Snap finger (stenoserende tenosynovitis af fingerbøjerne)

Definition

Triggerfinger, også kaldet stenoserende tenosynovitis, er en lidelse, hvor en af fingrene forbliver i en bøjet position og derefter retter sig med et skarpt snap (som om en aftrækker blev trukket og frigivet, "aftrækkerfinger').

Sygdommen er forårsaget af indsnævring af den synoviale kappe, der omgiver senen af den berørte finger. Lidelsen er ofte smertefuld og kan under særlig alvorlige tilstande forårsage en reel funktionel blokering af det berørte sted.
Triggerfingeren forekommer oftest i den dominerende hånd og påvirker oftest tommelfinger, midter- eller ringfinger. Tilstanden kan påvirke flere fingre på samme tid og involvere begge hænder.

Mennesker, der er tvunget til at udføre gentagne gribende handlinger, af erhvervsmæssige årsager eller af hobbyer, er mere modtagelige for starten på triggerfingeren.
Terapeutisk behandling varierer i forhold til lidelsens sværhedsgrad og varighed.

Se videoen

Se videoen på youtube

Symptomer

Yderligere oplysninger: Triggerfingersymptomer

Triggerfingertegn og -symptomer kan være milde eller alvorlige og omfatte:

hævelse eller stivhed i fingeren (især om morgenen)
klik eller snappende fornemmelse efter afslutning af fleksion-forlængelsesbevægelsen eller mens du fastholder et objekt;
tilstedeværelse af en klump i bunden af den berørte finger;
smerter lokaliseret på håndfladen;
fingeren sidder fast i en bøjet position, pludselig retter sig eller i mere alvorlige tilfælde ikke at fuldføre forlængelsesbevægelsen.

I tilfælde af stivhed eller ryk i leddet på en finger vil det være tilrådeligt at advare lægen, især hvis det berørte område er varmt og betændt, da symptomerne indikerer starten på en mulig infektion.

Snap finger og Dupuytrens syndrom

Udløseren skal ikke forveksles med Dupuytrens kontraktur, en patologisk tilstand, der påvirker bindevævet i håndfladen. Triggerfinger kan imidlertid forekomme i forbindelse med denne lidelse. Dupuytrens sygdom er karakteriseret ved den progressive og permanente bøjning af en eller flere fingre, forårsaget af den kroniske og progressive fibroproliferative læsion af aponeurosen i håndfladen (fibrøst bånd, der ombryder musklen for at fastgøre den til knogleindsættelse).

Årsager

Hovedårsagen, der bestemmer starten på triggerfingeren, er en indsnævring af skeden, der omgiver senen på den berørte finger. Bøjerne (overfladiske og dybe) er lange fibre, der starter fra underarmens muskler, passerer ind i håndleddet og indsætte sig selv på fingrenes falanger og forbinder musklen med knoglen. Senerne er dækket af en beskyttende membran, til gengæld omgivet af tenosynovia, som frigiver en smørevæske, som tillader senen at glide uden friktion i sin membran, mens fingeren udfører forlængelses- og bøjningsbevægelser.
Hvis den tenosynoviale kappe bliver betændt ofte eller i længere tid, kan rummet i seneforingen blive indsnævret og indsnævret.
Fingers flexors sener glider ikke let gennem kappen og tvinger fingeren til at forblive låst i den bøjede position, inden den forlænges med et klik. Denne tilstand forårsager irritation og gradvist en inflammatorisk proces, der påvirker de involverede sener. Hvis betændelsen forlænges, er det muligt, at der opstår ar, fortykkelse (fibrose) eller knuder.
Tilstedeværelsen af synovial hævelse øger senens vanskeligheder med at overvinde indgangen til den digitale kanal. For at kunne forlænge fingeren skal patienten udføre en tvungen trækkraft, hvilket forårsager klikket, forbundet med en voldsom smerte. Forstyrrelsen er meget irriterende , da det i høj grad begrænser håndens funktion.

Risikofaktorer

De risikofaktorer, der gør dig modtagelig for at udløse finger, er:

Microtrauma til hånden.
Gentagne gribende bevægelser: et motiv er mere tilbøjeligt til at udvikle en triggerfinger, hvis det tvinges til at gribe et objekt, f.eks. Et værktøj eller et arbejdsværktøj (saks, saks ...), i lange perioder.
Samtidig sygdom: patienter med visse sygdomme (leddegigt, diabetes, hypothyroidisme og nogle infektioner) har større risiko for at lide af triggerfingeren.
Køn: Lidelsen er mere almindelig hos kvinder. Forekomsten hos mænd er lavere.

Diagnose

Diagnosen af triggerfinger er i det væsentlige klinisk: lægen kan diagnosticere lidelsen baseret på sygehistorien (patientens kliniske historie) og på den fysiske undersøgelse. Den fysiske undersøgelse giver lægen mulighed for at identificere de smertefulde områder, kontrollere bevægelighedens bevægelighed ved at bede patienten om at lukke og åbne hånden (passage fra fleksionen til forlængelsespositionen). Med palpation af håndfladen, i korrespondance med "metacarpophalangeal joint, kan lægen opdage tilstedeværelsen af eventuelle subkutane knuder, ofte smertefuld.