Leverkræft - Overlevelse og behandling

Overlevelse

Overlevelsesraten for patienter med hepatocarcinom er meget lav på grund af den alvorlige svækkelse af det organ, der allerede var til stede på diagnosetidspunktet. Ifølge nylige data udgivet i 2014 af AIOM (italiensk sammenslutning af medicinsk onkologi) i Italien:

17% af mændene og 16% af hunnerne, der fik disse neoplasmer, lever stadig 5 år efter diagnosen (periode 2005-2007). I forhold til de foregående fem år ser det ud til, at forventet levealder er forbedret forholdsmæssigt, omend i forbindelse med en sygdom med en dårlig prognose.

Kirurgisk indgreb

Den eneste behandlingsform, der er i stand til at forlænge overlevelse, er kirurgi, men desværre har kun 25% af patienterne leverkræft, der kan opereres.
Desuden betragtes den samtidige tilstedeværelse af levercirrhose som en kontraindikation til kirurgi, fordi det næsten altid betyder en forlængelse af tumoren til hele leveren. Selv en meget stor tumor er en kontraindikation for operationen.

I den tidlige fase kan patienter med tilstrækkelig fungerende leverparenkym gennemgå kirurgisk resektion og sjældnere levertransplantation.

Levertransplantation

Et moderne og fascinerende alternativ til kirurgisk tumorresektion er levertransplantation, selvom resultaterne hidtil ikke er særlig opmuntrende: i et stort antal tilfælde overlevede kun 24% af patienterne, og 14% var fri for sygdommen i en periode fra flere måneder til år. Selv i tilfælde af transplantation er massens størrelse afgørende.

Kemoterapi

Når en levertumor viser sig at være ikke-fjernelig eller har fjerne metastaser, da systemisk kemoterapi (blodindsprøjtet kemoterapimedicin) har vist sig at være ineffektiv, har meget af den kliniske forskning fokuseret på lokal og regional kemoterapi; denne teknik består i at injicere kemoterapimedicinet i leverarterien, som tager det ind i leveren, direkte til tumoren.

I avancerede stadier af sygdommen kan patienter med god leverfunktion (barn A) behandles med sorafenib, en multikinasehæmmer.

Lokale ablative behandlinger

Andre gange er det simpelthen interveneret ved at ligere leverarterien for at fjerne tilførslen af næringsrige blod til det område, der er berørt af karcinomet, og fremme dets død.

Så er der andre teknikker, mere moderne, kaldetkemoembolisering, baseret på brugen af radioaktive kontrastmidler, der er lokaliseret i tumoren, og som kemoterapimedicin kan bindes til.
I øjeblikket har lokale og regionale terapier vist effektivitet i en faktisk højere procentdel af tilfældene end systemisk terapi, netop fordi de forårsager død af mange tumorceller og en reduktion, selv om den er forbigående, i dens størrelse.
Interessant er også de resultater, der kan opnås med en anden moderne teknik, kaldet perkutan alkoholisering under ultralydsvejledning: det består i at injicere ethylalkohol (ethanol) direkte i tumoren med en særlig nål (gennem den overliggende hud og ved hjælp af ultralyd som en vejledning til at identificere det) .Alkohol er giftigt for tumorceller; denne behandling synes frem for alt at være angivet for læsioner af begrænset antal og størrelse.

Det samme kan siges om den seneste metode til radiofrekvens, hvormed det er muligt at fjerne tumorer, der generelt ikke overstiger 5 cm i diameter. Denne teknik består i påføring af varme direkte på tumoren ved hjælp af specielle "elektroder".
Også der strålebehandling det kan være nyttigt til at reducere tumormassen.