Sibutramin (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia)

Sibutramin er et lægemiddel beregnet til behandling af fedme. Det virker på niveau med centralnervesystemet med en virkningsmekanisme, der ligner den for nogle antidepressive lægemidler, hæmmer den synaptiske genoptagelse af noradrenalin, serotonin og i mindre grad dopamin. Disse stoffer er excitatoriske neurotransmittere eller biokemiske budbringere, der er ansvarlige for transmissionen af excitatoriske nervesignaler.
Mere end at forbedre stemningen virker sibutramin som et anoresistant lægemiddel, der letter udseendet af den naturlige postprandiale mæthedsfornemmelse.Reduktion af appetit har en positiv effekt på vægtkontrol sammen med den termogene effekt forårsaget af den medierede sympatiske hyperaktivering fra noradrenalin. (stigning i basal metabolisme). Samtidig er sidstnævnte aspekt imidlertid ansvarlig for de bivirkninger, der er forbundet med terapi med sibutramin. Noradrenalin øger faktisk ud over at øge iltforbruget i hvile blodtryk og puls; søvnløshed er også mulig. , mundtørhed, serotoninsyndrom og hovedpine. I gennemsnit er der en stigning i blodtrykket på 2-4 mmHg for både maksimum og minimum, mens pulsen i gennemsnit accelererer med 4 eller 6 slag i minuttet. Dette forklarer, hvorfor sibutramin er kontraindiceret til alle de patienter, der lider af hypertension, der er svær at kontrollere og i tilstedeværelse af en historie med kranspulsår, kongestiv hjertesvigt, takykardi, okklusiv perifer arteriel sygdom, arytmi eller cerebrovaskulære sygdomme (slagtilfælde eller TIA). hypertyreose, glaukom, nyre eller leverinsufficiens, godartet prostatahypertrofi og urinretention.
Flere lægemiddelinteraktioner er også rapporteret, især med antidepressiva og antimigrænemidler, som skal vurderes nøje af lægen, før lægemidlet ordineres.
Seks måneders undersøgelser med sibutramindoser mellem 1 og 30 mg / dag har vist en positiv, dosisafhængig effekt på vægttab. Sammenlignet med placebo, som kun var effektiv i denne forstand i 0,9% af tilfældene, registrerede gruppen behandlet med sibutramin i doser på 30 mg / dag et vægttab svarende til 7,7% i forhold til det første. Positive effekter blev også observeret ved reduktion af blodværdier af triglycerider, totalt kolesterol, VLDL, C-peptid og urinsyre.
I øjeblikket er sibutraminbehandling baseret på en startdosis på 10 mg / dag, som kan øges med 5 mg om nødvendigt. Den 24. januar 2010 blev sibutramin igen forbudt fra markedet, da risikoen ved at tage det opvejede de mulige fordele.