Mavesår

(maveslimhinden).

Shutterstock

Denne type sårdannelse har generelt en afrundet form og kan tilskrives den ætsende virkning af de sure mavesafter produceret af maven selv.

Mavesår forekommer hyppigere i de lavere sociale klasser, men det er ikke klart, om dette er knyttet til særlige kostfaktorer eller risikeadfærd, såsom rygning, kaffeindtag, følelsesmæssig stress eller brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (så -kaldet NSAID).

normal eller lidt under normal af denne grund er den mest akkrediterede hypotese den om et fald i resistensen af maveslimhindebarrieren mod den aggressive virkning af den syrepeptiske sekretion.

Mavesaften produceret af maven har fordøjelses- og defensive funktioner mod patogener, der kommer ind i fordøjelseskanalen og er meget ætsende; for dette producerer nogle specialiserede celler i maven (overfladiske slimceller) et lag slim - der indeholder proteiner og bikarbonater - for at beskytte maveslimhinden. Slimets beskyttende virkning udføres ved at opretholde en højere pH -værdi i slimhinden end mavesekretionen; således oprettes en barriere, der forhindrer syren i at beskadige slimhinden og submucosa. Desuden garanterer den hurtige omsætning af epitelcellerne i maven hurtig reparation af eventuelle læsioner forårsaget af mavesaftens aggressive virkning.Alle de faktorer, der anses for ansvarlige for starten af mavesår, kan ændre denne beskyttende barriere. øge mavesyren eller hindre slimhindens naturlige reparationsprocesser.

I maven hos patienter, der lider af mavesår, findes der altid ændringer, der er typiske for gastritis (betændelse i slimhinden). Udseendet af gastritis er altid forud for såret og slimhinderne, der er involveret i gastritis, har en reduceret kapacitet til udskillelse af bikarbonat i slimet; dette forklarer sårets begyndelse.

Mavesår og stigende galde

Kronisk antral gastritis (i pylorisk antrum) er måske den tilstand, hvis korrelationer med starten af mavesår er bedst kendt.Det skyldes tilstedeværelsen af tilbagesvaling fra tolvfingertarmen til maven, hvorefter en stor mængde galde (som udskilles) i tolvfingertarmen) kommer i kontakt med maveslimhinden. Da den er en svag syre, neutraliserer den udskillelsen af bikarbonat i maven.

Mavesår og Helicobacter pylori

Hos 50-65% af patienterne med mavesår er der tilstedeværelse på niveauet af "pyloric antrum"Helicobacter pylori, en bakterie, der er placeret under slimhinden. L "Helicobacter pylori det er i stand til at fremkalde en lokal inflammatorisk reaktion, der udløser en reaktion fra immunsystemet, hvilket igen gør slimhinden mere sårbar over for angreb af mavesaft og dermed begunstiger læsionen af selve epitelcellerne i selve slimhinden.

Gastritis fra Helicobacter pylori det kunne derfor repræsentere en disponerende faktor for begyndelsen af mavesåret.

Mavesår, kost, medicin og adfærdsfaktorer

Talrige eksterne, kost- og adfærdsfaktorer kan lette starten på mavesår. For eksempel er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) gastrisk skadelige, reducerer koncentrationen af bikarbonat i slimet og hæmmer syntesen af prostaglandiner, molekyler, der udøver en "beskyttende virkning på maveslimhinden. Kortikosteroider udøver også en" skadelig handling mod slimhinden, muligvis ændre dens blodgennemstrømning.

Alkohol, der indtages i store mængder, reducerer slimens indhold af bikarbonat, selvom der ikke er noget solidt tegn på øget forekomst af mavesår hos alkoholikere.

Koffein kan dramatisk øge mavesyreproduktionen; mens fedtstofferne i kosten er i stand til at reducere slimhindens modstandsdygtighed over for sur aggression, sandsynligvis ved at deprimere udskillelsen af bikarbonat i slimet.

Cigaretrygning bremser mavetømning og øger tilbagesvaling fra tolvfingertarmen til maven samt reducerer udskillelsen af bikarbonat.

Således kan den øgede hyppighed af mavesår være et resultat af risikable spisevaner og levevaner, såsom rygning og kaffemisbrug og kostvaner.

Genetisk disposition og psykologiske faktorer

I udviklingen af mavesår er der også en vis genetisk disposition: en højere forekomst af sygdommen findes hos personer i blodgruppe 0.

Psykologiske faktorer synes også at spille en væsentlig rolle i starten af mavesår: Personer med skrøbelige og afhængige personligheder eller udsat for situationer med høj konflikt og stærk stress udvikler mavesår med en højere frekvens.

; 85% af dem er placeret langs den mindre krumning i maven, mens de resterende 15% er fordelt på den forreste og bageste væg og langs den større krumning.

Det makroskopiske udseende af godartet mavesår er en udgravet læsion, rund eller oval, normalt mindre end 2 cm i diameter, som opstår på betændt slimhinde på grund af gastritis. I bunden af såret kan du nogle gange se kar med blodpropper eller tegn på en lille blødning i gang.

Dybden af såret er variabel: det kan næsten ikke overstige muscularis mucosae, eller det kan nå serosa og endda overvinde det, forårsage en fri perforering i bughinden eller fordybe sig i nærliggende organer, der klæber til maven, såsom lever og bugspytkirtel.

og halsbrand placeret i den øvre og midterste del af maven. Det er ofte en kedelig, krampeagtig smerte, undertiden beskrevet som en følelse af tryk, tyngde eller tomhed i maven.

Smerter af varierende intensitet opstår typisk inden for de første 30 minutter efter et måltid (tidlig postprandial smerte). I sår placeret langs den lille krumning giver antacida hurtig lindring af smerter, mens mad efter et midlertidigt velvære endda kan forårsage en opblussen.

Kvalme og opkastning kan også være til stede. 40% af dem, der lider af mavesår, rapporterer om et fald i kropsvægt af variabel enhed, der er forbundet med den modvilje mod mad, der forårsages af lidelserne.

En sæsonbetonet periodicitet kan føjes til periodiciteten af de smertefulde symptomer i løbet af dagen med karakteristiske accentueringer i foråret og efteråret.

En forværring af symptomerne kan også forekomme som følge af pludselige ændringer i spisevaner eller arbejdsvaner eller efter perioder med psyko-fysisk eller følelsesmæssig stress.
Tilstedeværelsen af ikke-periodiske smerter eller af hurtige og pludselige ændringer i de klassiske symptomer må få os til at antage begyndelsen af komplikationer eller den ikke-peptiske, men ret neoplastiske, karakter af mavesåret.

Endelig skal det huskes, at hos nogle patienter giver mavesår ikke symptomer.

Yderligere oplysninger: Symptomer på mavesår. Disse blødninger opstår, når såret, der bliver tilstrækkeligt dybt, eroderer blodkapillærerne.Den mulige blødningskomplikation kan blive tydelig ved udsendelse af mørke, tjære afføring eller med udseende af blodopkast eller lignende materiale. Kaffegrums.

I alvorlige tilfælde kan mavesår forårsage okklusioner på grund af vævsdannelse. Mens det i ekstreme tilfælde, heldigvis sjældent, kan læsionen også strække sig gennem hele tykkelsen af mavemuren og perforere det. Et perforeret mavesår er ekstremt farligt., Da surt indhold af maven kan lække ind i bughulen og forårsage alvorlig skade. I disse tilfælde kan der forekomme pludselige epigastriske smerter efterfulgt af tegn og symptomer på akut mave (meget alvorlige stikkende smerter, såsom et knivstik, hårdt underliv, kvalme, opkastning, svedtendens, takykardi, svag puls og antagelse af den krøllede stilling. side).

Både fordøjelsesblødning og perforeret sår kræver altid øjeblikkelig medicinsk-kirurgisk behandling. Vær derfor opmærksom på advarselsskilte, såsom forekomsten af intense, pludselige og vedvarende stikkende smerter i maven.

, gastritis, duodenitis, duodenalsår, galdeblære sten eller kronisk betændelse i samme; differentialdiagnosen med mavekræft er også særlig vigtig.

Diagnosen mavesår er hypotetiseret på grundlag af symptomer og bekræftet af instrumentelle test, såsom gastroskopi og radiografisk undersøgelse med kontrastmedium.

Gastroskopi betragtes som den første valg diagnostiske tilgang; den direkte visualisering af såret gør det muligt at evaluere dets størrelse og form samt udføre prøveudtagning (biopsi). På disse biopsier udover den "histologiske undersøgelse, også forskningen i"Helicobacter pylori. Tilstedeværelsen af en "mulig infektion med Helicobacter pylori det kan også detekteres ved en blod- eller afføringstest eller ved en test kendt som en urinstof -ånde -test.

Den radiologiske undersøgelse udføres med et barytmåltid, det vil sige markeret med et fluorescerende stof, så det kan ses på røntgenstråler.Ifølge kontrastmediumets hurtighed eller på anden måde kan gastrisk tømningstid og andre blive evalueret. parametre.

og histamin H2 -receptorantagonister Desuden hvis såret er forbundet med Helicobacter pylori Det er også forbundet med antibiotikabehandling, der er i stand til at udrydde infektionen. Endelig kan det i de mest alvorlige tilfælde være nødvendigt at reparere det beskadigede væv.

Forebyggelse af mavesår

For at forhindre udbrud af mavesår kan det være nyttigt:

Vedtag en kostordning, der udelukker drikkevarer og fødevarer, der øger syresekretionen, f.eks. Kaffe, te, chokolade, mynte, kulsyreholdige læskedrikke, peber, krydderier osv.
Minimer, eller endnu bedre undgå, forbruget af alkohol.
Vær opmærksom på langvarig brug af antiinflammatoriske lægemidler; under alle omstændigheder bør disse lægemidler altid tages efter lægens anvisninger.
Stop rygning.