Efter at have talt om "slidgigt generelt og undersøgt knæets og livmoderhalskanalens, er det i dag tur til hofteartrose, også kaldet coxoarthritis.
Coxarthrosis er en degenerativ proces, der påvirker hofteleddet. Det er utvivlsomt en af de vigtigste former for slidgigt, både for den hyppighed, det forekommer i befolkningen, og for det alvorlige handicap, der kan opstå. Ligesom alle former for slidgigt er selv hoften en sygdom med kronisk udvikling, der gradvist forbruger ledbruskene. Især i coxoarthrosis er brusklaget, der dækker lårbens hoved og hulrummet i "hoften, hvori det artikulerer; dette cirkulære knoglehulrum kaldes hofte -acetabulum, mens lårbens hoved svarer til den distale epifyse af knoglen. Som vi ved, er bruskets funktion at gøre de knogleoverflader, der deltager i leddene, glatte og glatte, minimere friktionen under bevægelserne. Følgelig bestemmer slid på brusk først en kronisk smerte i hoften, hvilket reducerer bevægeligheden af bevægelserne; efterfølgende strækker skaden på brusk også sig til nærliggende væv, der deltager i ledbevægelser, så symptomerne på slidgigt forværres som følge heraf Faktisk når bruskforingen tyndes til det punkt, hvor den underliggende knogle udsættes, reagerer sidstnævnte. og producerer knoglesporer, kaldet osteofytter, i enderne af ledfladen. I de mere avancerede stadier af slidgigt tykner ledkapslen, og musklerne trækker sig tilbage for at forårsage alvorlig deformitet; hofterne er således låst i halvfleksion, stive og roteret udad. Samtidig øges smerten og dermed begrænsningen. bevægelse kompromitteres derfor i stigende grad, og graden af handicap stiger med årene, hvilket gør det svært selv at gå. Under så alvorlige omstændigheder er det kun kirurgi med implantation af en kunstig protese, der kan løse problemet.
Årsagerne til coxarthrosis er mange. Først og fremmest kan det være nyttigt at skelne de forskellige former for slidgigt til primær og sekundær. I de primære former er det ikke muligt at identificere en præcis årsag til oprindelse, mens de sekundære former for slidgigt er konsekvente, faktisk sekundære, til andre patologier, lidelser eller traumer, for eksempel til medfødte sygdomme i hoften, brud, ledinfektioner eller andre patologier. Primær coxarthrosis er en typisk sygdom i høj alder.Aldring spiller faktisk en dominerende rolle i slid på ledbrusk.Det er derfor ikke tilfældigt, at hoftearthrose typisk opstår efter en alder af 60. alder.Til bestemme dens begyndelse er generelle faktorer, da årsagerne til en patologisk type er prærogativet for sekundære former. Bare for at give et par eksempler, hvis en patient vejer for meget eller udfører et arbejde eller sportsaktivitet, der lægger stor belastning på leddet, vil de have større sandsynlighed for at have hoftearthrose. Sekundære former for slidgigt kan påvirke yngre patienter., Endda af 30-40 år. Som vi har nævnt flere gange, ved sekundær coxarthrosis, i modsætning til den primære form, genkendes en kendt årsag. Næsten altid er det traumer eller lokale skader, der irreversibelt skader leddet, f.eks. brud, dislokationer eller inflammatoriske processer I andre tilfælde kan coxarthrosis være en konsekvens af medfødte misdannelser i selve leddet, derfor til stede fra fødslen som i tilfælde af medfødt hoftedysplasi. Til systemiske lidelser, såsom tilstedeværelsen af metaboliske eller endokrine sygdomme, såsom diabetes, reumatoid gigt eller gigt.
Som med alle andre former for slidgigt er de typiske symptomer på coxarthrosis smerter og begrænsning af bevægelse. Begge har en tendens til at blive værre med tiden. Smerten mærkes i lysken eller foran på låret, mens placeringen i balden er sjældnere. I andre tilfælde kan smerter mærkes i det ydre lårområde og kan gå ned til knæet. Et vigtigt træk ved smerte er dens progressive udvikling; hvis det i første omgang anklages, mens du går eller efter langvarige bestræbelser, og derefter aftager med hvile, har smerterne i de mere avancerede stadier en tendens til at vedvare over tid. Det er klart, smerte går hånd i hånd med begrænsning af bevægelse. Når slidgigt påvirker hofteleddet, kan det være svært at komme ud af badet, komme på en cykel eller sætte sig på huk for at tage en sko på.
De symptomer, vi lige har set, er typiske for hofteartrose og kan guide lægen mod en korrekt diagnose. Under en ortopædisk evaluering vil lægen ud over at undersøge karakteren af disse symptomer, deres tendens over tid og sammenhængen med eventuelle risikofaktorer også personligt sætte pris på graden af bevægelsesbegrænsning. For at bekræfte den diagnostiske mistanke og for at få et nøjagtigt billede af ledskaden er radiologiske undersøgelser nødvendige. I avancerede stadier viser en simpel røntgen tydeligt de typiske tegn på slidgigt, selv for et uerfarent øje.
For eksempel, som vist i figuren, kan du se reduktionen af ledrum og knogletykkelse under det slidte brusk. Endvidere er tilstedeværelsen af osteofytter tydelig, hvilket vi har set at være små knoglesporer, mens der i nogle tilfælde også er værdsat geoder, som er begrænsede områder med knogleresorption.
Hvad angår mulighederne for helbredelse og behandling, kan smertestillende midler eller antiinflammatoriske midler sikkert give smertelindring i de tidlige stadier af sygdommen. Det er imidlertid en simpel palliativ; som med andre former for artrose, er disse lægemidler faktisk ikke i stand til at begrænse eller endda vende ledskader, hvilket derfor fortsat vil forværres ubønhørligt lidt efter lidt. Desuden er det nødvendigt at være forsigtig med ikke at misbruge disse lægemidler, såsom ibuprofen eller naproxen, fordi de ikke er helt fri for bivirkninger. Altid i de indledende faser, når brusk degeneration stadig er delvis, kan infiltrationer være nyttige. i praksis udfører lægen intraartikulære injektioner af kondrobeskyttende midler, såsom hyaluronsyre, som bremser ødelæggelsen af brusk og sygdommens forløb.I lyset af hoftearthrose på avanceret stadium er den mest effektive behandling kirurgisk og involverer implantation af en protese; med andre ord indsættes en kunstig led, der kopierer og erstatter den naturlige syge led. I praksis er situationen imidlertid ikke så enkel, da der er komplette og delvise proteser, lavet af forskellige materialer, og som kræver forskellige kirurgiske procedurer; valget skal som altid træffes ud fra den enkelte patients karakteristika. Generelt eliminerer interventionen imidlertid øjeblikkeligt artritsmerter og forbedrer patientens livskvalitet betydeligt og genopretter i det mindste en del af den tabte bevægelse.
Vægttab, dvs. reduktion af kropsvægt, er bestemt en prioritet hos overvægtige eller fede patienter. Faktisk giver dette mulighed for at reducere den overbelastning, der vejer på leddet, forhindre bruskskader eller under alle omstændigheder reducere dets progression. Endvidere giver reduktion af kropsvægt i forventning til kirurgi mulighed for at reducere mulige komplikationer og fremskynde postoperativ fysioterapi. De samme fordele ved vægttab skal tilskrives starten på et specifikt fysisk træningsprogram, for at styrke musklerne, opretholde hoftemobilitet, bremse artroseprocessen og fremme hurtigere restitution efter operationen. Aktiviteter anbefales. Fysisk uden belastning, f.eks. som svømning eller cykling, mens jogging og alle kontaktsport bør undgås, da de kunne fremskynde degenerering af ledvæv.
