Stamceller og vækstfaktorer inden for ortopædi

Redigeret af Dr. Corrado Bait - Specialist i ortopædi og traumatologi

De lyder lidt som en magisk formel, "stamceller og vækstfaktorer", og uden at vide, hvad de er, forventes miraklet: brusk, der regenererer, ledbånd og sener, der rekonstitueres, led, der vender tilbage til arbejde uden problemer. Men effektivt og lovende er disse behandlinger ikke i stand til at løse alt, og først og fremmest er de ikke det samme.

Stamcellerne, der bruges i ortopædi, er de mesenkymale (MSC er akronymet, der definerer dem) og fås normalt fra iliacakammen, den højeste del af bækkenbenene. «Stamceller er multipotente udifferentierede celler - forklarer Corrado Bait, assisterende leder af Knee Surgery and Sports Traumatology Unit på Humanitas Clinical Institute og medlem af det fysiokliniske specialcenter i Milano -. Deres skæbne er endnu ikke afgjort, og derfor kan de gennem en differentieringsproces give anledning til forskellige celler. I ortopædi bruges de frem for alt til chondrale læsioner, det vil sige brusk, et problem med en stærk social indflydelse givet "det høje antal berørte personer, med smerter og leddysfunktioner, der begrænser hverdagen, herunder arbejdslivet." fordele forbundet med brugen af ​​mesenkymale stamceller i brusklæsioner? Den første ligger først og fremmest i muligheden for at udføre et "et -trins" indgreb. I en enkelt operationssession tages stamcellerne faktisk og overføres til "leddet, der skal behandles." Det er et stort skridt fremad i forhold til den tidligere teknik - siger Bait - som indebar en lille fjernelse af brusk fra patienten 200 mg, og derefter in vitro dyrkning i en periode på 3-4 uger '.Ved slutningen af ​​denne periode blev den således opnåede suspension med en ny intervention overført til det punkt, der skulle rekonstrueres, selvom in vitro -dyrkningen ikke altid var vellykket og gav de ønskede resultater.
"Behandlingen med stamceller er kortere, billigere og frem for alt mere effektiv - forklarer Bait - for i modsætning til hvad der sker med in vitro dyrkning og genplantning, er det med denne teknik muligt at rekonstruere, i det mindste delvist og med de nødvendige forholdsregler, også det underliggende knoglevæv ”. Imidlertid skal cellerne "transporteres" til det område, der skal behandles, gennem en fast understøtning, der fungerer som et stillads til vækst. Efter behandling med MSC'er flyttes patienten straks for at modellere det opnåede "stillads" og reducere muligheden for intraartikulære adhæsioner. Under alle omstændigheder er tiderne imidlertid ikke korte: sportsaktiviteten med lav effekt kan genoptages efter cirka 4 måneder, mens du skal vente næsten et år for løb, fodbold og tennis.
Mindre slående men bredere er muligheden for at bruge trombocytvækstfaktorer, den såkaldte PRP, der stammer fra patientens eget blod. Trombocytter opnås faktisk fra autologe donationer (i praksis donerer patienten blod til sig selv) og koncentreres gennem centrifugeringsmetoder med lav hastighed. «Vækstfaktorerne - forklarer Bait - griber ind for at stimulere regenerering af skadede væv. Som navnet antyder, er der mere end en, og hver vækstfaktor virker på en bestemt cellelinje, hvilket producerer en antiinflammatorisk og reparativ proces i metabolismen af ​​det behandlede væv. Af denne grund bruges vækstfaktorer i brusk, sener, ledbånd og muskelskader ”. Efter koncentration af blodpladerne injiceres de i det berørte område af kroppen. Normalt forventes tre infiltrationer med 15 dages mellemrum, men allerede fra det andet er den generelle situation decideret forbedret.
Selvfølgelig er disse metoder stærkt påvirket af patientens biologi, faktisk spiller alder en grundlæggende rolle i cellernes evne til at implementere reparative processer.Vi kan ikke forvente de samme resultater efter 20 og 40 år, da de korrekte indikationer altid er bedste pleje.

Dr. Corrado Bait
Ansvarlig hjælp
Operativ enhed for ortopædi og sportstraumatologi
Humanitas Research Hospital
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]