Vands betydning er naturligvis at finde i dets funktioner, som er:
- Regulere cellevolumen og kropstemperatur
- Fremme fordøjelsesprocesser;
- Tillad transport af næringsstoffer og fjernelse af metabolisk affald.
Manglen på vand i menneskekroppen kaldes dehydrering.
I forbindelse med tab af salte er dehydrering en meget farlig tilstand: et fald på 6-7% af det samlede kropsvand er faktisk tilstrækkeligt til at bringe menneskets overlevelse i fare.
Som forventet udgør vandet i organismen hos børn 80% af kropsvægten hos børn.
For at forhindre et barn i at gå i en tilstand af dehydrering, er det vigtigt at være opmærksom på alt, hvad der forårsager tab af kropsvand og sørge for en tilstrækkelig tilførsel af næringsstoffet udefra. Det er for eksempel meget vigtigt at tage hensyn til tage hensyn til afføringens konsistens. (tilstedeværelsen af langvarig diarré fører til et betydeligt tab af vand) eller en tilstand af gentagen opkastning; desuden er det vigtigt at overveje de vandtab, der opstår ved sved (tab, der påvirkes af faktorer som f.eks. den enkeltes motoriske aktivitet og især hos de små tøj).
Dehydrering hos børn: Hvorfor er det farligt?
Både hos børn og voksne er dehydrering farlig af flere årsager; her er hvad:
- I en dehydreret krop er svedemekanismen blokeret, hvilket sparer det lille vand, der er tilbage i kroppen.
Manglen på svedssekretion forårsager imidlertid en betydelig organisk overophedning med negative konsekvenser for det hypothalamiske termoregulatoriske center (se artiklen dedikeret til varmeslag). - I nærvær af dehydrering reduceres blodmængden; blodet cirkulerer derfor mindre godt i karrene, hjertet bliver træt, og i ekstreme tilfælde kan der opstå kardiovaskulær kollaps.
Meget ofte er de to førnævnte situationer samtidig, dvs. et iøjnefaldende tab af vand efterfølges ikke af en tilstrækkelig tilførsel af væsker udefra.
Det er vigtigt at påpege, at selv om det kan virke som det mest oplagte middel, er administration af væsker gennem munden ikke altid mulig: det er f.eks. Tilfældet med et barn med opkastning, der ikke er i stand til at beholde væske, der indtages. ved munden.
Årsager til dehydrering hos børn: Hvad er de?
Den mest almindelige årsag til alvorlig dehydrering hos børn er akut gastroenteritis.
Meget sjælden under tre måneders alder består akut gastroenteritis af en voldsom betændelse i de indre vægge i maven og tarmen, karakteriseret ved diarré og hovedsageligt pådraget af virusinfektioner (Rotavirus, Norwalk virus og Adenovirus).
Det skal bemærkes, at opkastning også kan være til stede i de indledende faser af denne inflammatoriske tilstand.
Andre årsager til dehydrering hos børn omfatter:
- Bakteriel gastroenteritis på grund af mikroorganismer som f.eks. Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter eller Clostridium difficile;
- Type I diabetes;
- Cystisk fibrose;
- Syndromerne ved malabsorption.
Dehydrering hos børn: grader og symptomer
Det er muligt at skelne mellem tre grader (eller niveauer) af dehydrering hos børn:
- Mild dehydrering, hvor vandtab er 3-5% af den samlede kropsvægt;
- Moderat dehydrering, hvor vandtab er lig med 6-9% af den samlede kropsvægt;
- Alvorlig dehydrering, hvor tabet af vand er lig med eller større end 10% af den samlede kropsvægt.
Mild dehydrering hos børn: Symptomer
Generelt, når det er mildt, er dehydrering hos børn asymptomatisk. Dette er farligt, da forældre måske ikke er klar over problemet.
Moderat dehydrering hos børn: Symptomer
Ved tilstedeværelse af moderat dehydrering bliver den lille patient syg og manifesterer tørst, irritabilitet, kold, tør og uelastisk hud, tørre læber og slimhinder, sunkne øjne, nedsat tårer, nedsat vandladningsfrekvens og nedsænket fontanel (hos spædbarnet).
I nærvær af disse symptomer skal forældre straks kontakte børnelægen.
Alvorlig dehydrering hos børn: Symptomer
Når det er alvorligt, udover de tidligere symptomer, fører dehydrering hos børn også til sløvhed, takykardi (øget antal hjerteslag), takypnø (øget antal vejrtrækninger) og en forlængelse af kapillærpåfyldningstiden.
På disse niveauer repræsenterer dehydrering en "medicinsk nødsituation, der skal behandles på skadestuen. Her vil lægerne først vurdere betingelserne for den lille patients salt- og vandbalance; derefter vil de efterfølgende korrigere tilstrækkeligt tab af vand og af salte ved hjælp af parenterale infusioner (tab af vand involverer parallelt en spredning af salte).
Dehydrering hos børn: associerede tilstande
Generelt er dehydrering hos børn forbundet (da det er en konsekvens af det) med forhold, såsom:
- Han trak sig tilbage;
- Diarré;
- Feber større end 38 ° C.
Navnlig fortjener den objektive undersøgelse yderligere opmærksomhed:
- Denne undersøgelse giver os mulighed for at spore graden af dehydrering af den lille patient; ved at sammenligne barnets sædvanlige vægt med den, der måles ved mistanke om dehydrering, er det faktisk muligt at beregne vandunderskuddet.
- Endvidere måler lægen under den fysiske undersøgelse en anden vigtig parameter til at estimere graden af dehydrering: den såkaldte kapillærfyldningstid.
Kapillærpåfyldningstiden (CRT) er en ikke-invasiv diagnostisk test, som giver dig mulighed for at evaluere systemisk perfusion meget hurtigt og består i at komprimere kapillærsengen (normalt på håndfladen eller fingerspidsen) og tælle den tid, der tager for genoptræden flow, der henviser til ændringen i hudfarve.
Hvis kapillærfyldningstiden er større end 2 sekunder, er det en del af det patologiske.
Personer i en tilstand af dehydrering har en forlænget kapillær påfyldningstid.
Klinisk dehydrering skala
Et nyttigt værktøj til at estimere dehydrering hos børn, som læger bruger, men som også kan være nyttigt for forældre, er den såkaldte kliniske dehydreringskala.
Den kliniske dehydrering skala tager hensyn til de typiske symptomer på dehydrering hos barnet og tildeler dem en stigende score fra 0 til 2, baseret på deres sværhedsgrad; den betragter f.eks. rivningen og tildeler den en score på 0, hvis den er normal, på 1, hvis den kun er delvis reduceret, og på 2, hvis den er fraværende.
Hvis det kombinerede resultat af de forskellige symptomscorer er større end 5, er den lille patient i en tilstand af moderat eller svær dehydrering.
; derfor tabte et barn på 20 kilo med 5% dehydrering et kilo kropsvægt (0,05 x 20 kg = 1 kg); derfor har den et væskemangel på en liter.Ved mild til moderat dehydrering er oral fugtgivende behandling førstevalgsmetoden; det er baseret på administration af særlige hyposmolære drikkevarer, som kan købes på apoteker, såsom Pedialyte eller Infalytr.
For børn over to år kan der også bruges rehydrering af sportsdrikke.
Retningslinjerne anbefaler, at man starter behandlingen ved at administrere oralt 5 ml rehydreringsopløsning hvert femte minut og gradvist øge det efter tolerabilitet.
Mere generelt er det vigtigt at administrere små mængder væske med meget hyppige intervaller.
Brug uden brus og drikke frugtsaft, der - som løsninger, der er rige på sukker, derfor hyperosmolær - ville forværre diarré og dehydrering.
Simpelt vand indeholder derimod normalt ikke nok mineralsalte og kan forårsage ubalancer i elektrolytter med risiko for kramper.
Hvis du ikke har rehydrerende drikkevarer til rådighed, er det ideelle at tilberede dem selv ved at opløse fire teskefulde sukker, en halv teskefuld salt, en halv teskefuld kaliumchlorid og en halv teskefuld natriumbicarbonat i en liter vand.
Normal ernæring genoptages, så snart barnet er i stand til at tolerere det.
På hospitalsniveau, når barnet oplever alvorlig dehydrering, eller hvis det ikke er muligt at rehydrere oralt på grund af vedvarende opkastning, anvendes intravenøs terapi (infunderet med boluser på 20 ml / kg, indtil chokket er løst.). Opkastning i sig selv repræsenterer ikke en kontraindikation for oral rehydrering og kan løses ved brug af antiemetika (naturligvis som anbefalet af børnelægen).
