Tricuspid ventil

Almindelighed

Trikuspidalklappen er placeret mellem det højre atrium og hjertets højre ventrikel, og det er at regulere blodgennemstrømningen gennem åbningen, der forbinder disse to hjertekamre.

Nogle henvisninger til hjertets anatomi

Inden vi fortsætter med beskrivelsen af ​​tricuspidalklappen, er det nyttigt at huske nogle egenskaber ved det organ, hvori det er placeret: hjertet.

Hjertet er et ulige, hule organ, der består af ufrivilligt stribet muskelvæv. Dets hovedfunktion er at flytte blodet i karrene; af denne grund kan den sammenlignes med en pumpe, som ved sammentrækning skubber blodet mod de forskellige væv og organer. Den har en form, der ligner en omvendt pyramides form. På fødselstidspunktet vejer hjertet 20-21 gram og når det i voksenalderen når 250 gram hos kvinder og 300 gram hos mænd. Hjertet ligger i brystet, på niveau med det forreste mediastinum, hviler på mellemgulvet og er lidt flyttet til venstre.Det er omgivet af perikardiet, en serøs fibrøs sæk, som har til opgave at beskytte den og begrænse dens distensibilitet.Hjertevæggen består af tre overlejrede tunikaer, der udefra til indvendigt tager navnet på:

• Epikard. Det er det yderste lag, i direkte kontakt med den serøse perikard. Den består af et overfladisk lag af mesotelceller, der hviler på det underliggende lag af tæt bindevæv, rig på elastiske fibre.
• Myokard. Det er det midterste lag, der består af muskelfibre. Celler i myokardiet kaldes myokardiocytter. Både hjertets sammentrækning og tykkelsen af ​​hjertevæggen afhænger af det. Det er nødvendigt, at myokardiet tilføres korrekt og innerveres korrekt, henholdsvis af et vaskulært og et nervøst netværk.
• Endokardium. Det er foringen af ​​hjertehulrummene (atria og ventrikler), der består af endotelceller og elastiske fibre. For at adskille det fra myokardiet er der et tyndt lag løst bindevæv.

Den indre konformation af hjertet kan opdeles i to halvdele: en højre og en venstre. Hver del består af 2 forskellige hulrum eller kamre, kaldet atria og ventrikler, inden for hvilke blod strømmer.

Atrium og ventrikel i hver halvdel er placeret henholdsvis over hinanden, på højre side er der højre atrium og højre ventrikel; i venstre side er der venstre atrium og venstre ventrikel. For tydeligt at dele atrierne og ventriklerne i de to halvdele er der henholdsvis en interatrial og en interventrikulær septum. Selvom blodgennemstrømningen i det højre hjerte er adskilt fra venstre side trækker hjertets to sider sig sammen på en koordineret måde: først atria kontrakt, derefter ventriklerne.

Atrium og ventrikel i den samme halvdel er i stedet i kommunikation med hinanden, og åbningen, gennem hvilken blodet strømmer, styres af en atrioventrikulær ventil Funktionen af ​​atrioventrikulære ventiler er at forhindre tilbagesvaling af blod fra ventriklen mod atrium sikrer ensrettet blodgennemstrømning. Mitralventilen tilhører venstre halvdel og styrer blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Tricuspidalklappen befinder sig imidlertid mellem atrium og ventrikel i højre side af hjertet.
I ventrikulære hulrum, både højre og venstre, er der to andre ventiler, kaldet semilunar ventiler. I venstre ventrikel ligger aortaklappen, som regulerer blodgennemstrømningen i venstre ventrikel-aorta retning; i højre ventrikel finder lungeventilen sted, som styrer blodstrømmen i højre ventrikel-lungearteriretning. Ligesom de atrioventrikulære ventiler skal også disse garantere ensrettet blodgennemstrømning.
De velhavende kar, det vil sige dem, der fører blodet til hjertet, "udleder" i atrierne. For venstre hjerte er de velhavende fartøjer lungeårerne. For det højre hjerte er bifloder den overlegne vena cava og inferior vena cava.
Spildevandsbeholderne, det vil sige dem, der får blodet til at strømme fra hjertet, afgår fra ventriklerne og er netop dem, der styres af de netop beskrevne ventiler. For venstre hjerte er spildevandsbeholderen aorta, for højre hjerte er spildevandet lungearterien.

Blodcirkulationen, der ser hjertet som hovedpersonen, er følgende. Blodet rigt på kuldioxid og fattigt i ilt når det højre forkammer gennem de hule vener, som netop har forsynet kroppens organer og væv. Fra atriet når blodet den højre ventrikel og kommer ind i lungearterien Gennem denne rute, blodgennemstrømningen når lungerne for at iltes og slippe af med kuldioxid. Efter denne operation vender det iltede blod tilbage til hjertet, i venstre atrium, gennem lungevenerne.Fra venstre atrium passerer det til venstre ventrikel, hvor det skubbes ind i aorta, den menneskelige krops hovedpulsår.En gang i aorta strømmer blodet til alle organer og væv og udveksler ilt med kuldioxid. Tømt for ilt kommer blodet ind i venesystemet for at vende tilbage til hjertet i højre atrium for at "genoplade". Og så gentages en ny cyklus, den samme som den forrige.

De bevægelser, som blodet foretager, sker efter en afslapningsfase efterfulgt af en sammentrækningsfase af myokardiet, det vil sige hjertemusklen. Afslapningsfasen kaldes diastole; sammentrækningsfasen kaldes systole.

• Under diastole:
• Hjertemuskulaturen i atria og ventrikler, både til højre og til venstre, er afslappet.
• De atrioventrikulære ventiler er åbne.
• Halvmåneventilerne i ventriklerne er lukkede
• Blodet strømmer, gennem tilløbskarrene, først ind i atriet og derefter ind i ventriklen Overførsel af blod finder ikke sted i sin totalitet, da en del forbliver i atriet.

• Under systole:
• Sammentrækningen af ​​hjertemuskulaturen forekommer. Atrierne begynder og derefter ventriklerne. Mere præcist taler vi om atrialsystole og ventrikelsystole:
  • Mængden af ​​blod, der var tilbage i atrierne, skubbes ind i ventriklerne.
  • De atrioventrikulære ventiler lukker og forhindrer blodreflux i atrierne.
  • Halvmåneventilerne åbnes, og ventrikulære muskler trækker sig sammen.
  • Blodet skubbes ind i de respektive spildevandsbeholdere: lungevener (højre hjerte), hvis det skal iltes; aorta (venstre hjerte), hvis det skal nå væv og organer.
  • Halvmåneventilerne lukker igen, efter at blodet er passeret gennem dem.

Diastole og systole veksler under blodcirkulationen, og hjertestrukturernes adfærd, uanset om blodet er i højre eller venstre halvdel af hjertet, er det samme.
For at fuldføre denne oversigt over hjertet er der stadig to andre emner af betydelig betydning, der skal nævnes. Det første vedrører, hvordan og hvor det myokardielle sammentrækningsnervsignal opstår. Den anden vedrører det vaskulære system, der forsyner hjertet.
Nerveimpulsen, der genererer hjertets sammentrækning, stammer fra selve hjertet. Faktisk er myokardiet et bestemt muskelvæv, udstyret med evnen til selvkontrakt. Med andre ord er myokardiocytterne i stand til selv at generere nerven impuls til sammentrækningen. De andre stribede muskler i menneskekroppen har derimod brug for et signal fra hjernen for at trække sig sammen. Hvis nervenetværket, der leder dette signal, afbrydes, bevæger disse muskler sig ikke. Hjertet har derimod en naturlig hjertestarter i krydset mellem den overlegne vena cava og det højre atrium, kendt som en sinoatrial knude (SA -knude). Stimulerer sammentrækning af hjertet hos patienter, der lider af visse hjertesygdomme. For korrekt at lede nerveimpulsen, der er født i SA -knuden, til ventriklerne, har myokardiet andre omdrejningspunkter: i træk passerer det genererede signal gennem atrioventrikulær knude (knude AV), for bundtet af hans og for fibrene af Purkinje.
Hjertecellernes iltning tilhører venstre og højre kranspulsårer, de stammer fra den stigende aorta. Deres funktionsfejl resulterer i iskæmisk hjertesygdom. Iskæmi er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved mangel på eller utilstrækkelig blodtilførsel til et væv. Når blodet har udvekslet ilt med hjertevævet, kommer det ind i venesystemet i hjertevenerne og koronar sinus og vender dermed tilbage til højre atrium Hele det vaskulære netværk i hjertet ligger på overfladen af ​​myokardiet for at undgå deres indsnævring i øjeblikket af hjertemusklens sammentrækning; situation, sidstnævnte, hvilket ville ændre blodgennemstrømningen.

Funktion og anatomi af tricuspidalklappen

Tricuspidventilen er placeret i åbningen, der forbinder det højre atrium og hjertets højre ventrikel. Det er en af ​​de to atrioventrikulære ventiler i hjertet sammen med mitralen. Det tillader blod at strømme mellem atrium og ventrikel på en ensrettet måde. Faktisk, på tidspunktet for atrialsystolen, trækker det højre atrium sig sammen og skubber blodet gennem den åbne ventilåbning ind i ventriklen. På tidspunktet for ventrikelsystolen lukkes tricuspidventilen og forhindrer tilbagesvaling. Overfladen på tricuspidventilens åbning måler 7-8 cm2.
Åbnings- og lukningsmekanismen afhænger af trykgradienten, det vil sige trykforskellen, der eksisterer mellem atrium- og ventrikulærrummet. Ja:

• Når blod kommer ind i atriet og atrialsystolen begynder, er trykket i atriet højere end ventrikulær. Under disse forhold er ventilen åben.
• Når blod kommer ind i ventriklen, er trykket i ventriklen højere end i atriet. Under disse forhold lukker ventilen, hvilket forhindrer tilbagesvaling.

Disse to situationer er fælles for begge atrioventrikulære ventiler i hjertet.

Strukturen af ​​tricuspidventilen består af:

• Ventilringen. Omkring i form afgrænser den ventilåbningen.
• Tre klapper eller knopper (deraf navnet på tricuspidalklappen). Baseret på deres position er cuspsne klassificeret i septal, inferior og antero-superior. På flappens kanter er der særlige anatomiske strukturer, kommisserne, der favoriserer lukning af åbningen. Cusps består af bindevæv, rig på kollagen og elastiske fibre. De har ikke direkte vaskulære systemer og ikke engang , kontroller, lige direkte, af nervøs og muskuløs type.
• Papillære muskler. De er forlængelser af det ventrikulære myokardium og sikrer stabilitet over for de korte sener.
• Senesnore. De tjener til at forbinde ventilklapperne med papillarmusklerne. Da stængerne på en paraply forhindrer den i at vende udad i kraftig vind, forhindrer senekablerne ventilen i at blive skubbet ind i atriet under ventrikelsystolen.

Disse ventilkomponenters korrekte funktion kræver betydelig synergi. En "morfologisk anomali kan kompromittere ventilens korrekte åbning-lukningsmekanisme, som vi husker at være en passiv hændelse afhængig af tryk (hverken papillarmusklerne eller senebåndene er i stand til aktivt at åbne og lukke de atrioventrikulære ventiler)

Patologier

De mest almindelige patologier, der kan påvirke tricuspidalklappen, er:

• Tricuspid stenose. Det er en indsnævring af ventilventilåbningen på grund af sammensmeltning af kommisserne eller en morfologisk ændring af senebåndene.
• Tricuspid insufficiens. En læsion forekommer på niveau med et af ventilens strukturelle elementer: cusps, ventillering, senesnore og papillære muskler.