Astmakriser (astmaanfald)

Definition og årsager

Astmatikrisen kan defineres som en pludselig forværring af symptomerne på astma, som opstår ganske intenst og forårsager alvorlige vejrtrækningsbesvær.

Astmatiske kriser er relateret til sammentrækning af musklerne, der danner bronchi -væggen og den deraf følgende reduktion af rummet, hvor luften cirkulerer (bronchokonstriktion); desuden svulmer og brænder indersiden af bronkierne, hvilket producerer et tykt slim, der udgør yderligere hindring for fri cirkulation af luft.

Alle disse faktorer - bronkospasme, betændelse og slimhindeoverskridelse, der er ansvarlige for de klassiske symptomer på astmatisk krise som dyspnø, hoste, åndenød og vanskeligheder med at udføre normale daglige aktiviteter - udløses af allergifremkaldende og irriterende stimuli (støv, dyr , røg, pollen), fra virusinfektioner (influenza, forkølelse) eller intens fysisk anstrengelse.

Alvorlige og milde kriser

En astmakrise kan være mindre med symptomer, der forbedres med lægeordineret hjemmebehandling eller alvorlig.

Milde astmaanfald er generelt mere almindelige. Normalt genvinder luftvejene patency inden for få minutter eller under alle omstændigheder inden for få timer efter behandlingen.

Alvorlige astmaanfald er mindre almindelige, men varer længere, forårsager mere alvorlige symptomer og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Et alvorligt astmaanfald, der ikke forbedres ved hjemmebehandling, kan blive en livstruende sundhedstilstand.

Det er derfor vigtigt at genkende symptomerne; Det er imidlertid vigtigt at genkende og behandle selv de mildeste symptomer på et astmaanfald for at forhindre alvorlige episoder og holde astma under kontrol.

Alvorlige eksacerbationer kan også forekomme hos mennesker med en tidligere historie med mild astma, men er mere sandsynlige hos mennesker med moderat eller svær astma.

Symptomer

Symptomerne på den astmatiske krise kan variere fra person til person, og patienten skal lære at genkende sværhedsgraden for at kunne håndtere dem og kontakte, når det er nødvendigt, lægen eller - i værste tilfælde - sundhedspleje.

De mest almindelige symptomer på den astmatiske krise omfatter øget puls (takykardi), hoste, hvæsen under vejrtrækning, åndenød, følelse af vægt på brystet, hvæsen, opvågnen midt om natten. Skuldre og hage er hævet i et forsøg på at trække vejret bedre.

Hvornår skal man ringe til lægen

En astmatisk krise kan betragtes som alvorlig og derfor fortjener lægehjælp, når den er forbundet med symptomer som talevansker, alvorlig dyspnø eller hurtig vejrtrækning, især om natten eller tidligt om morgenen, grå eller blålig misfarvning af læber og negle, cyanose og bleghed, intens uro, overspænding af næseborene under vejrtrækning, nakke og sidemuskler tydelige ved indånding, svær takykardi, gangbesvær, mangel på lindring trods vedtagelse af anfaldsbehandlingen, som lægen har ordineret, lav ekspiratorisk strømningstop ( PEF), der falder inden for markørens flowmåleres røde zone.

Årsager

Der er mange mulige faktorer, der udløser eller forværrer astmakrisen, som varierer fra person til person baseret på individuel følsomhed:

allergener (mider, pollen, dyrehår eller fjer, mad, skimmelsvamp, faglige faktorer fra landbrugs- og industriforarbejdning),
virale midler (almindelige luftvejsinfektioner, såsom forkølelse eller influenza),
fysisk indsats.

Astmaanfald kan begunstiges eller forværres af miljøirriterende stoffer, såsom kold og fugtig luft, røg, smog og udstødningsgasser, pludselige og intense sportsaktiviteter.

Hvordan man griber ind

Under en astmatisk krise er det først nødvendigt at forblive rolig og prøve så meget som muligt at slappe af og trække vejret langsomt og dybt. Agitation og forskrækkelse kan i virkeligheden udfælde situationen. Den ideelle position til at møde den astmatiske krise er at sidde med ryggen lidt skråt fremad og albuerne hvile på en stiv overflade for at udnytte arbejdet i åndedrætsmusklerne, f.eks. den lille brystkasse. Imidlertid bør indførelse af en liggende stilling undgås.

Samtidig er det nødvendigt straks at tage den behandling, som lægen har ordineret, omhyggeligt følge ikke kun doserne, men også de inhalationsmetoder, der foreslås af lægen og indlægssedlen.

Inhalerede kortvirkende beta2-agonister er førstevalgsbehandling ved akut astma.Salbutamol eller albuterol (f.eks. VENTOLIN ®) er referencelægemidlet:

Fordoseret spray (med afstandsstykke): 2-4 (200-400 mcg) sprøjter, op til 10 sprøjter i de mest alvorlige former, gentages om nødvendigt hvert 20.-30. Minut i den første time, derefter hver 1-4 time som havde brug for.
Doseringen skal tilpasses af lægen og tilpasse den til den enkelte patient. Den dosis, der skal afleveres, skal individualiseres efter angrebets sværhedsgrad: hyppig i tilfælde af alvorligt angreb, flere mellemrum i milde former.
I nødstilfælde bruges salbutamol også gennem en forstøver i en hospitalsindstilling og fås også som injektionsvæske, opløsning. Det kombineres også med andre lægemidler, såsom orale eller intravenøse kortikosteroider, Ipratropium bromide.

Brugen af korttidsvirkende beta2-agonister overlapper den med basis- eller baggrundsmedicin, som regelmæssigt kontrollerer begyndelsen af astmasymptomer.

Forebyggelse

Den astmatiske patient bør være særlig opmærksom på alle de miljømæssige risikofaktorer, der udløser og forværrer astmasymptomer.

Mod støvmider (en af hovedårsagerne til astma) er det tilrådeligt at ventilere huset (især soveværelset) dagligt ved at udsætte lagner, puder, tæpper og madrasser for solen for periodisk at vaske sengelinned komplet med pudebetræk og madrasbetræk ved 60 ° (under denne temperatur dør miderne ikke), og for at undgå tilstedeværelse af tæpper og tæpper (det er umuligt at holde dem fri for allergener) og alle genstande, der samler støv.

Den daglige ventilation af hjemmemiljøet, reduktion af luftfugtighed (brug ikke befugtere, fjern vandinfiltrationer) og fjernelse af mulige skimmelsvampe (vask regelmæssigt brusebadgardiner, tæpper, badeværelsesarmaturer og fliser med blegemiddel, begræns antallet af dekorative planter) hjælper med at forhindre astmaanfald i forbindelse med skimmelsvampallergi.

Ved at kende bestøvningsperioden for planten, som motivet er allergisk over for, gør det både muligt at forberede sig i tide gennem en passende symptomatisk behandling og at undgå at gå udendørs i områder med en særlig koncentration af pollen eller at holde vinduerne lukkede i de tidlige timer af dagen. morgen og aften, hvor de største koncentrationer af pollen falder sammen.

Endelig bør de allergiske over for bestemte dyr naturligvis undgå at komme i kontakt med dem. Det skal bemærkes, hvordan opvækst med hunde og katte fra de første måneder af livet kan udgøre en beskyttende faktor mod allergisk sensibilisering for disse dyr; når sensibilisering allerede har udviklet kontakt med hunde og katte, udgør en risikofaktor til forværring af astma.

I "erhvervsmæssig astma" fører fjernelse fra "agent ansvarlig for" astma i en høj procentdel af tilfældene til forbedring og undertiden til "helbredelse".

Når det ikke er muligt at undgå eller i det mindste kontrollere de mulige faktorer, der er involveret i starten af den astmatiske krise, er den bedste måde at forhindre det på at følge en passende grundterapi (antiinflammatoriske og langtidsvirkende bronkodilatatorer), også kendt som baggrundsterapi ..

Denne terapi bør aldrig opgives eller suspenderes for tidligt, selv når symptomerne aftager; selvom der i nogle tilfælde er dokumenteret en vis reversibilitet af sygdommen (helbredelse eller rettere fravær af langvarige symptomer, selv når behandlingen er suspenderet), betragtes astma som en kronisk sygdom og skal behandles som sådan. terapi, en patient kan forbedre sig til det punkt, at hans astma går over til et stadie med lavere sværhedsgrad, indtil den bliver asymptomatisk.De astmatiske eksacerbationer med deraf følgende kriser er dog rundt om hjørnet, og derfor er grundterapi ikke egnet. suspenderet og muligvis forstærket i perioder med større eksponering for allergenet.

De terapeutiske ordninger er ekstremt varierende i forhold til astmas sværhedsgrad og ætiologi samt hyppigheden af astmaanfald. I vores artikel om lægemidler til behandling af bronchial astma, rapporteres de klasser af lægemidler, der bruges mest i astmaterapi, og nogle eksempler på farmakologiske specialer.

Influenzavaccination og vægttab i tilfælde af fedme kan være nyttige til forebyggelse af forværringer. Naturligvis forhindres virusinfektioner som influenza og forkølelse (den hyppigste årsag til astmaanfald) også gennem "grundig håndhygiejne med sæbe og vand, før du spiser eller bringer dine hænder til dine øjne eller mund. Du dyrker sport i kolde omgivelser, det er vigtigt at dække munden med tørklæder eller masker, især i den indledende fase af fysisk opvarmning.