Urethritis er en betændelse i urinrøret, som er den lille kanal, der tillader passage af urin fra blæren til ydersiden under vandladning. Urethritis kan påvirke mennesker i alle aldre, både kvinder og mænd. Den største forekomst registreres imidlertid præcist hos mænd, da de fra et anatomisk synspunkt har et længere urinrør; derfor er muligheden for, at en af dens sektioner kan blive påvirket af betændelse større. I modsætning til det kvindelige urinrør, der i voksenalderen i gennemsnit er mellem 3 og 5 cm langt, måler det mandlige urinrør ca. 15-20 cm, da det strækker sig fra blæren til spidsen af penis. Husk endvidere, at hos mænd udover at tillade udstrømning af urin, formidler urinrøret også sædcellen udad under ejakulation.
Der er ingen årsag til urethritis, der er ens for alle, men der er flere mulige årsager, der er ansvarlige for betændelsen i urinrøret. Under alle omstændigheder er det netop på grundlag af oprindelsesårsagerne muligt at skelne de forskellige former for urethritis i to store grupper: På den ene side har vi infektiøs urethritis, der er forårsaget af spredning af mikroorganismer i urinrøret; på den anden side har vi de former for ikke-infektiøs urethritis, der afhænger af andre faktorer.I den første gruppe, det vil sige i infektiøs urethritis, skal der sondres yderligere mellem gonokokurethritis, som er forbundet med gonoré, og ikke-gonokokurethritis, derfor forårsaget af andre mikroorganismer end Neissers gonococcus. Lad os tage et skridt tilbage og begynde med at beskrive formerne for ikke-infektiøs urethritis. Som jeg havde regnet med, er urethritis i disse tilfælde ikke afhængig af infektion af patogener, i stedet er de ofte relateret til små lokale traumer, f.eks. Forårsaget af indførelse af et kateter, tilstedeværelse af nyresten eller aktiviteter som f.eks. som cykling., på en motorcykel eller til hest. Nogle gange kan ikke-infektiøs urethritis skyldes irritation forårsaget af overdreven kraftig samleje eller fra visse personlige hygiejneprodukter, såsom sæber, douches, deodoranter eller spermicider. Der er også urethritis, såkaldt allergisk, hvor lidelsen skyldes særlige allergener, toksiner eller brug af visse lægemidler, som den enkelte er sensitiv for.
Hvad angår infektiøs urethritis, kan dette være forårsaget af forskellige patogener, såsom Neissers gonococcus (som er en bakterie), Chlamydia trachomatis, som er en anden bakterie, Trichomonas vaginalis, som i stedet er en parasitær protozo, Mycoplasma genitalium eller "Ureaplasma urealyticum, begge bakterier. De ansvarlige mikroorganismer kan kolonisere urinrøret ved at trænge ind udefra eller nå det fra andre dele af kroppen. For eksempel favoriserer "forkert intim hygiejne og samleje opstigningen af patogener fra det" ydre langs urinrøret. I andre tilfælde når patogenerne imidlertid urinrøret via blodet (derfor transporteres af blodet fra fjerne infektionsfokus) eller fra nærliggende organer, såsom prostata, urinleder, nyrer eller blære. Infektionen kan også allerede blive opretholdt af bakterier til stede i urinrøret, som drager fordel af et fald i kroppens forsvar for at formere sig; af denne grund er de definerede opportunistiske patogener.Kolonisering og spredning af mikroorganismer kan også favoriseres af særlige lokale anatomiske tilstande, såsom tilstedeværelsen af indsnævring af urinrøret eller nogle problemer i blærehalsen. Blandt alle de ovennævnte mikroorganismer er gonokokurethritis sandsynligvis den mere kendte og udbredte form for urethritis.I dette tilfælde opretholdes betændelsen af Neissers gonococcus, som er ansvarlig for en sygdom kendt som gonoré, blenorrhagia eller mere simpel udledning.Gonokokurethritis manifesterer sig i første omgang med kløe, smerter og brændende ved vandladning. Sidstnævnte er også ofte uklar, med spor af blod og pus. Som vi senere vil se, hvis gonokokinfektionen bliver kronisk, kan den give anledning til forskellige komplikationer.
Hvad angår de symptomer, der er almindelige for de forskellige former for urethritis, både infektiøse og ikke-infektiøse, husker jeg udseendet af smerter i urinrøret og forbrænding. Disse symptomer bliver mere intense under udledning af urin og under samleje. Desuden kan urethritis hos mænd manifestere sig med kløe, forbrænding og rødme i urinens meatus (dvs. åbningen øverst i penis). Hos kvinder kan problemer med vanskelig og smertefuld vandladning imidlertid ledsages af rygsmerter, vaginal udflåd og blødning efter samleje. Især hos mænd kan infektiøs urethritis typisk også vise sig med tab af urinrørsekretion. Generelt angiver en klar udledning en "ikke-gonokokurethritis. Når der på den anden side er et urinrøretab af purulent materiale, derfor gröngult, rigeligt og tæt, er det sandsynligvis en gonokokurethritis, som derfor også er kendt Endelig husker jeg, at i nogle tilfælde udvikler patienter, der er ramt af urethritis, ikke åbenbare symptomer eller lidelser. Disse personer, defineret som raske bærere, er stadig i stand til at overføre sygdommen, selvom de ikke viser symptomer.
En forsømt urethritis kan blive kronisk og give anledning til alvorlige komplikationer.For eksempel kan kroniske infektioner eller gentagne traumer forårsage den såkaldte urinrørsstriktur; i praksis skrumper urinrøret på grund af aflejring af arvæv. Denne forhindring kan kompromittere normal urinudstrømning og forårsage de oprindelige problemer. En anden mulig komplikation er "forlængelse af" infektion til nærliggende strukturer.For eksempel kan urethritis, hvis den forsømmes, udvikle sig til blærebetændelse, som er betændelse i urinblæren eller pyelonephritis, som er langt farligere.betændelse i nyrerne Derudover kan komplikationer som epididymitis, orchitis og prostatitis forekomme hos mænd, mens kvinder kan udvikle cervicitis eller bækkenbetændelsessygdom (PID) med alvorlige konsekvenser for fremtidig fertilitet.
Diagnosen urethritis er baseret på en urologisk undersøgelse, som derefter afsluttes med en række analyser for at identificere mikroorganismen, der er ansvarlig for infektionen. Mere præcist, for at fastslå årsagerne til urethritis, er det nødvendigt at fortsætte med urinkultur og med urinrørspinde; i praksis søges der efter bakteriens tilstedeværelse i urinen eller i en prøve taget ved at indsætte en slags vatpind i urinrøret. Også i laboratoriet, især for kroniske former, udføres det såkaldte antibiogram, som er en test, hvor man vurderer, hvilket antibiotikum der er mere effektivt mod den bakteriestamme, der er isoleret fra prøven, og dermed muliggør resultatet af de diagnostiske undersøgelser for at foretage en målrettet og effektiv lægemiddelterapi.
Urethritis har generelt et godartet forløb, forudsat at det behandles korrekt. Formålet med terapien er at forbedre symptomerne, eliminere det forårsagende middel og undgå spredning af infektion. Som vi har set, involverer behandlingen af infektiøs urethritis brug af antibiotika eller milde urinvejsantiseptika. At drikke meget vand kan hjælpe, fordi urin har en vaskevirkning på patogener, hvilket favoriserer deres eliminering eksternt. I nærvær af urethritis, altid under lægehjælp, kan fytoterapi også være nyttig med ekstrakter af tranebær, bjørnebær og mannose. For at reducere risikoen for gentagne infektioner bør samleje undgås, indtil sygdommen forsvinder. Det skal bemærkes, at lægen også kan udvide antibiotikabehandlingen til seksualpartneren, og dette er også vigtigt, når partneren ikke har symptomer eller klager. Denne forholdsregel gør det faktisk muligt at forhindre spredning af infektion og nye episoder af urethritis. Hvad angår ikke-infektiøs urethritis, har terapien til formål at fjerne eller styre den faktor, der forårsager irritationsprocessen. I denne forstand kan en diætkorrektion være nyttig, undgå irriterende fødevarer som peber, chili og varme krydderier, begrænse eller afskaffe alkohol, undgå kunstige sødestoffer og forsøge at regulere tarmen, øge indtagelsen af væsker og fibre. Endelig er det i alle tilfælde af særligt smertefuldt og irriterende urethritis muligt at kombinere dem med antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, for at reducere smertefulde symptomer.
