Biskjoldbruskkirtlerne er meget små, afrundede masser placeret i nakken lige bag skjoldbruskkirtlen. Mere præcist er det fire små kirtler, der delvist er indlejret i det bageste aspekt af skjoldbruskkirtellobberne. Normalt har vi derfor fire biskjoldbruskkirtler, to højere og to lavere. Derfor skelnes der mellem øvre parathyroid og nedre parathyroidkirtler. Normalt er biskjoldbruskkirtlerne på størrelse med et riskorn, og hos voksne vejer de hver især nogenlunde mellem 20 og 50 mg. Vi taler derfor om en meget lille gennemsnitsvægt, mellem en femtreds og en tyvende af et gram. , der er en vis individuel variation med hensyn til antallet, placeringen og størrelsen af biskjoldbruskkirtlerne. Inden jeg går videre til det næste dias, vil jeg gerne påpege, at skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne ikke er forbundet. i det endokrine system og har lignende navne , skjoldbruskkirtlen og parathyroidea er uafhængige strukturer med forskellige funktioner.
Med hensyn til parathyroidkirtlernes funktioner er disse kirtlers hovedopgave at regulere calciumniveauet i blodet. Faktisk producerer parathyroidkirtlerne et proteinhormon - kaldet parathyroidhormon eller parathyroidhormon (PTH) - som deltager i metabolismen af calcium. Sammen med calcitonin udskilt af skjoldbruskkirtlen og D -vitamin regulerer parathyroidhormonet derefter plasmakoncentrationen af calcium, kendt som calcæmi. I praksis har parathyroidhormonet til opgave at holde calciumniveauerne i blodet konstante; Faktisk er calcium, før det kommer ind i knoglestrukturen, afgørende for nerveledning, for muskelsammentrækning og for mange enzymatiske aktiviteter. På grund af deres betydning i metabolismen af calcium udgør parathyroidhormon, calcitonin og D-vitamin de såkaldte calciumotrope hormoner. De holder koncentrationen af calcium i blodet konstant og virker hovedsageligt i tarmen, knoglerne og nyrerne. Udskillelsen af disse calciumhormoner er ekstremt følsom over for selv de mindste variationer i calcium.
Inden jeg går videre, vil jeg sige et ord om calcium og forklare, hvorfor reguleringen af dets plasmaniveauer er så kritisk for mange fysiologiske processer. Først og fremmest er calcium ud over at være hovedbestanddelen i knogler meget vigtig for en korrekt funktion af nervesystemet og muskelsystemet. Calcium tillader også normal transmission af elektriske impulser langs nerverne. På grund af disse vigtige funktioner i calcium er de mest almindelige symptomer ved parathyroidea lidelser relateret til funktionsfejl i nervesystemet og omfatter depression og træthed. Ud over nerverne bruger musklerne også ændringerne i calciumniveauer i muskelfibre til at trække sig sammen. Dette hjælper med at forklare, hvorfor når calciumniveauer falder til under normale mennesker oplever en følelse af svaghed eller muskelkramper. Den sidste vigtige funktion af calcium er relateret til skelettet Knogler fungerer i en vis forstand også som et reservoir af calcium, og det giver os mulighed for altid at have en god forsyning af calcium for at holde calcium stabilt. de udfører løbende hævninger og indskud af penge, calciumniveauet i blod er resultatet af en balance mellem tilbagetrækning og aflejring af calcium i knoglen. Hvis calciumniveauet falder, stimuleres mobilisering af calcium fra knoglevævet og øger mængden, der absorberes af fordøjelseskanalen. Omvendt, når plasmacalciumniveauer er høje, deponeres mineralet i knoglerne. mo af calciumregulering, spiller en primær rolle af vores parathyroidkirtler.
På trods af deres meget lille størrelse er biskjoldbruskkirtlerne særligt rige på blodkar.Denne rigelige vaskularisering gør dem velegnede til at overvåge calcium på ethvert tidspunkt af dagen. Når blodet cirkulerer inde i dem, fanger parathyroidkirtlerne blodkoncentrationen af calcium og reagerer ved at producere mere eller mindre parathyroidhormon afhængigt af behovene. Lad os nu se detaljeret, hvordan denne hormonelle kontrol finder sted. Parathyroidhormon udskilles som reaktion på faldet i plasmakalciumkoncentrationen, som i medicinsk henseende kaldes hypocalcæmi. Ikke overraskende virker parathyroidhormonet ved at stimulere frigivelsen af calcium fra knoglerne og reducere udskillelsen af calcium gennem nyrerne; denne effekt er nøjagtig modsat virkningen af calcitonin, som er det hormon, der produceres af skjoldbruskkirtlens parafollikulære celler. Ud over at reducere udskillelsen af calcium i urinen og øge dets frigivelse fra knoglerne, omdanner parathyroidhormonet i nyren D -vitamin til dens aktive form, kaldet calcitriol. Når det er aktiveret, er D -vitamin i stand til at stimulere absorptionen af calcium i kosten i tarmen. I sidste ende bestemmer alle disse biologiske handlinger udført af parathyroidhormonet en stigning i plasmakoncentrationen af calcium.
Som vi har set, virker parathyroidhormonet på nyrerne, knoglerne og tarmene med det fælles mål at øge calciumniveauet, når det er nødvendigt.Calciumniveauet skal faktisk indgå i et meget snævert interval, mellem 8,5 og 10,5 mg pr. 100 ml serum. Vi har også set, at parathyroideaaktivitet er direkte reguleret af ændringer i blodcalcium: en forøgelse af calciumindholdet i blodet dæmper parathyreoideaudskillelsen, mens et fald øger det.
Som vi vil undersøge i den næste video, kan dysfunktion i biskjoldbruskkirtlerne føre til både overdreven og utilstrækkelig udskillelse af parathyroidhormon med alvorlige konsekvenser for patientens helbred.
