DUCTAL CARCINOMA IN SITU - LOBULAR CARCINOMA IN SITU

Behandling

Fibroadenoma er ikke en precancerøs læsion (der går forud for tumoren): den vokser til en størrelse på 2-3 cm og kan efterfølgende regresseres spontant. Følgelig angives omhyggelig overvågning af læsionen og dens variationer over tid. Interventionen anbefales, når diagnosen ikke er sikker, læsionen vokser hurtigt eller er større end 4-5 centimeter, eller når den skaber psykologiske eller æstetiske problemer for kvinden.
Behandlingen af store cyster (makrocyster), især hvis symptomatisk, består af aspiration med en fin nål, som forårsager cysteens forsvinden og gør det muligt at undersøge væskens egenskaber.Gentag efter den første aspiration forekommer i 40% af tilfældene og er sjælden efter overgangsalderen Kirurgisk udskæring af læsionen er angivet i særlige situationer, f.eks. når den opsugede væske er hæmatisk (dvs. indeholder blod) eller i tilfælde af flere tilbagefald inden for samme cyste.
Et alternativ til behandling af flere eller tilbagevendende cyster er repræsenteret af nogle hormonelle lægemidler. Det danazol er den mest anvendte: den hæmmer frigivelsen af LH og FSH i hypofysen, derfor har den en anti-hormonel virkning. Den administreres i doser på 200-400 milligram om dagen i 3-6 måneder og bestemmer en reduktion i antallet af cyster, brystsmerter og klumper, selvom der forekommer tilbagefald i 50% af tilfældene, når behandlingen afbrydes.
Proliferative læsioner, såsom papillom, behøver ikke nogen behandling. I betragtning af den øgede tumorrisiko for nogle af dem er det imidlertid indiceret tæt klinisk og instrumentel overvågning.
Adenomet kræver derimod kirurgisk behandling, fordi det let sår og bløder.

Preinvasive skader

Preinvasiv betyder en læsion dannet af maligne celler, som dog ikke har passeret det lag af epitelceller, hvorfra den stammer, og derfor endnu ikke har invaderet det omkringliggende område, men som snart vil kunne gøre det i en meget høj procentdel af tilfælde. denne kategori to forskellige former for brystkræft: den lobulært carcinom in situ (CLIS) og ductal carcinoma in situ (CDIS). Begge er karakteriseret ved spredning af tumorepitelceller, der er begrænset til henholdsvis lobulerne eller kanalerne, uden invasion af nærliggende strukturer.
Lobular carcinoma in situ (CLIS) er ansvarlig for omkring en fjerdedel af alle former for præinvasive brystlæsioner. Det har ingen symptomer og ses ikke på mammografi; derfor er diagnosen altid lejlighedsvis, når den er forbundet med andre brystsygdomme, der kræver operation. Det er hyppigere mellem 40-54 år, det er multicentrisk (dvs. det danner flere foci af tumorceller i det samme bryst) i 40-85% af tilfældene og bilateralt (dvs. det påvirker begge bryster) i 30%. Desuden er det forbundet med tilstedeværelsen af en invasiv tumor hos 5% af patienterne. Derfor giver det en 7 til 10 gange større risiko for at udvikle invasivt carcinom end den generelle befolkning, og denne øgede risiko påvirker begge bryster. Den anbefalede terapi involverer kun kirurgisk fjernelse og efterfølgende en klinisk kontrol hver 3-6 måned plus et mammografi om året.
Ductal carcinoma in situ (DCIS) er en preneoplastisk læsion, da det har potentiale til at udvikle sig mod den invasive form. Omkring 60-70% af DCIS præsenterer som et mammogram "abnormitet og kun 5-10% som Pagets sygdom (tilbagetrækning af brystvorten, med sårdannelse af huden, der dækker den og dens blødning), udflåd fra brystvorten eller håndgribelig knude En samtidig tilstedeværelse af klinisk og mammografiske tegn findes i 10-20% af tilfældene, mens de resterende 10% af DCIS er et lejlighedsvist fund, der opdages med en biopsi udført for en godartet brystlæsion.