Hvad er en tracheostomi?
En tracheostomi er en kirurgisk manøvre i luftrøret, der udføres for at lette vejrtrækning, når iltforsyningen er utilstrækkelig.
Specielt involverer tracheotomien to meget vigtige og adskilte faser:
- Udvidelse (åbning) midlertidig af den cervikale trachealvæg ved hjælp af et snit i huden på niveau med luftrøret
- Efterfølgende placering af en speciel trakealkanyle, der er i stand til at sikre luftens passage udefra til lungerne og omvendt
Født som et ekstremt livreddende forsøg, er trakeotomien en af de ældste kirurgiske procedurer, der er dokumenteret til dato, hovedsageligt udført for at sikre "passende vejrtrækning for patienten.
I modsætning til hvad man kan forestille sig, er tracheotomi i dag en ret enkel operation at udføre for en eksperthånd; ikke desto mindre kan fejl under udførelsen af manøvren - bestemt ikke sjælden - give anledning til komplikationer af forskellige enheder.
Vi minder dig dog om, at udførelse af en tracheotomi ikke blot betyder at give anledning til en ny passage for luft for at optimere vejrtrækningen: at skære i luftrøret betyder også at ændre respiratorisk fysiologi og modulere den cervikale anatomi.
Anatomi anmeldelse for at forstå ...
Trachea er en fleksibel og elastisk fibrocartilaginous kanal, der meget ligner en udfladet cylinder i dens bageste del. Dens funktion er at transportere luften udefra til bronchi og lunger (inspiratorisk fase) og omvendt (ekspiratorisk fase).
Luftrøret er en forbindelsesstruktur mellem strubehovedet og bronkierne:
- I den øvre ekstremitet stammer luftrøret fra strubehovedets cricoidbrusk (i højden af den sjette halshvirvel)
- I den nedre ekstremitet ender luftrøret på thoraxniveau og deler sig i de to primære bronkier (i højden af den femte thoraxhvirvel)
Luftrøret består af 15-20 bruskringe, der er lagt oven på hinanden, forbundet med hinanden af bindevæv. Trakeotomien kan udføres mellem den anden og fjerde trachealring, derfor placeret umiddelbart under cricoidbrusk.
Trakeostomi eller tracheostomi?
Inden man går ind i behandlingen af den kirurgiske handling, er det godt at skelne mellem to udtryk, der ofte fejlagtigt forveksles som synonymer.
- Trakeostomi: åbning midlertidig af luftrøret (efter fjernelse af kanylen lukkes hullet - kaldet tracheal stomi - spontant og genopretter naturlig vejrtrækning)
- Trakeostomi: åbning permanent af luftrøret. Det udføres ved at forbinde trachealbruddet (dvs. snittet skabt) ved kanten af huden, hvor snittet blev foretaget: på denne måde er luftrøret lumen direkte forbundet med det ydre miljø.
Hvorfor udføres det?
Trakeostomi kan udføres ved alle lejligheder, hvor luften ikke kan nå lungerne i tilstrækkelig mængde.
Operationen kan udføres både under hastende og ikke-hastende forhold (for yderligere oplysninger, læs "typer af tracheotomi"):
- Tilstedeværelse af slim eller andre sekreter i luftrøret (fænomen især knyttet til synkebesvær)
- Obstruktion i øvre luftveje på grund af traumer i ansigtet, infektioner, strikturer (indsnævring), angioødem
- Luftvejsobstruktion på grund af lammelse af halsmusklerne eller kræft
- Behov for kontinuerlig ventilation hos patienter med kronisk respirationssvigt
- Alvorlig obstruktiv søvnapnø hos patienter, der ikke tåler såkaldt CPAP-behandling (Kontinuerligt positivt luftvejstryk, som består i brugen af overtryksbeholdere)
- Forebyggelse af bronkial obstruktion forårsaget af respirationssvigt
- Alvorlige forbrændinger i mundhulen
- Kronisk stenose af strubehovedet og luftrøret
- Forebyggelse af aspiration af maveindhold
- Andre situationer, der gør endotracheal intubation upraktisk
Andre artikler om "tracheotomi"
- Intervention og typer af tracheostomi
- Trakeotomi: risici efter operation og rekonvalescens
