Definition
Hos en gravid kvinde taler vi om præeklampsi eller gestose, når der ved svangerskabshypertension (≥140 / 90 mmHg) er forbundet en overdreven tilstedeværelse af protein i urinen (proteinuri ≥0,3 g / 24 timer), hvilket resulterer i generaliseret ødem pga. til væskeretention og overdreven vægtforøgelse Typisk forekommer gestose efter 20. svangerskabsuge.
Årsager
Årsagerne til præeklampsi kendes endnu ikke præcist. Indtil nu har hypotesen været den progressive udvikling under graviditeten af nogle ændringer af moderkagen og de blodkar, der forsyner den, der er i stand til at påvirke udvekslingen mellem moder og foster.
Risikofaktorer er mange og omfatter: kronisk hypertension før drægtighed, familie eller personlig disposition for tilstanden, meget ung eller ældre end 35 år, fedme, tvillingegraviditet, saltmisbrug i kosten og følgesygdomme (diabetes, leversygdom eller nyresygdom, antiphospholipid -antistof syndrom osv.).
Symptomer
Preeklampsi kan gradvist udvikle sig eller begynde pludseligt efter den 20. graviditetsuge med symptomer, der ofte er vage og vage, såsom: hovedpine, sløret syn, kvalme og opkastning. Alarmsignalet for gestose er kombinationen af forhøjet blodtryk (≥140 / 90 mmHg) og højt proteinuri (≥0,3 g / 24h). Hvis det forsømmes, kan præeklampsi føre til epigastrisk smerte, oliguri, trombocytopeni, fostervæksthæmning og andre manifestationer.
Oplysningerne om præeklampsi - medicin til behandling af gestose er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager medicin til behandling af gestose.
Lægemidler
Preeklampsi (eller gestose) er en komplikation, der kan udvikle sig under graviditeten. Tilstanden er kendetegnet ved en overdreven stigning i blodtryk (hypertension), ofte i kombination med fundet af en overdreven mængde protein i urinen (forhøjet proteinuri).
Typisk forekommer gestose efter 20. svangerskabsuge og påvirker omkring 5-8% af fremtidige mødre, der tidligere var normotensive eller havde hypertensive problemer før graviditeten (i sidstnævnte tilfælde taler vi om præeklampsi, der er lagt oven på kronisk hypertension).
Preeklampsi kan udvikle sig gradvist, pludselig opstå eller forblive tavs med uspecifikke symptomer (såsom hovedpine, sløret syn og kvalme) til degeneration af det generelle billede til eklampsi. Hvis gestose ikke håndteres korrekt, kan der opstå meget alvorlige og livstruende komplikationer, både for den vordende mor og for barnet.
For ikke at løbe denne risiko er det tilrådeligt for den gravide at blive underkastet omhyggelig overvågning for konstant at kontrollere sygdommens forløb og omhyggeligt overholde lægens instruktioner.
Behandling af præeklampsi kan variere afhængigt af sagen, men indebærer generelt streng hvile, blodtrykskontrol (ved brug af antihypertensive lægemidler og en lavnatriumfattig diæt) og administration af magnesiumsulfat. Det er klart, at du under graviditeten aldrig må tage medicin, vitaminer eller kosttilskud uden først at have talt med din læge.
Hvis gestosen på trods af de vedtagne foranstaltninger ikke forbedres, er hospitalsindlæggelse påkrævet for yderligere specialistundersøgelser og for enhver nødvendig behandling.
Ukompliceret præeklampsi er reversibel under barselperioden: det forsvinder normalt spontant inden for 6-12 uger efter fødslen.
Følgende er de klasser af lægemidler, der mest bruges i terapi mod præeklampsi, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
- Magnesiumsulfat: er et lægemiddel, der er i stand til at undertrykke nervøs ophidselse, og derfor er det nyttigt til at forhindre eklamptiske anfald. Selvom det ikke er et antihypertensivt lægemiddel, bidrager magnesiumsulfat også til midlertidigt at sænke blodtrykket 30 minutter efter en dosis belastning.
- Antihypertensiv: Antihypertensive lægemidler synes at være nyttige til at undgå forhøjelsen af blodtrykket hos den gravide kvinde, der lider af præeklampsi, selvom der i øjeblikket ikke findes præcise indikationer om, hvornår behandlingen skal foretages. De hypotensive lægemidler, der er angivet til behandling af præeklampsi, er α-Methyldopa (i øjeblikket betragtes det som antihypertensivt lægemiddel under graviditet) og betablokkere, såsom propanolol, labetalol og metoprolol. I graviditetens tredje trimester kan den sidste kategori af lægemidler bestemme som en bivirkning: bradykardi, hypotension og føtal / neonatal hypoglykæmi. Andre lægemidler med hypotensiv virkning, der kan ordineres i tilfælde af præeklampsi er calciumantagonister; især langtidsvirkende nifedipin er den mest undersøgte og foretrukne calciumantagonist i graviditeten til dato. Kontraindicerede antihypertensive lægemidler, der derfor IKKE skal bruges under graviditet, er ACE-hæmmere og sartaner (angiotensin II-receptorantagonister), da deres anvendelse korrelerer med oligohydramnios, knoglemisdannelser, anuri, nyresvigt, pulmonal hypoplasi og andre føtal-neonatale komplikationer.
- Calciparin (Calcic Heparin): i tilfælde, hvor der ikke er en overdreven reduktion i antallet af blodplader (trombocytopeni), kan det indikeres for gravide med præeklampsi at forsøge at forbedre placentacirkulationen. Hos gravide kvinder med etableret trombofili er denne terapi stadig under diskussion. Heparin bruges også til forebyggelse af præeklampsi; det skal dog bemærkes, at der i øjeblikket ikke er klinisk evidens for effekten af denne profylakse.
- Kortikosteroider: administration via steroider via injektioner kan stimulere fostrets lungemodning, nyttig i tilfælde af at det er nødvendigt at stimulere fødslen inden den 34. graviditetsuge.
- Acetylsalicylsyre (Aspirin): Hos kvinder med høj risiko for at udvikle præeklampsi anbefales lavdosis (100 milligram om dagen) acetylsalicylsyre fra 12. graviditetsuge til fødsel. Denne profylakse reducerer risikoen for for tidlig fødsel.
- Calcium: tilskud til den normale tilførsel af mineralet kan være nyttigt i populationer med et lavt diætregime (<900 mg / dag) ved doser over 2000 mg / dag. Hos kvinder med et normalt kostindtag af calcium giver tilskud imidlertid ingen fordel.
Færdiggørelsen af fødslen kan betragtes som en reel kur mod præeklampsi, da den løser sygdommen hos den gravide (inden for en eller to dage) og gør det muligt for fosteret at forlade et miljø, der muligvis ikke længere er egnet til dets vækst og overlevelse.
Det er klart, at fødsel kun kan induceres eller udføres gennem kejsersnit efter en grundig vurdering af de mulige risici for det ufødte barn, mere eller mindre vigtigt afhængigt af svangerskabsalderen.
