BEREGNINGER AF GALDEBANEN OG GALDEBLæREN: KONSEKVENSER OG KLASSIFICERING - LEVER-SUNDHED

Vigtigste / lever-sundhed / 2021

Sten i galdebanen - Sten i galdeblæren

Almindelighed

Sten i galdeblæren (galdeblæren) er en af de mest almindelige sygdomme i galdevejen. Heldigvis giver disse småsten ofte ikke problemer for patienten, og kun i sjældne tilfælde er de ansvarlige for en specifik symptomatologi. Når dette sker, opstår der imidlertid voldsomme smerter, der ifølge nogle kan sammenlignes med fødsler.

For at undgå komplikationer eller tilbagefald foreslås ofte kirurgi. For nylig, takket være fremkomsten af moderne teknologier, er der blevet udviklet "minimalt invasive" teknikker, som gør det muligt for patienten at blive udskrevet allerede efter 1-3 dage efter "operation".

Lidt anatomi

Galdeblæren eller galdeblæren er en pose, der er placeret under undersiden af leveren (højre side af maven) Denne lille blære fungerer som en lagring for galde produceret af hepatocytter (leverceller).

Den cystiske kanal forbinder galdeblærens lumen med de vigtigste galdeveje, små "kanaler", der stammer fra leveren og fører galden DIREKT til tyndtarmen (tolvfingertarmen). Galdeblæren er derfor ikke et vitalt organ, da passagen galde er dog tilladt af andre ruter.

Den sidste strækning af galdevejen er choledochus, der ender i Vaterens duodenale ampulla med en naturlig indsnævring af lukkemusklen (sfinkter af Odi), til hvilken pancreas -kanalen i Wirsung også strømmer (undtagen anatomiske anomalier).

Udover at opsamle og koncentrere galden (5-20 gange), i det rigtige øjeblik, hælder galdeblæren også i tolvfingertarmen igen gennem choledochus.

Årsager og konsekvenser

Hvad er årsagerne og de mulige konsekvenser af dannelsen af galdeblæresten?

Når mad passerer fra maven til tarmen, får en række kemisk medierede stimuli (CCK) galdeblæren til at trække sig sammen, hvilket hælder dens indhold i tyndtarmen.

Takket være dens kemiske sammensætning (vand, galdesalte, bilirubin, kolesterol og andre fedtstoffer) fremmer galde fordøjelsen og absorptionen af lipider.

Under særlige forhold kan kolesterol og de galdepigmenter, det indeholder, udfældes og aggregeres til små krystaller, der har tendens til at ophobes over tid.

I disse tilfælde taler vi om galde lithiasis eller mere almindeligt om galdeblære sten. Mere eller mindre passende synonymer til denne tilstand er: galdeblære sten, galdesten eller, forkert, "leversten".

Stenens størrelse er variabel, nogle gange ligner de sandkorn, andre gange når de på størrelse med en marmor.

Desværre er der også mulighed for, at disse sten bevæger sig fra deres oprindelsesposition for at omslutte galdestrømmene og forårsage kolik. Generelt er mindre sten med større mobilitet farligere end store, da de lettere kan bevæge sig for at lukke galde- og bugspytkirtelkanalerne. Dette skaber en hindring for flugt fra galde og stoffer, der udskilles af bugspytkirtlen. Denne tilstand kan forårsage en af de mest alvorlige komplikationer af sten, kaldet akut pancreatitis.

Heldigvis er konsekvenserne af galdeblæresten ikke altid så slemme. I de fleste tilfælde opdages galdeblæresten ved en tilfældighed, og sandsynligvis vil den diagnosticerede patient ikke udvikle symptomer eller komplikationer i de følgende år. Andre mindre heldige individer klager over fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning og visceral smerte.

Klassifikation

Typer og klassificering af galdeblæresten

RENE BEREGNINGER PIGMENTEREDE BEREGNINGER BLANDEDE BEREGNINGER Frekvens omkring 10%. Ensom, stor, rund.
Normalt enkelt, sfærisk, lys farve; det er mere en kaukasisk etnicitet. Forekomsten stiger med fremskridtene i sociale og økonomiske forhold og med alderen (middelalder hyppigere). Frekvens ca. 10%, bestående af ukonjugeret bilirubin, calcium og andet organisk materiale, der ved udfældning danner calciumbilirubinater; de indeholder ikke kolesterol.
Brune pigmenterede sten er mere almindelige i sociale miljøer på lavt niveau med høj risiko for infektioner; sorte pigmenterede sten er ikke forbundet med galdeinfektioner, men er almindelige hos patienter med skrumpelever eller blodsygdomme. Denne type sten findes sjældent i Italien (hovedsageligt til stede i de sydlige og øområder). Frekvens omkring 80%, hovedsageligt bestående af kolesterol (70%), calciumsalte, bilirubin, proteiner, galdesyrer, affald. Normalt flere, de kan være runde eller facetterede, glatte eller rynkede.
Denne type galdeblæresten er almindelig i vestlige lande, sandsynligvis på grund af den høje fedme, mangel på fiber i kosten og overspisning, især ved indtagelse af simple fedtstoffer og sukkerarter.

BILENS KOMPONENTER: vand (80%), konjugerede galdesalte (10%), phospholipider (4%), kolesterol (1%), diglucuroid bilirubin og elektrolytter.