Som vi ved, repræsenterer cøliaki en "permanent intolerance over for gluten, en autoimmun sygdom, tvetydig og tvetydig, som manifesterer sig på forskellige måder, hvilket fører til konsekvenser såsom abdominal hævelse, colitis, flatulens, osteoporose og oral afthosis.
Fejlagtigt har dermatitis herpetiformis en tendens til at blive betragtet som en autoimmun sygdom; i betragtning af den konstaterede sammenhæng med cøliaki, er Duhrings dermatitis mere korrekt klassificeret som en kutan manifestation af en "fødeintolerance.
Ud over dette kan selv det "herpetiforme" navn være vildledende: faktisk kunne man ved første øjekast tro, at denne form for dermatitis har en vis forbindelse med de infektioner, der udløses af Herpes simplex. I virkeligheden er der "ingen etiopatologisk sammenhæng med"Herpes: udtrykket herpetiform er faktisk blevet tilskrevet de særlige manifestationer af denne dermatitis, med udseendet af bestemte blærer, bobler og skorper, der minder om de typiske tegn, der er efterladt af den førnævnte virus.
Ordlyden "Duhring's" skyldes derimod lægen, der identificerede og beskrev sygdommen, for første gang i 1884. Senere, i 1988, blev den pågældende sygdom også klinisk beskrevet af Brocq (deraf navnet af "Brocqs smertefulde polymorfe dermatitis").
For at identificere det tætte forhold mellem denne sygdom og cøliaki -manifestationen var det imidlertid nødvendigt at vente til 1966.
, med en "forekomst af én person ud af 10.000; Irland er en" undtagelse, da sygdommen forekommer med en frekvens på 1: 500.
Dermatitis herpetiformis forekommer hos unge og voksne, og det er meget sjældent, at dermatitis herpetiformis påvirker spædbørn og ældre.
Det er særlig udbredt hos kaukasiske cøliaki -individer fra Nordeuropa; mens det sjældent påvirker mennesker af asiatisk eller sort etnicitet.
Selvom det er sjældent hos spædbørn, kan dermatitis herpetiformis manifestere sine første symptomer i ungdomsårene, med større forekomst hos kvinder. Tværtimod er det i voksenalderen mandlige individer, der er mest berørt.
Statistik forbinder også dermatitis herpetiformis med cøliaki: hudlidelsen forekommer hos hver femte person med cøliaki. Faktisk lider ikke nødvendigvis alle cøliaki også af denne hudsygdom. Omvendt vil en person med Duhrings dermatitis helt sikkert have cøliaki.
: gluten er årsagen til det unormale antistofrespons (IgA - type A -immunglobuliner), der er ansvarlig for den dermale manifestation.På den anden side er det rigtigt, at den herpetiforme manifestation ofte er forbundet med andre autoimmune patologier (skadelig anæmi, type 1-diabetes eller skjoldbruskkirtelforstyrrelser).
Det genetiske fodaftryk og disposition spiller i alle tilfælde altid en primær rolle i etiopatogenesen af dermatitis herpetiformis: både denne dermale manifestation og cøliaki viser derfor den samme genetiske sensitivitet (de involverede gener er de samme) og, i begge sygdomme, gluten er ansvarlig for den autoimmune reaktion.
Immunreaktioner styres af antigenidentifikationssystemet kaldet HLA (Humant leukocytantigen), grundlæggende for forsvarets systemers korrekte funktion: når generne, der styrer dette system, ændres, er sandsynligheden for, at individet påvirkes af en eller begge sygdomme meget stor; cøliakere, især, har generelt et specifikt HLA -gen.
For bedre at forstå: Som en konsekvens af en genetisk disposition og dets interaktion med andre ikke -anerkendte faktorer, både i den herpetiforme manifestation af Duhring og ved cøliaki, er vi vidne til en mangel på at genkende nogle strukturer af organismen af immunsystemet. Dermatitis herpetiformis antistoffer angriber huden og forårsager skade på keratinocytterne (hudceller), mens angrebet ved cøliaki opstår i tarmslimhinden.
ledsaget af irritation og betændelse: forløbet er bestemt ikke naturligt, da det er immunsystemet selv, der genererer reaktionen.Generelt foregår udslæt af udslæt af alvorlig kløe eller brændende fornemmelser, der ofte forekommer i albuer, knæ, lænd og endda i hovedbunden.
Dermatitis kan udvikle sig og manifestere små blærer og blærer: Skaden på huden forbliver imidlertid ikke ubemærket, da motivet konstant udsættes for en voldsom og uudholdelig kløe, så meget at han ikke kan modstå trangen til at ridse og gnide interesserede løbende. Herved forværres hudirritationen eksponentielt, blærer og blærer brister, hvilket resulterer i dannelse af skorper, sår, erosioner og ar. I nogle tilfælde kan der forekomme selv små blødninger.
Udslættet skrider langsomt men ubønhørligt ud: i første omgang ser små blærer spredt ud i bestemte områder af kroppen, som derefter udvikler sig til mere alvorlige former, nogle gange endda påvirker hele kropsoverfladen; de steder, der er mest påvirket af herpetiform dermatitis, er ben, arme og ryg, selvom der også er mulige udslæt i ansigt og hovedbund.
Når skorperne forsvinder, forbliver ar: på disse punkter kan huden undergå kromatiske variationer (hypo-pigmentering eller sjældnere hyperpigmentering) sammenlignet med den uskadte hud.
I sjældne tilfælde kan sygdommen gå tilbage, indtil den endelig forsvinder.
I de fleste tilfælde viser personer, der lider af herpetiform dermatitis, også tarmsymptomer, såsom diarré og mavesmerter, der har en tendens til at stige med indtagelse af fødevarer, der indeholder gluten, netop på grund af den direkte sammenhæng med cøliaki.
") eller eksem. Patienten skal straks gå til en specialist, som skal udføre en biopsi (invasiv undersøgelse, der involverer fjernelse og analyse af en del af vævet), der er forbundet med søgningen efter de antistoffer, der har udløst problemet, for at kaste lys på "sygdommens oprindelse. Et lille stykke hudvæv ikke skadet det tages og analyseres: hvis analysen er positiv i nærvær af specifikt IgA, anses patienten sandsynligvis for at have Duhrings dermatitis.IgA er antistoffer, der tilhører immunsystemet: i tarmen er type A -immunglobuliner afgørende for beskyttelse mod angreb fra patogene mikroorganismer; hvis IgA binder sig til bestemte hudvæv, kan dermatitis udløses, da cellerne i immunsystemet gør oprør mod selve organismen.
En yderligere diagnose stilles ved hjælp af blodprøver: de antistoffer, der er ansvarlige for glutenintolerance, søges også i blodet. Blandt de identificerede antistoffer husker vi: antiendomysium-, anti-gliadin- og vævs-antitransglutaminase-antistofferne.
Cøliakere viser atrofi af tarmvilli, forbundet med folsyre og jernmangel: de samme tilstande findes hos personer, der lider af herpetiform dermatitis, derfor er det tilrådeligt at søge efter eventuelle mangler ved disse stoffer til en dybdegående diagnose af dermatitis.
Vurderingen af sygdommen er helt afgørende: Hvis der ikke er foretaget en præcis diagnose, er det ikke muligt at fortsætte med en resolutiv terapi.
indeholder gluten.
En glutenfri diæt er faktisk den eneste mulige behandling, der er i stand til helt at udrydde de udløsende faktorer.Hvis dette ikke er nok, med råd fra lægen, er det muligt at ty til brug af specifikke lægemidler.
Farmakologisk behandling
Hvis den glutenfri diæt ikke er tilstrækkelig til at forhindre debut af dermatitis herpetiformis, kan lægen ordinere patienten til at tage visse lægemidler for at modvirke symptomerne på sygdommen.
I denne henseende er de aktive ingredienser, der normalt anvendes, dapsone (præferencebehandling) og sulfapyridin (alternativ behandling mindre effektiv end den foregående).
Generelt virker disse lægemidler ret hurtigt, så meget at symptomerne i de fleste tilfælde forsvinder efter et par dages behandling.
Disse kraftfulde lægemidler kan imidlertid forårsage sekundære bivirkninger såsom opkastning, anæmi og mangel på appetit. Desuden virker de kun i hudens manifestation og rapporterer ikke nogen effekt i tarmen (de er ikke egnede til at modvirke cøliaki).
Afslutningsvis repræsenterer derfor kun en omhyggelig glutenfri diæt den mest hensigtsmæssige løsning til at modvirke begyndelsen af dermatitis herpetiformis.
