Der højt kalorieindhold er en diæt, der har til formål at øge indtagelsen af alle næringsstoffer med kosten (energisk, plastik, mineralsalte, vitaminer osv.) for at favorisere en mulig vægtforøgelse, der er nyttig til at genoprette den ønskede fysiologiske vægt, i et emne karakteriseret ved undervægtig, derfor potentielt MAL-næret.
Undervægt og BMI
Udtrykket "undervægt" er et navn (eller rettere en vurdering), der angiver "en person med et body mass index (BMI) på 18,4 point eller mindre", ud over hvilken (fra 18,5 og opefter) normalitet er inkluderet (op til 24,9 point), derefter overvægtig (op til 30) og endelig" fedme.
BMI beregnes ved hjælp af formlen: vægt i kg / (statur i m) 2; det tager ikke højde for væksten, hydratniveauet og forholdet mellem magert masse / fedtmasse, derfor er det uegnet til vurdering af sportsfolk, atleter, børn under 18 år og personer med patologier, der ændrer kropssammensætning i signifikant (f.eks. voldsomt interstitielt ødem, ascites osv.).
Højt kalorieindhold: hvor meget skal man spise mere "?
Den kaloriefattige kost skal have følgende krav:
- Sandhed og relevans: det er vigtigt, at operatøren styler den kalorieindholdige diæt med nøjagtighed og periodisk evaluerer virkningerne på emnet
- Ernæringsbalance: Den højt kalorieindhold er opdelt på en klassisk måde og kan højst bestemme en stigning i proteinfraktionen op til de øvre grænser, der anbefales af ernæringsforskningsinstitutter
- Godt kalibreret samlet energioverskud: Den højt kalorieindhold kost kræver en forøgelse af den samlede energi svarende til og ikke mere end 10% af den normale kalorieindhold; i sidste ende, hvis man antager behovet for 1800 kcal af et undervægtigt emne, vil den relative kalorieindholdige diæt være lig med: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "det vil sige" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Ansøgninger i klinikken
Som forventet er den kaloriefattige kost nødvendig for at tage på i vægt og undgå underernæring, både delvis og generelt; i enkle ord er det diametralt modsat ved lavt kalorieindhold (fordelagtigt i vægttab).
I vores land er den kaloriefattige kost mindre brugt end den med lavt kalorieindhold, fordi undervægt er en sjælden patologisk tilstand; normalt falder mennesker med et BMI <18,5 ind i følgende:
- Hypo-ernæret og underernæret: bevidst og / eller med uorden / uorganiseret kost, utilstrækkelig, fysisk hindret, syg med DCA (anorexia nervosa), økonomisk og / eller socialt udsatte osv.)
- Periodisk deprimeret og / eller følelsesmæssigt ustabil
- Tredje alder (fejlernæring ofte med multifaktoriel ætiologi)
- Mager i forfatningen
- etc.
Desværre er fødevaren med højt kalorieindhold (derfor uden hjælp af kosttilskud, parenteral eller enteral fodring med sonde), mens det repræsenterer en potentiel kur i ALLE de ovennævnte tilfælde, er det ikke altid anvendeligt; Det giver bestemt IKKE nogen kontraindikationer i behandlingen af forfatningens læne og af den bevidste eller med forstyrret / uorganiseret ernæring, men ved omhyggeligt at observere de andre tilfælde kan man indse, hvor krævende og problematisk denne ernæringsindgreb kan være.
Dem, der mangler appetit (eller ignorerer det), er ude af stand til at opretholde "engagement" i en "normal kost, da det allerede opfattes som overdreven! I disse tilfælde er dietten med højt kalorieindhold en reel belastning og ledsages ofte af: oppustethed, forstoppelse, langvarig appetitløshed, asteni, kvalme, rapninger osv.
Hos forsøgspersoner med fysiske hindringer afhænger anvendelsen af den kaloriefattige kost ikke af motivets vilje; hvis handicapet er motorisk eller kognitivt, er det tilstrækkeligt at garantere (som om det var simpelt ...), at emnet ledsages af et familiemedlem eller af en ansvarlig hjælper for at lette håndteringen og forbruget af måltider hvis defekten ligger i at tygge, vil den kalorieindholdige diæt hovedsageligt være flydende, og intervention fra tredjemand er ikke afgørende.
Det er heller ikke tilrådeligt at ordinere en kaloridiæt diæt til underernærede og / eller undervægtige personer, hvis de lider af DCA (ofte slæbt til klinikken af familie eller venner, men IKKE samtykke eller FITTIZI); de (normalt lider af anorexia nervosa eller border-line ) de nægter spontant mad, og nogle gange kan man på trods af psykiatrisk terapis succes efter kroniseringen af lidelsen finde betydelige organiske hindringer for fordøjelsessystemet (såsom gastrisk begrænsning).
Det er nytteløst at beskrive, hvad der kan være forhindringerne for højt kalorieindhold på recept for økonomisk eller socialt udsatte mennesker; under fattigdomsforhold reduceres (eller elimineres) købekraften for familier eller enkeltpersoner, hvilket påvirker ernæringen markant. Det er ikke nødvendigt at bringe eksempler på den tredje eller fjerde verden (bestemt af stor interesse, men langt fra virkeligheden italiensk): selv i udviklede lande som vores har det forværrede økonomiske ubehag en tendens til dybt at ændre både sundhed og spisevaner hos familier; lad os starte med at specificere, at økonomisk nødvendighed det favoriserer stigningen i arbejdsforpligtelserne (i bedste fald ...) MEN reducerer derfor den tid, der er afsat til levering og tilberedning af mad. Dette indebærer "utilstrækkelig ungdomsernæringsuddannelse og mulighed for hypo- eller underernæring. Disse unge mennesker bør derefter underkastes en kalorieindhold for at genoprette den ønskelige fysiologiske vægt, men der opstår naturligvis et spørgsmål: hvis først en kontrol af forældre om deres børns almindelige madforvaltning ... med hvilke betingelser vil de opfylde deres pligter under den kaloririge terapi?
Det er derfor fradragsberettiget, at hvis problemet er en konkret mangel på økonomiske ressourcer eller fravær af en familieenhed, vil den kaloriefattige kost være endnu mere uholdbar, derfor ikke anvendelig.
De deprimerede eller følelsesmæssigt ustabile (for eksempel efter et dødsfald) kan manifestere (på samme måde som DCA -patienter, men med forskellig ætiologi) afvisning af at spise; det følger, at: behandlingen af enhver underernæring og deraf følgende undervægt først og fremmest skal baseres på en korrekt psykologisk / psykiatrisk tilgang, hvortil den hyperkaloriske kost, der er nyttig til at genoprette den ønskede fysiologiske vægt, henvender sig til senere.
Geriatriske patienter og ældre generelt påvirkes ofte af underernæring, selvom (af metaboliske årsager) dette forekommer sjældnere med undervægt (muskelmasse reduceres hurtigere end fedt), men begynder med symptomer og kliniske tegn, der skyldes mangler De ældre falder ofte i forskellige situationer blandt dem, der er nævnt ovenfor: deprimeret, dårligt stillet økonomisk og / eller social, med fysiske hindringer, utilstrækkelig, med uorden / uorganiseret ernæring osv. Administrering af en kaloriefattig kost er utvivlsomt angivet, omend i overensstemmelse med eventuelle relaterede patologier eller kliniske billeder (gastroøsofageal refluks, hypochlorhydria, dysfagi, divertikulose, diabetes, hypertension osv.); det er også logisk, at det på samme måde som de ovenfor beskrevne individuelle tilfælde fra begyndelsen er grundlæggende at fokusere på årsagen til spiseforstyrrelsen og (hvor det er muligt) at løse det, før der administreres højt kalorieindhold; ellers ville resultatet (med god sandsynlighed) være konkurs.
