I øjeblikket er det uklart, hvad den præcise årsag til skulderperiarthritis er; Videnskabelige undersøgelser om emnet har imidlertid fremhævet en sammenhæng mellem denne irriterende ledtilstand og faktorer, såsom langvarig immobilitet i skulderleddet, diabetes, hjerte-lungesygdomme, skjoldbruskkirtelsygdomme, tuberkulose, Parkinsons etc.
Svækkende tilstand, skulderperiarthritis manifesterer sig typisk med smerter og en følelse af ledstivhed: i et tidligt stadie af sygdommen hersker smerter frem for stivhed; så vender situationen ".
Til diagnosticering af skulderperiarthritis er patientens symptomrapport, fysisk undersøgelse og sygehistorie grundlæggende; kun i sjældne tilfælde involverer diagnostisk forskning også brug af billeddannelsestest.
I dag har de, der lider af skulderperiarthritis, kun symptomatiske behandlinger; heldigvis har tilstanden imidlertid, omend meget langsom (over 1-3 år), en spontan løsning.
Sjovt faktum: hvem beskrev først skulderperiarthritis?
For at beskrive skulderperiarthritis for første gang var den amerikanske kirurg Ernest Codman, tilbage i 1930.
Skulder og bachelor-humeral led: en kort gennemgang
- I menneskelig anatomi er skulderen det jævne område af den menneskelige krop placeret i den latero-overlegne del af stammen, der markerer mødet mellem tre meget vigtige knogler: kravebenet, skulderbladet og humerus.
- Scapulohumeral (eller glenohumeral) skulderleddet er den vigtigste af de 5 led, der er inkluderet i skulderregionen.
Tilhørende kategorien enarthrosis (eller sfære diarthrose) skyldes skulderens skulderblade-humerale led den perfekte sammenlåsning af humerushovedet inde i scenolens glenoidhulrum. - Som enarthrose omfatter scapulohumeral joint blandt sine komponenter de to ledflader, ledkapslen, ledbrusk og en række ledbånd og synovialposer.
Epidemiologi
Den seneste statistik siger, at 3 ud af 100 mennesker udvikler skulderperiarthritis på et eller andet tidspunkt i deres liv; nogle eksperter mener imidlertid, at takket være en diagnose, som de ofte siger er omtrentlige, er de ovennævnte numeriske data overdrevne, og at scapulo-humeral periarthritis er mindre almindelig end forventet.
Sikkert er skulderperiarthritis mere almindelig hos voksne end hos unge; for at være præcis, har det en tendens til hovedsageligt at påvirke personer mellem 40 og 60 år.
Et andet aspekt, som der ikke er tvivl om, er det faktum, at skulderperiarthritis rammer kvinder oftere end mænd: de numeriske data i denne henseende siger, at 70% af patienterne med bachelor humeral periarthritis er kvinder.
dannelsen af ar-lignende væv følger ledkapslen i scapulohumeral-leddet, hvilket gør selve ledkapslen tykkere, unormalt stiv og med tegn på tilbagetrækning.
Hvad er årsagerne til skulderperiarthritis?
I øjeblikket er de præcise årsager til skulderperiarthritis ukendt; den videnskabelige dokumentation om emnet tyder imidlertid på, at risikoen for at udvikle denne irriterende og invaliderende tilstand stiger i nærvær af faktorer som:
- En periode med tvungen immobilitet i skulderen efter en rotatormanchetskade, operation, humerusfraktur eller slagtilfælde;
- Diabetes mellitus;
- Sygdomme i skjoldbruskkirtlen (fx: hypertyreose og hypothyroidisme);
- Brystkræft
- Mastektomi;
- Hjerte sygdom;
- Lungesygdomme;
- Tuberkulose;
- Parkinsons sygdom.
Desuden skal det bemærkes, at skulderperiarthritis er hyppigere blandt individer over 40 år og i den kvindelige befolkning ved at tage epidemiologiske data op, der er rapporteret ovenfor.
Vidste du, at ...
10-20% af mennesker med diabetes mellitus udvikler scapulohumeral periarthritis.
har de egenskaber, der er beskrevet ovenfor, nemlig: det bliver værre med bevægelse og i løbet af natten, hvis du sover hvilende på den berørte skulder.
Frysefasen af skulderperiarthritis kan vare fra 6 til 9 måneder.
FRYST FASE
Den frosne fase svarer til den anden symptomatiske fase i tidsmæssig rækkefølge af scapulo-humeral periarthritis.
Under den frosne fase aftager smerterne i skulderen (i forhold til den foregående fase), mens følelsen af ledstivhed stiger betydeligt.
I denne fase er følelsen af ledstivhed sådan, at det gør det svært at udføre alle de aktiviteter, der kræver brug af de øvre lemmer, herunder de mest trivielle.
Den frosne fase af skulderperiarthritis kan vare fra 4 til 12 måneder.
AFRIMNINGSFASE
Optøningsfasen svarer til den tredje symptomfase i tidsmæssig rækkefølge af scapulo-humeral periarthritis.
Under optøningsfasen dæmpes smerterne i skulderen yderligere, og ledstivheden begynder gradvist at falde, hvilket gør den mindre til hinder for bevægelser i det lidende overekstremitet.
Optøningsfasen af skulderperiarthritis kan vare fra 6 måneder til endda 2 år.
Hvornår skal man se en læge?
En person bør kontakte sin læge eller en ortopæd, når de oplever smerter og stivhed i skulderen, hvilket gør dem ude af stand til at udføre de enklere bevægelser med det berørte led.
skulder;Fysisk undersøgelse
Under den fysiske undersøgelse beder lægen patienten om med det berørte led at udføre bevægelser, der i tilfælde af skulderperiarthritis ville fremkalde smerter og ville være vanskelige at udføre (tilstedeværelsen af smerter og stivhed ved udførelse af disse bevægelser, derfor, repræsenterer en alarmklokke).
Nogle gange kan førnævnte analyse følges op af lægen med en vurdering af den lidende skulders passive mobilitet; denne evaluering kræver, at lægen selv flytter leddet for at fastslå graden af stivhed (patienten skal kun holde skulderen afslappet).
Anamnese
Gennem sygehistorien fastslår lægen, om patienten falder ind i en kategori med risiko for skulderperiarthritis (f.eks. Hvis han er diabetiker, hvis han tidligere har lidt en rotatormanchetskade osv.).
Tilstedeværelsen af symptomer, såsom smerter og ledstivhed, forbundet med en eller flere risikofaktorer for scapulohumeral periarthritis er en endelig diagnostisk indikator.
Eksaminer på Billeddannelse
Eksamenserne af billeddannelse, såsom røntgenstråler, magnetisk resonans og / eller ultralyd, bruges i tvivlstilfælde for at udelukke, at de nuværende symptomer skyldes andre typer problemer i skulderleddet.
skulder.
Symptomatisk behandling af skulderperiarthritis
VALG AF BEHANDLING
Valget af behandling til symptomatisk behandling af skulderperiarthritis varierer alt efter intensiteten af symptomerne: Generelt, jo mere intense symptomerne er, desto mere klinisk relevant vil den vedtagne symptomatiske behandling være.
TERAPEUTISKE MULIGHEDER
Symptomatisk behandling af skulderperiarthritis omfatter mere eller mindre invasive foranstaltninger.
Mindre invasive behandlinger omfatter:
Håndteringen af symptomerne på skulderperiarthritis kan finde sted med mere eller mindre invasive terapeutiske tilgange.
Mindre invasive terapeutiske tilgange omfatter:
- Administration af håndkøbsfrie antiinflammatoriske lægemidler, såsom acetaminophen eller NSAID. Disse lægemidler virker mod betændelse og reducerer smerter.
- Fysioterapi. Det har til formål at lindre symptomer gennem øvelser til at strække og styrke skuldermusklerne og øvelser til at forbedre skulderbladets mobilitet.
De moderat og signifikant invasive terapeutiske tilgange omfatter på den anden side:
- Injektionen af et kortikosteroid direkte i det ømme led. Kortikosteroider er kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler; injektion af et kortikosteroid direkte i leddet har derfor en vigtig smertelindrende effekt.
At sige, at kortikosteroider har ubehagelige bivirkninger, når de bruges forkert eller i lange perioder - Fælles hydro-distension Den praktiseres i lokalbedøvelse og består i injektion direkte i den fysiologiske opløsnings led, med det formål at strække ledkapslen og gøre den mindre stiv.
- Manipulation af skulderen under generel anæstesi. Mens patienten sover (derfor er han bevidstløs), forudser han mobilisering af scapula humeral joint med det formål at "opløse" de arvæv, der er til stede på ledkapslen.
Det skal bemærkes, at effektiviteten og sikkerheden af denne behandling rejser tvivl. - Operationen. Det involverer artroskopisk kirurgi (skulderartroskopi), hvorigennem kirurgen fjerner det arvæv, der er til stede på ledkapslen i skulderbladleddet.
Anvendelse af kirurgi i nærvær af skulderperiarthritis er meget sjælden og er kun forbeholdt kliniske tilfælde, der ikke udnytter nogen fordel ved tidligere behandlinger.
.jpg)
