Det samme er gangren
Vi taler om koldbrand for at indikere et vævs død eller nedbrydning af en del af kroppen efter en blokering / mangel på blodgennemstrømning. Årsagerne til gangren er mange og søges hovedsageligt i iskæmi (på grund af embolier eller tromber), bakterielle infektioner, frysning eller strukturelle ændringer af vener og arterier forårsaget af sygdomme som diabetes eller åreforkalkning.
- Tør koldbrand, typisk komplikation af diabetes og åreforkalkning, hvor der er en gradvis krympning (mumificering) af det berørte lem / væv; årsagen er hovedsagelig af iskæmisk type uden bakteriel spredning
- Fugtig (våd) gangren, forårsaget af en "bakteriel infektion, der spredes inde i kroppen fra et åbent og utilstrækkeligt behandlet sår; årsagen er hovedsagelig af iskæmisk type som følge af bakteriel spredning
- Gasformigt gangren, fremkaldt af spredning af toksiner produceret af bakterier, der lever i tarmen og i jorden, og som kan inficere væv beskadiget af et sår
Tegn og symptomer
Hvordan bemærkes gangren? Først og fremmest skal det bemærkes, at symptomerne afhænger både af typen af gangren (tør, våd, gasformig) og af det involverede væv / organ.
Når huden eller et lem er involveret (f.eks. Diabetisk fod), manifesterer gangren sig med symptomer som:
- Misfarvning af huden: huden får en lys rød, brun, grønlig eller sort nuance
- Vævet er hævet, blødt og råddent (typisk klinisk billede af våd gangren)
- Lemmet er tørt, sort og visnet, næsten mumificeret (karakteristisk tilstand for tør gangren)
- Tidløs og ildelugtende lugt, der kommer fra det involverede væv (våd gangren)
- Tab af fornemmelse i det område, der er ramt af koldbrand: denne hændelse opstår generelt efter alvorlige traumer eller smerter i det berørte område
- Inficeret, purulent og / eller blødende sår
Når infektionen er intern i kroppen (gasgangren), er symptomerne i stedet forskellige:
- Forvirring og generel utilpashed
- Vedvarende generaliseret smerte
- Feber
- Hypotension
- Tilstedeværelse af gas i det subkutane væv
- Hurtig vejrtrækning
- Septikæmi (spredning af infektion i blodet)
- Takykardi
Diagnose
Diagnosen gangren er primært baseret på anamnese (klinisk historie rapporteret af patienten) og på direkte medicinsk observation af vævet, der formodentlig er påvirket af nekrose. Den fysiske undersøgelse understøttes generelt af en række vurderingstest, såsom: blodprøver (som i nærvær af gangren viser en stigning i hvide blodlegemer), røntgenbilleder og billeddannelsesundersøgelser (CT og / eller MR) for at bestemme omfanget af den lidte skade).
Hos patienter med tør koldbrand udføres normalt et arteriogram, hvilket er vigtigt for med sikkerhed at identificere den blokerede arterie, der er ansvarlig for symptomerne.
En biopsi af inficeret væv eller purulent væske, der udsendes fra såret, kan være nødvendig for at identificere de bakterier, der er involveret i infektionen.
Omsorg og intervention
Patienter med koldbrand kræver akut lægeevaluering og passende og rettidig behandling for at undgå komplikationer, såsom generaliseret spredning af infektionen (i nærvær af våd og gasformig koldbrand).
Hospitalisering af patienten er altid afgørende i tilfælde af konstateret koldbrand.
De foretrukne behandlinger for at helbrede koldbrand og redde offeret fra uheld er i det væsentlige kirurgi (fjernelse af nekrotisk væv eller amputation af det involverede lem) og aggressiv antibiotikabehandling.
DRY GANG kræver genoprettelse af blodtilførslen i gangrenøs område: en vaskulær kirurgs indgriben er derfor den eneste løsning, der kan redde lemmet og patientens liv, når koldbranden endnu ikke har spredt sig. Mere alvorlig, dvs. når gangren er gået til det punkt, at blodforsyningen ikke kan genoprettes, den eneste livreddende løsning er amputation af det syge lem.
Patienten med WET CANCER skal behandles med administration af smertestillende midler, der er afgørende for at maskere de ulidelige smerter forårsaget af infektionen. Ud over denne behandling kræver våd gangren administration af bredspektrede antibiotika intravenøst. De mest anvendte lægemidler til dette formål er penicillin, metronidazol og aminoglycosider. For at understøtte antibiotikabehandling gennemgår patienten generelt kirurgisk fjernelse af det gangrenøse væv (kirurgisk debridering).
Igen kan amputation være en levedygtig mulighed, når gangren ikke kan kontrolleres hverken ved kirurgi eller ved antibiotika.
GANGRENA GASSOSA udgør en reel trussel mod patientens liv og skal behandles aggressivt med kirurgisk fjernelse af det inficerede væv understøttet af en intravenøs antibiotikabehandling, afgørende for at forhindre septikæmi.
Når gangren diagnosticeres på et fremskredent stadium, kan patienten (når han overlever) gennemgå alternativ og understøttende behandling:
- For at fremskynde helingen af koldbrand induceret af inficerede sår behandles patienten undertiden med administration af vækstfaktorer, hormoner og hudtransplantater.
- Nogle patienter med gasgangren behandles med hyperbar iltterapi, en særlig medicinsk praksis, der er i stand til at levere iltniveauer højere end normen: hæmning af anaerobe bakterier vokser, og sårheling tilskyndes.
- En alternativ og bizar behandling er Maggot -terapien, som består i introduktion af levende orme eller fluelarver i det åbne og nekrotiske sår for at rense det samme fra bakterierne, der er involveret i infektionen.
Forebyggelse hos diabetespatienten
Patienter, der har størst risiko for tør koldbrand, det vil sige dem, der lider af diabetes, skal være ekstrem opmærksomme på pleje og observation af deres krop.Diabetikere i særdeleshed bør uddannes i den adfærd, de skal følge for at forhindre infektioner generelt, traumer i fødder og tør koldbrand.
Diabetikeres fødder bør altid kontrolleres tilstrækkeligt af en anden person - det være sig et familiemedlem eller en læge - der konstaterer fraværet af hudlæsioner.Vi husker faktisk, at i nærvær af diabetes er helbredelsen meget langsommere og patienterne de kæmper for at indse traumet på grund af det gradvise tab af fornemmelse i fødderne. Følgelig kan manglende genkendelse af en læsion (selv så lille som en lille callus) degenerere til blødende sår, frem til at provokere - i ekstreme tilfælde - gangren.
.jpg)