "ortostatisk hypotension er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonalet og patienten. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager ortostatisk hypotension - lægemidler til behandling af" ortostatisk hypotension.

Lægemidler

Når ortostatisk hypotension skyldes administration af bestemte lægemidler, er det nødvendigt at gribe ind ved at ændre doseringen af disse, klart efter at have konsulteret en læge. Som vi har set, kan ortostatisk hypotension afhænge af dehydrering, derfor er væskepåfyldning afgørende. Blandt andre mulige ikke-farmakologiske behandlinger bør man huske på vigtigheden af at bære elastiske strømper for at lette blodets tilbagevenden til hjertet.
Hvad angår lægemiddelterapi, kan mange lægemidler, selv tilhørende forskellige klasser, hjælpe med at lindre symptomer og overvinde lidelsen; valget af et lægemiddel i stedet for et andet afhænger klart af årsagen, der forårsagede den ortostatiske hypotension.

I tilfælde af ortostatisk hypotension er det tilrådeligt at rette spisevaner og foretrække nogle fødevarer frem for andre, da de kan påvirke reguleringen af blodtryk. En person med eller med risiko for kendt ortostatisk hypotension bør foretrække fødevarer som:

infusioner baseret på kaffe, cola, guarana, maté, sort te, rig på koffein

I tilfælde af hypotension anbefales det ikke at drikke alkohol, da alkohol fremmer blodtryksreduktionen.

Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest anvendt i behandlingen mod ortostatisk hypotension, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens tilstandssundhed og hans reaktion på behandlingen:

Efedrin (f.eks. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): lægemidlet er et sympatisk-mimetikum, der er indiceret til behandling af ortostatisk hypotension. Start behandling med en lægemiddeldosis på 25-50 mg, der skal tages hver 3-4 time. Må ikke overstige 150 mg pr. dag. Alternativt er det muligt at tage lægemidlet også intramuskulært eller subkutant i den vejledende dosis på 25-50 mg hver 3-4 time; igen kan lægemidlet tages intravenøst i en dosis på 5 -25 mg (infusionens varighed: 15 minutter). Igen må du ikke overskride den daglige dosis på 150 mg. Kontakt din læge for eventuelle afklaringer.
Midodrin (f.eks. Gutron): tilhører klassen af sympatiske / vasopressorlægemidler, der er i stand til at aktivere alfa-1-receptorer i blodkar. Det forårsager perifer vasokonstriktion, hvilket følgelig øger trykket. Vejledende skal du tage 10 mg aktivt gennem munden tre gange om dagen. Doserne bør ikke tages inden for tre timer efter hinanden. Alternativt kan lægemidlet tages i en enkelt dosis på 20 mg oralt. Dosen kan stige op til 30 mg pr. Dag. Lægemidlet ordineres normalt til patienter med svær ortostatisk hypotension, der ikke har gavn af de andre lægemidler. Kontakt din læge.
Noradrenalin (f.eks. Noradr Con FN): Lægemidlet tilhører klassen catecholaminer og er angivet for at annullere virkningerne af ortostatisk hypotension. Det anbefales at starte behandling med 2-4 mcg lægemiddel i minuttet. Vedligeholdelsesdosis skal være bestemt af lægen baseret på tilstandens sværhedsgrad og patientens reaktion på behandling; generelt varierer vedligeholdelsesdosis fra 1 til 12 mcg pr. minut.
Phenylephrin (f.eks. Isonephrine, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): lægemidlet tilhører den farmakologiske klasse af Sympathomimetics (alfa-adrenerge agonister). Det er også meget udbredt i terapi som en decongestant til behandling af nasal overbelastning og rhinitis; administrationen af disse lægemidler fremkalder en stigning i blodtryksværdier, hvilket reducerer symptomerne, der ledsager lidelsen. Hypotension indebærer at tage 2-5 mg aktivt, hver 1-2 timer efter behov subkutant eller intramuskulært. For intravenøs infusion påbegyndes antihypotensiv behandling i en dosis på 100-180 mcg pr. Minut. Vedligeholdelsesdosis kan variere fra 40 til 60 mcg pr. Minut. Alternativt kan du tage 0,5 mcg / kg pr. Minut. Kontakt din læge.
DL-threo-dihydroxyphenylserin (f.eks. Droxidopa): sympatisk-mimetisk lægemiddel, der er nyttigt til at øge den endogene syntese af noradrenalin. Lægemidlet markedsføres ikke i Italien.
Fludrocortison (f.eks. Florinef): syntetisk mineralocorticoid, der også bruges til at øge trykket i forbindelse med ortostatisk hypotension. Taget i en dosis på 0,1-0,5 mg / dag ser det ud til at øge blodtrykket positivt og stimulere perifer vasokonstriktion.Det anbefales at tage en korrekt dosis natrium i forbindelse med terapi med dette lægemiddel. For den ældre patient og / eller med myokardielle ændringer anbefales administration af Fludrocortison ikke altid, da det øger risikoen for hjertesvigt.
Desmopressin (f.eks. Minirin / Ddvap): det er en syntetisk analog af vasopressin, der er i stand til at udføre de samme terapeutiske aktiviteter, men med en længere virkningstid og med færre bivirkninger. Ved at øge plasmavolumen reducerer lægemidlet "natrium udskillelse med urin, derfor øges mængden af cirkulerende blod, ligesom blodtrykket gør det. Som en retningslinje skal du tage 0,2-0,6 mg aktiv, en gang om dagen, inden du går i seng.

Her er nogle adfærdsregler, der er nyttige til at undgå ortostatisk hypotensionskriser: