Hvad er defekografi?
Defekografi er en radiologisk undersøgelse, der anvendes i formodede eller åbenlyse tilfælde af forhindret forstoppelse.
Formålet med proceduren er at identificere eventuelle abnormiteter i anus og endetarm, fra et morfologisk og funktionelt synspunkt.
Synonymer
Defekografi kaldes også cinedefecografia eller evakuerende proctografi. Undersøgelsen kaldet cystokolpografi involverer også opacificering af urinblæren og vagina (se nedenfor).
Hvad er forhindret forstoppelse?
Også kaldet dyschezia, forstoppelse på grund af forhindret afføring er en særlig form for forstoppelse, hvor passage af afføring sænkes på grund af et rektalt problem.
De mest almindelige årsager omfatter:
- morfologiske ændringer i endetarmen: rektal prolaps, rectocele, slimhindeinvasioner;
- funktionelle årsager: paradoksal sammentrækning af puborektal muskel (som trækker sig sammen i stedet for at slappe af ved afføring) eller andre dysfunktioner i perineum.
Funktionelle årsager kan være konsekvensen af forskellige faktorer:
- dårlig fysisk aktivitet
- svaghed i musklerne i perineum og mavevæg;
- anal hypertonus;
- vane med at udskyde afføring af sociale, psykologiske årsager eller fordi det forårsager smerte (anisme, analfissurer osv.);
- kronisk forstoppelse;
- kronisk misbrug af irriterende afføringsmidler.
Formål med undersøgelse og eksekvering
Defekografi er en dynamisk radiologisk undersøgelse: takket være røntgenstråler (eller radiomagnetiske felter) vurderer lægen den måde, hvorpå patienten udviser et særligt kontrastmiddel fra endetarmen, der er indført i endetarmen med en sonde.
Indførelsen af dette kontrastmedium i rektal ampulla har til formål at strække dets vægge, hvilket forårsager en udvisning af det samme, som simulerer naturlig afføring.
Ved at observere de radiografiske billeder er lægen i stand til at påvise eventuelle anatomiske anomalier, såsom prolaps, invaginationer og rectoceler.
Ud over den morfologiske udforskning tillader defekografi at studere anorektum og indirekte bækkenbunden også fra et funktionelt synspunkt.
Under undersøgelsen sidder patienten på en særlig radiolucent stol, der er udstyret under sædet med en aftagelig beholder, der opsamler det udviste materiale.
Patientens samarbejde er meget vigtigt, da han bliver nødt til at efterkomme lægens anmodninger om at indgå kontrakt, skubbe og / eller slappe af på bestemte tidspunkter.
Varianter
Hos kvinder kan der også være behov for at evaluere den samtidige tilstedeværelse af blære- eller vaginale patologier (cystocele, colpocele osv.). I dette tilfælde er det også nødvendigt at opklare blæren og / eller skeden med et andet kontrastmedium.
Hvis den udvides til undersøgelse af blæren og vagina, er undersøgelsen mere korrekt defineret som cystocholpodecography (eller perineografi).
Defekografi kan også omfatte indtagelse af et kontrastmedium gennem munden for at undersøge den mulige tilstedeværelse af enterocele (tarmprolaps). I dette tilfælde forlænges undersøgelsestiderne betydeligt, da det er nødvendigt at vente mindst et "nu for at give tid for at kontrastmediet når og fordeler sig i tarmen. "
Efter eksamen
Patienten vil fortsat kunne udsende klare afføring i de følgende dage. Dette skyldes den gradvise eliminering af bariatkontrastmediet injiceret i endetarmen og muligvis taget gennem munden under defekografi.
I tilfælde af cystocolpodefecografia kan urinen efter undersøgelsen vise spor af blod; dette skyldes traumer forårsaget af indførelsen af kateteret, der er nødvendigt for at injicere kontrastmediet i blæren. Det samme kateter, omend sjældent, kan også forårsage urininfektioner.
Forberedelse
En rensende lavement er normalt påkrævet mindst tre timer før eksamen. Dette forhindrer dannet afføring i at forstyrre visualiseringen af den anorektale morfologi. Hospitalet vil give patienten specifikke instruktioner om, hvordan han skal forberede sig på afføring.
Inden man fortsætter med den faktiske defekografi, kan patienten blive bedt om at sidde på et radiologisk bord til optagelse af foreløbige billeder i liggende stilling.
Forholdsregler og risici
Forholdsregler
Da det er en undersøgelse, der udsættes for ioniserende stråling, skal den undgås i tilfælde, hvor det ikke er muligt at udelukke en igangværende graviditet.Dette problem opstår ikke ved anvendelse af den mest moderne magnetiske resonansdefekografi.
Generelt er det ikke nødvendigt at afbryde eventuelle igangværende lægemiddelterapier.
Risici
Defekografi er en særlig sikker procedure, men som alle invasive tests kan den belastes med mulige komplikationer. Selvom kontrastmediet sjældent kan udvikle en "lokal betændelse. Endnu mere sjældne tilfælde af intestinal perforering forårsaget af indsprøjtning af luft og kontrastmedium; denne risiko bliver mere konkret i nærvær af kroniske inflammatoriske tilstande i tarmen, såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis.
