Opkastning og antiemetiske lægemidler

Opkastning eller opkastning består i den voldsomme udvisning af maveindhold fra munden; generelt går det forud for kvalme, en fornemmelse af opkastning, som dog ikke nødvendigvis fører til egentlig opkastning. Ofte følges der imidlertid kvalme af tilbageslag pga. opkastning. sammentrækning af åndedrætsmusklerne, der er ansvarlig for opkastningen.

Generelt ledsages opkastning af andre symptomer, såsom øget savlen, bleghed, en følelse af kulde og øget svedtendens.

Opkastning reguleres på niveau af CNS af det såkaldte "opkastningscenter", placeret på bulbar-niveau og beskyttet af blodhjernebarrieren, og af triggerzonen (CTZ), mindre beskyttet og lettere tilgængelig. Dette center modtager perifere stimuli fra forskellige dele af organismen: fra hjernebarken, som kan stimulere centrum gennem smag, lugt, minder, følelser, billeder; fra øret, som hovedsageligt sender information om kroppens position i forhold til rummet; fra forskellige dele af fordøjelsessystemet (hals, mave, tarm); eller fra andre organer såsom hjertet. Andre stimuli kommer også til hjertet af opkastning, såsom mekanisk traume, giftige kemikalier (f.eks. Toksiner produceret af fosteret), ubehagelige eller særligt vigtige følelsesmæssige hændelser, kemoterapi. Når det er ophidset, bevæger opkastningssignalet sig langs afferente neuroner, som sender det til spytkirtlerne, mavemusklerne, membranen og forskellige dele af maven, spiserøret og tolvfingertarmen.

Antiemetiske lægemidler virker ved at blokere transmissionen af signalet fra opkastningscentret. De vigtigste antiemetika er:

Det antimuskarinikasåsom scopolamin indgivet transdermalt gennem plastre;
Det antihistaminer, anti H1 mod køresyge og graviditetskvalme (men kun i undtagelsestilfælde; omvendt er det godt at undgå at tage dem, fordi de er i stand til at krydse placentabarrieren);
DET dopaminreceptorblokkere, såsom det antiemetiske og pyrokinetiske metoclopramid (Plasil) (letter intestinal peristaltik og fordøjelse);
Det antiserotonergika og jeg cannabinoider, brugt som antiemetika efter kemoterapi;
Det benzodiazepiner, have en "antiemetisk virkning sekundær til den vigtigste sederende virkning, ideel i tilfælde af opkastning af angst;
DET glukokortikoider hvis antiemetiske virkningsmekanisme er ukendt;
Det neurokinin-1-receptorantagonister, også disse angivet i tilfælde af akut opkastning efter kemoterapi, da de hæmmer Actz-receptorerne, som omvendt ville aktivere opkastningscentret.
Ingefær, en naturlig antiemetisk udbredt til at lindre kvalme under graviditeten