Metritis

Definition

Metritis er en generisk betændelse i livmoderen, der normalt opstår inden for de første 7-14 dage efter fødslen. Betegnelsen "metritis" er nu forældet, da den er for generel og omtrentlig. Til dato for at angive en infektiøs proces- betændelse i livmoder hos kvinder, foretrækker vi at tale om "bækkenbetændelsessygdom", mens "metritis" er mere almindeligt brugt inden for det veterinære område.

Klassificering af metritter

Baseret på den præcise placering af patologien skelnes flere varianter af metritis:

• Endometritis: inflammatorisk proces, der påvirker endometrium, slimhinden, der foretager livmoderhulen internt
• Myometritis: betændelse i myometrium, muskellaget mellem endometrium og perimetri
• Perimetritis: betændelse i omkredsen, den serøse tunika, der kun dækker livmoderen udadtil i kroppen og i bunden
• Cervicitis: inflammatorisk proces, der involverer livmoderhalsen (livmoderhalsen)
• Ovaritis: betændelse i æggestokkene

Årsager

Metritis genkender en "næsten udelukkende infektiøs oprindelse. I de fleste tilfælde er" betændelse i livmoderen forbundet med bakterielle fornærmelser, der opstår af seksuelt overførte infektiøse midler.
De mest involverede patogener er:

• Escherichia coli
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma hominis

Oftere end ikke er metritis resultatet af en "polymikrobiel infektion, der involverer flere bakterier.
Kun sjældent er metritis udtryk for ekstragenital infektioner, såsom blindtarmsbetændelse eller tuberkulose.

Nysgerrighed

Selvom p -piller på ingen måde begrænser chancerne for at få kønssygdomme, kan dens regelmæssige brug minimere risikoen for metritis. Faktisk øger østrogen-gestagen-pillen viskositeten af ​​livmoderhalsslimet og hindrer dermed opstigningen af ​​bakterier langs det øvre kønsorgan. Ellers favoriserer fødsel eller frivillig afbrydelse af graviditet penetration af bakterier i livmoderen, hvilket øger chancerne for metritis.

Risikoen for at få metritis stiger efter fødslen eller en frivillig abort. Beholdelsen af ​​abort- eller placentarester inde i livmoderen er også en mulig risikofaktor for metritis.
På samme måde kan brugen af ​​implanterbare præventionsmetoder såsom IUD fremme bakterielle infektioner, da bakterier har en tendens til at lure her.
Andre mulige disponerende faktorer for metritis er:

• Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet (biologiske forsvar endnu ikke fuldt ud dannet)
• Betalte relationer og prostitution
• Dårlig eller overdreven personlig hygiejne
• Tidligere historie med kønssygdomme
• Mislykkede diagnostiske / operative procedurer (f.eks. Hysteroskopi, hysterosalpingografi)
• Stofmisbrug

Symptomer

Klinisk manifesteres metritis ved smerter i underlivet og bækkenet, forbundet med ildelugtende og purulent vaginal udledning (leucoxanthorrhea). Ud over de symptomer, der er beskrevet ovenfor, fuldendes det kliniske billede af metritis med: svaghed, smerter ved samleje (dyspareunia), lav feber / høj feber, tab af appetit, hypermenoré, smerter i lænden, pletblødning og opkastning.
Metritis kræver hurtig medicinsk indgriben. Når den er forsømt eller ubehandlet, kan livmodbetændelse udløse en række katastrofale konsekvenser, såsom ektopisk graviditet, akutte bækkenpine og bylder i æggelederne. Alle de ovenfor beskrevne komplikationer kan føre til infertilitet.
Selvom det er ret sjældent, er det muligt for metritis at udvikle sig asymptomatisk. Dette er tilfældet med livmoderinfektioner forårsaget af Chlamydia trachomatis. Under sådanne omstændigheder undergår kvinden, der ikke er klar over den igangværende infektion, endda alvorlige komplikationer.

Diagnose og terapi

For at minimere risikoen for uoprettelige konsekvenser kræver enhver mistanke om metritis en diagnostisk undersøgelse. Smerter i underlivet og ildelugtende vaginal udledning er to meget tilbagevendende symptomer på langt de fleste infektioner i det kvindelige kønsorgan; derfor er en gynækologisk undersøgelse påkrævet for at spore den udløsende årsag.
De mest akkrediterede diagnostiske tests for at bekræfte eller afvise en formodet metritis er:

• Kulturundersøgelse af cervico-vaginal sekretion (vaginal vatpind med antibiogram)
• Endometrial biopsi
• Curettage
• Bækken ultralyd
• ESR og PCR
• Partnerens urinrørspindel (hvis det er nødvendigt)

Efter at have konstateret metritis, fortsætter vi med behandlingen, udelukkende antibiotikum.
Metritis er ganske enkel at helbrede, så længe behandlingen påbegyndes fra de allerførste symptomer, når infektionen stadig er i sin spæde start. De antibiotika, der bruges til behandling af metritis - makrolider, tetracykliner, quinoloner, lincosamider og penicilliner - gives normalt intravenøst ​​Behandlingsvarigheden varierer normalt fra en til to uger.

Total afholdenhed fra samleje anbefales under hele antibiotikabehandlingen

Ved siden af ​​den antibakterielle behandling kan patienten, der lider af metritis, tage smertestillende medicin til at maskere smerten og probiotika for at styrke immunforsvaret, der ændres af sygdommen.