Transperineal biopsi
Under transperineal prostatabiopsi ligger patienten i ryggen, med lårene bøjet mod brystet og med den ene hånd støtter pungen.
Efter en forebyggende rektal undersøgelse indsættes ultralydssonden via anus, svarende til den, der er beskrevet for den transrektale biopsimetode. Perineum, det vil sige området mellem pungen og anusen, depileres og desinficeres tilstrækkeligt; i dette område en dobbelt dosis af bedøvelsesmiddel, den første i de overfladiske lag og den anden, efter et par minutter, dybt i vævene, der omgiver prostata.
Efter en yderligere ventetid indsættes derefter en meget tynd hulmetalkanal i perineum, hvori biopsinålen let glider, hvilket sparer patienten for besværet med gentagen passage af den.
Vævsprøverne taget under prostatabiopsi, kaldet frustules, undersøges efterfølgende under et optisk mikroskop af den patologiske specialist, der inden for få dage udarbejder den histologiske rapport fra undersøgelsen. Den mikroskopiske analyse gør det muligt at skelne raske celler fra kræftceller. Og i sidste ende for at fastslå lokaliseringen og graden af abnormitet og aggressivitet af samme. Til dette formål bruges en numerisk skala (Gleason score), der går fra en + en (let grad af abnormitet) til fem + fem (maksimum grad af anomali med stor sandsynlighed for, at tumoren udvikler sig og spredes hurtigt). I tilfælde af unormale cellefund, men ikke nødvendigvis kræftfremkaldende, kræves normalt en anden biopsi (efter tre / seks måneder) for at konstatere fraværet af igangværende tumorprocesser.
Risici
Er eksamen smertefuld?
Takket være brugen af bedøvelsesmidler tolereres prostata biopsi generelt godt og ikke særlig smertefuldt. Meget korte smerter med begrænset intensitet mærkes typisk under biopsiprøver.
Hvad er de mulige komplikationer?
Uanset hvad det er, forbliver prostatabiopsi en invasiv diagnostisk procedure og som sådan belastet af en række risici forbundet med typen af anæstesi, patientens alder og hans generelle tilstand.
Specifikt kan prostata biopsi give hæmoragiske, inflammatoriske, infektiøse og allergiske komplikationer.
Blødningskomplikationer
Hæmoragiske komplikationer er de hyppigste, så meget at op til 20% af tilfældene forekommer; generelt er disse lette og forbigående blødninger, hvilket fremgår af mere eller mindre iøjnefaldende spor af blod i urinen, afføring og / eller ejakulat; i denne forstand er det ikke engang korrekt at tale om komplikationer, da de inden for visse grænser skal skal betragtes som normale fænomener. Urinblødning bliver sjældent iøjnefaldende til den grad, at der dannes store og konsekvente blodpropper, der lukker urinrøret, hvilket forhindrer blæren i at tømme, med deraf følgende manglende evne til at urinere. Denne eventualitet kræver kateterisering og blæretømning. ved nærmeste skadestue, kan det forebygges ved at drikke rigeligt med vand efter operationen. Spor af blod kan også være tydelige i afføringen under evakuering, men kun når prostatabiopsien udføres transrektalt; også i dette tilfælde, inden for visse grænser, er det en ret almindelig og ikke bekymrende begivenhed, der kan fortsætte i et par dage; kun når blødningen vedvarer over tid eller bliver særlig iøjnefaldende, er det nødvendigt med en hurtig medicinsk indgriben. Endelig, meget vigtigt, efter en prostata biopsi, bliver blødningen ofte tydelig under de første ejakulationer. Derfor forlader den de klassiske hvidlige og opaliserende refleksioner til antag mørke, "kaffemælk" nuancer; også i dette tilfælde vender situationen spontant tilbage til det normale inden for få uger.
Endvidere er dannelse af et hæmatom i adgangsområdet for biopsinålen, der er placeret mellem pungen og anusen, almindelig hos personer, der udsættes for transperineal biopsi af prostata. igen, hvis hæmatom og hævelse bliver særligt konsistente, er det tilrådeligt at advare din læge så hurtigt som muligt.
Lad os nu se på nogle termer, der bruges af læger i forhold til de mulige komplikationer ved prostata biopsi:
- hæmaturi (tilstedeværelse af blod i urinen, som kan være minimal - mikrohæmaturi - eller iøjnefaldende - makrohæmaturi);
- hæmospermi (tilstedeværelse af blod i sædcellerne)
- rektal blødning (rektal blødning);
- phlogosis (synonym for betændelse).
Andre artikler om "Prostatabiopsi - pålidelighed og komplikationer"
- Prostata biopsi
- Forberedelse til prostata biopsi
