Almindelighed
Dacryocystitis er en "betændelse i tåresækken.
Den inflammatoriske proces forårsager smerter, rødme, vævsødem og overdreven rive. Derudover kan digitalt tryk, der udøves over tåresækken, skubbe purulent materiale ud gennem rivepunkter. Den mest almindelige komplikation er sår på hornhinden.
Terapeutisk behandling af dacryocystitis involverer orale antibiotika, varme kompresser og dacryocystorhinostomi for at reparere den nasolakrimale kanalobstruktion.
Årsager
Dacryocystitis er normalt forårsaget af en "infektion, der begynder i tårekanalerne.
Dacryocystitis er forårsaget af indsnævring eller okklusion af tårekanalerne. Hvis tårerne ikke er i stand til at dræne, akkumuleres de i tåresækken, hvilket forårsager betændelse og overdreven rive i øjet (epiphora).
Patologisk stilstand af tårevæske i dræningssystemet øger risikoen for infektion og gør øjnene mere sårbare over for irritation.
Risikofaktorer
Dacryocystitis er næsten altid forbundet med en "nasolakrimal kanalobstruktion".
Faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle tilstanden, omfatter:
- Stenose til vækst af det omgivende væv;
- Skade eller traume i øjet eller tilstødende væv, infektioner, betændelser og neoplasmer;
- Næspatologier: afvigelse af næseseptum, bihulebetændelse, rhinitis, nasale polypper og hypertrofi af næseturbinaterne;
- Næse- eller sinusoperation
- Tilstedeværelse af dacryolitter (gulhvide kalkstenformationer) på forskellige niveauer af riveafvandingssystemet, som forårsager mekanisk obstruktion.
Dacryocystitis kan forekomme i alle aldre, men det har en tendens til at være mere almindelig hos børn. Disse kan faktisk også præsentere en "medfødt obstruktion af den nasolakrimale kanal (defekt kaldet dacrocystocele).
Symptomer
Yderligere oplysninger: Symptomer på Dacryocystitis
Dacryocystitis kan forekomme pludseligt (akut) eller være langvarig (kronisk). I kroniske tilfælde kan tåreflåd være det eneste mærkbare symptom.Ved akut infektion er området omkring tåresækken smertefuldt, rødt og hævet. Derudover kan et let tryk på området skubbe purulent materiale ud gennem åbningen af tårekanalerne ind i øjenlågets indre hjørne (tåreprikker).
Nogle gange kan en alvorlig infektion forårsage feber og opsamling af pus, som også kan udledes på hudoverfladen ved at danne en fistel, som normalt lukker efter et par dages dræning.
Typiske symptomer på akut dacryocystitis omfatter:
- Betændelse: pludselig debut af smerter, rødme og hævelse i området over tåresækken, på niveau med den mediale canthus i det nedre øjenlåg, i det indre hjørne af øjet;
- Overdreven rive
- Sekret af slim eller pus fra øjet;
- Feber.
Hvis en nasolakrimalkanalinfektion ikke behandles hurtigt, eller hvis det forårsager mindre symptomer, der bygger sig op over en lang periode, kan det være vanskeligere at behandle.Kronisk dacryocystitis har faktisk mindre alvorlige symptomer, men kan med tiden forårsage en yderligere indsnævring til okklusion af tårekanalerne. Selvom epiphora og øjenafladning kan være til stede, er smerter normalt begrænsede eller fraværende, ligesom rødme og ødem.
Akutte infektioner forsvinder typisk hurtigt med antibiotikabehandling, mens kroniske infektioner, især hos voksne, kan være svære at helbrede uden kirurgi.
Hos spædbørn er tårekanalobstruktion normalt selvopløsende og rydder i en alder af 9-12 måneder.
Komplikationer
Risici forbundet med ubehandlet dacryocystitis omfatter hovedsageligt risikoen for at sprede infektionen overfladisk (cellulitis), dyb (orbital cellulitis, byld eller meningitis) eller generaliseret (sepsis). Disse komplikationer er sjældne og forekommer hovedsageligt hos immunsvækkede personer.
Diagnose af dacryocystitis
Lægen vurderer tilstedeværelsen af kliniske tegn, der kendetegner dacryocystitis: hævelse og rødme i det indre hjørne af øjet, feber og overdreven rive. Tryk på tåresækken kan få slim eller pus til at undslippe. Hvis der er purulent udledning, kan der tages en prøve og analyseres for at bestemme, hvilken organisme der forårsager infektionen.
For at bekræfte diagnosen dacryocystitis kan lægen udsætte patienten for vask af tårekanalerne, hvilket gør det muligt at kontrollere tilstedeværelsen af en "fuldstændig eller delvis obstruktion af de involverede kanaler. Et fluoresceinbaseret farvestof placeres i" det indre hjørne af "øjet, så det kan smelte sammen med tårefilmen. Hvis tårevæskesystemet fungerer korrekt, bør farvestoffet forsvinde fra overfladen af øjet efter et par minutter.
Lægen kan undersøge den punkterede tilbagesvaling ved at trykke på tårekanalerne og notere enhver modstand.Hvis der er mistanke om strukturelle abnormiteter, kan der også udføres en dacryocystografi og en CT -scanning af kredsløbet og paranasale bihuler.
Behandling
Hvis en "tårekanalobstruktion bekræftes, kan lægen i mangel af tegn på infektion anbefale:
- Varme kompresser på området (med en fugtig klud);
- Skånsom massage til tåresækområdet for at fremme dræning.
Ved åbenbar tårekanalinfektion er standardbehandling antibiotikabehandling, som kan tages gennem munden. Disse lægemidler kan hurtigt løse akutte infektioner og lindre symptomerne på kronisk dacryocystitis. Men hvis dacryocystitis ikke reagerer på antibiotika og har tendens til at komme igen, kan det være nødvendigt med kirurgi. Generelt er prognosen forbundet med kirurgi god.
Flere typer kirurgiske behandlinger kan anvendes på dacryocystitis:
- Undersøgelse af nasolakrimalkanalen, hvor en tynd ledning ledes gennem nasolakrimalkanalen for at fjerne eventuelle blokeringer. Dette er den mest almindelige behandling for tilbagevendende infektioner hos spædbørn.
- Ved dacryocystorhinostomi udvides den indsnævrede eller tilstoppede nasolakrimalkanal for at forhindre infektionen i at gentage sig. Proceduren indebærer normalt at skabe en dræningspassage mellem lakrimalsækken og næseslimhinden i mellemkødet for at forhindre ophobning af purulent materiale og tillade udstrømning af tårer.
-corpi-estranei-e-altre-cause.jpg)
