Almindelighed
Apopleksi er en patologisk tilstand karakteriseret ved en pludselig blødning, som opstår i korrespondance med et specifikt væv eller organ, der forårsager alvorlige ændringer og forårsager dets ødelæggelse.
Det skal dog huskes, at slagtilfældet - udover at være af hæmoragisk type - også kan være af den iskæmiske type, dvs. det kan skyldes en drastisk reduktion eller mangel på blodgennemstrømning i hjernen.
Imidlertid bruges udtrykket apopleksi i forlængelse heraf også til at angive andre patologiske tilstande, der er karakteriseret ved en "pludselig blødning med deraf følgende tab af funktionalitet af det berørte væv.
Typer af apopleksi
Da udtrykket apopleksi bruges til at angive særlige patologiske tilstande, kendetegnet ved tab af funktionalitet i det berørte område efter pludselig blødning, kan forskellige typer af apopleksi skelnes i henhold til det pågældende kropsdistrikt.
Blandt de mest kendte typer af apopleksi, der vil blive behandlet i denne artikel, husker vi:
- Hjernepopleksi (slagtilfælde);
- Hypofyse -apopleksi;
- Utero-placental apopleksi (også kendt som Couvelaires syndrom eller Couvelaires livmoder).
Årsager
Som nævnt er apopleksi karakteriseret ved en pludselig blødning, som forårsager skade på de berørte væv og organer.
Årsagerne til den førnævnte blødning findes normalt i lidelser, ændringer og kompromiser i det kardiovaskulære system, men disse faktorer kan variere meget afhængigt af den pågældende type apopleksi.
I tilfælde af cerebral apopleksi er de vigtigste årsager, der forårsager dens begyndelse: aneurismer, kronisk hypertension, medfødte arteriovenøse misdannelser og hjernetraumer.
Hypofyse -apopleksi på den anden side skyldes tilstedeværelsen af et hypofyse -adenom; den nøjagtige mekanisme, der fører til begyndelsen af blødning, er dog endnu ikke fuldt ud forstået. Nogle mener, at den pågældende apopleksi kan være forårsaget af en stigning i størrelsen på adenomet, som komprimerer strukturerne ved siden af det og forårsager forskellige skader.
Utero-placentapopleksi på den anden side består af en alvorlig form for utidig placentabruption, en komplikation af graviditeten, hvor der er en delvis eller total frigørelse af moderkagen fra livmoderen, før fødslen er afsluttet. Årsagen til denne løsrivelse kan være af traumatisk karakter, eller det kan være konsekvensen af andre patologier, som den gravide lider af.
Diagnose
Naturligvis kan de værktøjer, der bruges til at diagnosticere en mulig apopleksi, variere alt efter hvilken type apopleksi, der skal identificeres.
Under alle omstændigheder kan vi bekræfte, at de vigtigste diagnostiske værktøjer, der bruges til identifikation af denne patologiske tilstand, er:
- Blodprøver for at evaluere et sæt faktorer, såsom fuldstændigt blodtal, blodsukker, serumelektrolytter, transaminaser, bilirubin, protrombintid osv.
- Ultralyd;
- Elektrokardiogram (især i tilfælde af cerebral apopleksi);
- Magnetisk resonans.
Symptomer
På samme måde som hvad der sker for årsagerne til apopleksi, kan symptomerne også variere afhængigt af den type blødning, der opstår.
De karakteristiske symptomer på cerebral apopleksi består af:
- Besvær med at gå
- Talevanskeligheder;
- Synsforstyrrelser;
- Hovedpine;
- Lammelse og / eller følelsesløshed i ansigt og lemmer.
Den typiske symptomatologi ved hypofyse -apopleksi består derimod i starten af:
- Hovedpine placeret bag øjnene og templerne;
- Kvalme og opkastning;
- Synsforstyrrelser.
I forbindelse med de førnævnte symptomer kan der undertiden også forekomme nakkestivhed, fotofobi, nedsat bevidsthedstilstand. Det skal også huskes, at patienter, der er ramt af hypofyse -apopleksi, ofte har et underskud i udskillelsen af adrenokortikotrop hormon og cortisol (sandsynligvis forårsaget af "hypofyse -adenomet), hvilket kan føre til kredsløbskollaps.
Endelig kan de berørte patienter i tilfælde af utero-placental apopleksi vise symptomer, såsom:
- Kontinuerlige livmoderkontraktioner;
- Vaginal blødning, som kan have varierende intensitet;
- Hypotension;
- Takykardi;
- Chok.
Selvfølgelig er der i denne særlige form for apopleksi også en betydelig lidelse for fosteret.
Behandling
Den terapeutiske strategi, der vælges at variere, afhænger af den form for apopleksi, der skal behandles.
I tilfælde af cerebral apopleksi er det først og fremmest nødvendigt at stoppe eller under alle omstændigheder kontrollere tabet af blod ved at administrere specielle koagulationsmedicin. Hvis blødningen endvidere har været iøjnefaldende, kan det være nødvendigt at fjerne det lækkede blod for at forhindre, at det genererer tryk i hjernen, hvorefter patienten normalt holdes under observation.
Afhængigt af den udløsende årsag til cerebral apopleksi kan det endvidere være nødvendigt at ty til kirurgi.
Endelig er det hos patienter, der er ramt af cerebral apopleksi, vigtigt at gennemgå rehabilitering med det formål at genoprette alle, eller i det mindste de fleste, kompromitterede og / eller tabte funktioner på grund af selve blødningen.
Læs mere om behandling af hjerneblødning
I tilfælde af hypofyse -apopleksi er det vigtigt straks at stabilisere kredsløbssystemet. Generelt fortsætter vi med administrationen af kortikosteroider i høje doser for at kompensere for de underskud, som patienterne præsenterer. Men selv i dette tilfælde kan kirurgi være påkrævet, især akut kirurgi er påkrævet, når patienter oplever pludselige visuelle symptomer forbundet med oculomotorisk nerveparese.
I tilfælde af utero -placental apopleksi - som er den mest alvorlige form for placentaabruption - kan lægen først beslutte at udføre et kejsersnit for at beskytte fosteret.
For at stoppe blødning hos kvinder er medicinbehandling i disse tilfælde muligvis ikke tilstrækkelig, så kirurgisk behandling er det eneste tilgængelige alternativ.
Endvidere kan det i de mest alvorlige tilfælde af utero-placenta apopleksi være nødvendigt at foretage fjernelse af livmoderen (hysterektomi).
