Phimosis

Definition af phimosis

"Indsnævring af forhuden": dette er den mest klassiske definition, der tilskrives phimosis. I virkeligheden, som vi vil se i diskussionen af ​​artiklen, kunne tilstanden skjule mere alvorlige lidelser end en "simpel" præputial stenose (indsnævring), ikke så meget for selve phimosen, snarere for de konsekvenser, der kan komme deraf. af ægte sygdom, da phimosis snarere indikerer en ejendommelighed ved den mandlige kønsorganiske anatomiske morfologi, såsom at give anledning til mulige komplikationer eller sygdomme [hentet fra http://www.fimosi.com/].

Generaliteter og symptomer

Forhuden repræsenterer det udtrækkelige slimhindeark, der omgiver glanspenis: i tilfælde af phimose forhindrer preputial stenose den reelle afdækning af glans, hvilket ikke kun gør samleje smertefuldt (dyspareunia), men også enkel erektion.

Ved alvorlig phimosis kan manden endda klage over ubehag eller smerter ved vandladning: i sådanne situationer kan patienten også opleve en gradvis indsnævring af urethral meatus (ekstern åbning af urinrøret, der er placeret for enden af ​​penis).
Med andre ord repræsenterer phimosis en anatomisk tilstand, hvor dimensionerne af den præutielle folder ikke er tilstrækkelige til korrekt glidning af glans.

Yderligere oplysninger: Symptomer Phimosis

Klassifikation

Der er flere typer phimosis: i denne henseende kan flere underkategorier identificeres:

• Medfødt phimosis: præputial stenose er til stede fra fødslen. Under sådanne omstændigheder anbefales kirurgi kun, når phimosen degenererer til den stramme form (patienten klager over alvorlige problemer med at urinere), eller når forhudens form forhindrer korrekt intim hygiejne. De anbefalede behandlinger til at afhjælpe phimosis er modstridende: nogle læger anbefaler glideøvelsen til personer med phimosis, der er nyttige til at øge hudelasticiteten; på den anden side fraråder nogle tekster den såkaldte preputial gymnastik, især for børn, der betragtes endda som den mest almindelige årsag til erhvervet phimosis. [tilpasset fra Pædiatrisk kirurgi. Tilgang og håndtering af barnet med kirurgiske problemer af G. B. Paris].
• Erhvervet phimosis: forekommer lejlighedsvis efter inflammatoriske processer i glanspenis / forhuden (balanoposthitis, balanitis xerotica obliterans), bakterielle kønsinfektioner, ammoniakdermatitis og nogle gange også på grund af den førnævnte præutielle gymnastik. Under lignende forhold er det ikke ualmindeligt, at patienten klager over en progressiv indsnævring af forhuden: Når tilstanden forværres, er det kun usandsynligt, at patienten igen vil kunne dække glans med det preputielle mucokutane ark. I så fald anbefales kirurgisk behandling.
• Ikke-stram phimosis: afdækning af glans er mulig, omend delvist, under erektion.I sådanne omstændigheder kan tilstanden udvikle sig til parafimose (kvælning af glans), hvoraf det er umuligt at gendække den samme baranus.
• Stram phimosis: formen af ​​phimosis, der forårsager store fysisk-psykologiske forstyrrelser hos mænd, da det ikke kun forårsager smerter ved vandladning, men også en slap penis, som under visse omstændigheder kan repræsentere en bemærkelsesværdig pinlig og ubehagelig lidelse.

Komplikationer af phimosis

Phimosis, som allerede analyseret, er ikke en sygdom, men en særlig anatomisk konformation af de mandlige kønsorganer: i nærvær af phimosis er patienten mere udsat for balanoposthitis, postiti eller balanitis i akut form, da stagnation af smegma eller urin i situ, til gengæld en mulig udløser for infektioner. Forhuden fremstår smertefuld, nogle gange kløende, rød; ofte kommer der et gulligt stof fra urethral meatus, der skaber irritation.
En kaskade af kædehændelser derfor, som i værre fald kan generere smertefulde forkalkninger på niveau med det interne preputiale lag. I lignende situationer ser det ud til, at patienten har større risiko for neoplastiske former på kønsniveau (f.eks. Peniskræft).
Når phimosis ledsages af et kort frenulum, gennemgår patienten normalt en omskæring eller "frenulum -forlængelse".
Parafimosen, nævnt ovenfor, består i kvælning af glans og kan komplicere den allerede eksisterende phimosis. Parafimose kan forårsage overbelastning af glanspenis og ødem i forhuden, hvilket igen genererer sårdannelse og nekrose af præputialvævet. Kirurgi, omskæring eller plastikkirurgi for at forstørre præputial åbning anbefales. [tilpasset fra Kirurgi, bind 1-2 af R. Dionigi].

Diagnose

Diagnosen er baseret på "klinisk observation, som skal" foretages af lægen; generelt er ingen biopsi eller andre invasive test nødvendige, bortset fra de patienter, der udover at præsentere phimosis også klager over besvær og forbrænding under vandladning. I sidstnævnte tilfælde anbefales en mere dybdegående undersøgelse af urinvejene forbundet med en flowmetri, dvs. måling af urinmængden udskilt pr. Tidsenhed.

Terapi

Generelt er medfødt phimosis ikke en alvorlig tilstand, derfor er det ikke nødvendigt med kirurgi eller anden behandling, medmindre patienten oplever andre lidelser.
I tilfælde af phimosis, der lige er nævnt, kunne lægen ordinere patientens salver baseret på steroidstoffer og forbinde nogle få og delikate bevægelser med det formål at afdække glans, hvilket ikke bør være hyppigt, da de endda kunne forværre tilstanden.
Hos patienter, der ud over at præsentere præutial stenose viser en åbenbar vandladningsforstyrrelse, kan omskæring være en effektiv løsning: i lignende tilfælde kan manglende evne til at urinere på en naturlig og enkel måde forårsage alvorlige komplikationer, især på niveau nyre.
En anden mulighed for behandling af phimosis, i stedet for omskæring, er repræsenteret ved "forstørrelsen af ​​den præutielle åbning og / eller ved forlængelse af det korte frenulum."

Resumé

Phimosis: kort sagt

Jeg forstyrrer

Phimosis

Beskrivelse

Indsnævring af forhuden

Typiske lidelser forbundet med phimosis

• dyspareuni
• smerter under erektion
• ubehag eller smerter ved vandladning
• progressiv indsnævring af urethral meatus

Klassificering af phimosis

• Medfødt phimosis: til stede siden fødslen
• Erhvervet phimosis: efter inflammatoriske processer, genital bakterielle infektioner, ammoniak dermatitis
• Ikke-tandede phimosis: afdækning af glans er mulig (kun delvist) under erektion
• Stram phimosis: smerter ved vandladning, slap penis

Komplikationer af phimosis

• risiko for balanoposthitis, postiti eller balanitis i akut form
• smertefulde forkalkninger på niveau med det interne præputielle lag
• neoplastiske former på kønsorganet (f.eks. peniskræft)
• sårdannelse og nekrose af præputialvævet

Diagnose af phimosis

Normalt er et besøg hos lægen (klinisk observation) tilstrækkeligt. I tilfælde af sværhedsgrad anbefales biopsi og flowmetri

Terapier mod phimosis

• Medfødt phimosis: Generelt er dette ikke en alvorlig tilstand

→ ingen behandling
→ topisk anvendelse af steroidsalver
→ blide bevægelser for at afdække glans

• Stram / erhvervet alvorlig phimosis:

→ omskæring
→ forstørrelse af præputialåbningen
→ kort frenulum forlængelse