Aorta er den menneskelige krops hovedpulsår, både i størrelse og elasticitet: hos den voksne er den cirka 30-40 cm lang og har en gennemsnitlig diameter på 2,5-3,5 cm.
Aorta stammer fra hjertet, især fra venstre ventrikel, som skubber det iltrige blod fra venstre atrium (hvor lungevenerne åbner) ind i det. Aortas opgave er derfor at distribuere det iltrige blod til arteriekarrene i lavere kaliber; disse forgrener sig igen og igen for at vaskularisere væv i hele organismen. Aorta er imidlertid ikke en simpel blodtransportkanal, men et reelt organ: takket være den markante elasticitet af dens vægge er den i stand til at udvide sig under systole og slappe af under diastole for at sikre en konstant strøm af blod i den sekundære aorta endotel udskiller sig også talrige vasoaktive peptider, der er i stand til at modulere aktiviteten, ikke kun for de forskellige strukturer i karvæggen, men også af blodcellerne og proteiner i koagulationssystemet, der kommer i kontakt med den.
Hvis vi sammenligner hjertet med et træs rødder, repræsenterer aorta stammen med dets grene. Fra aorta stammer derfor alle arterierne i den generelle cirkulation.
Se videoen
- Se videoen på youtube
Aorta er opdelt i to store segmenter:
- THORACIC AORTA (suprradiaphragmatisk portion), som igen er opdelt i:
- stigende aorta
- aortabue
- faldende aorta
- ABDOMINAL AORTA, begynder i mellemgulvet og når IV lændehvirvlen, den er opdelt i:
- venstre og højre fælles iliac arterier
- midterste sakrale arterie
Stigende aorta
Cirka fem centimeter lang kan den stigende aorta didaktisk opdeles i to sektioner:
- aortarod: består af:
- aorta- eller semilunarventil: dannet af tre cusps (vævsflapper), to posterior og en anterior, den åbner under venstre ventrikelsystole, der tillader udstrømning af blod skubbet ind i aorta ved sammentrækning af ventriklen
- aorta -bihuler i Valsalva: lige over aortas oprindelse er der tre hævelser, der er placeret bag ventilspidserne, som kan rumme udflugterne af ventilklapperne. Tilsammen danner disse udvidelser en bule kaldet pæren
- Forreste og bageste koronar ostium, hvorfra to sikkerhedsgrener stammer fra henholdsvis - højre og venstre kranspulsår - transporterer iltrigt blod til myokardiet
- rørformet kanal: den strækker sig op til aortabuen. På niveauet af krydset med aortabuen er det muligt at genkende en mere eller mindre bred udvidelse på højre side, defineret stor aortasinus, hvis diameter stiger med alderen og kan blive stedet for aneurismer
Aortabuen
Aortabuen følger den stigende aorta. Den løber til venstre foran luftrøret og tager også posteriort forhold til spiserøret.Den begynder i højden af den øverste kant af den anden højre sternokostale led; herfra den antager en direkte vej bagud til venstre og når kanten af kroppen på den 4. brysthvirvel, hvor den ender og fortsætter i den nedadgående aorta.
Fra aortabuen stammer fra højre til venstre:
- brachycephalic arteriel stamme (eller anonym arterie) → opdeling i den højre fælles halspulsårer og den højre subklaviske arterie, den fører blod til højre arm, hals og hoved
- venstre fælles halspulsår → transporterer blod til nakke og hoved
- den venstre subklaviske arterie → fører blod til venstre arm
Nogle gange, på det punkt, hvor aortabuen fortsætter ind i thoraxsegmentet (svarende til brystenden af den anden venstre brusk), kan man undertiden bemærke en ringformet indsnævring, der får navnet aortahule. Denne indsnævring efterfølges straks af en udvidelse, den såkaldte aortaspindel.
Den faldende aorta følger aortabuen. Den stiger ned i brystkassen gennem den bageste mediastinum, foran og lateralt til ryghvirvlen: den starter fra den nedre kant af IV -thoraxhvirvelen og ender foran den nedre kant af XII -thoraxhvirvelen, ved membranåbningen.
Fra thorax aorta stammer parietale grene, der forsyner thoraxvæggen og mellemgulvet, og viscerale grene, der vaskulariserer organerne i thoraxen.
- Parietale grene: posteriore intercostale arterier og overlegne phrenic arterier
- Viscerale grene: bronchiale arterier (leverer væv i lungen), perikardielle arterier (forsyner perikardiet), mediastinale arterier (mediastinum) og esophageal arterier (leverer til spiserøret)
Abdominal aorta
Abdomen aorta følger thorax aorta, begynder i mellemgulvet og løber parallelt med og til venstre for inferior vena cava. Det ender på niveau med kroppen i den 4. lændehvirvel, hvor den bifurcates og giver anledning til de to fælles højre og venstre iliacarterier.
- Cøliaki stativ → leverer leveren, maven, spiserøret, galdeblæren, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen og milten
- Mesenteriske arterier (øvre og nedre) → som helhed vaskulariserer de tyndtarmen, tyktarmen og bugspytkirtlen; den øvre mesenteri skyller bugspytkirtlen, tyndtarmen og de indledende sektioner af tyktarmen, mens den nedre mesenteric forsyner den endelige del af tyktarmen og endetarmen
- Nyrearterier → vaskulariserer nyrerne
Derudover giver abdominal aorta anledning til de dårligere freniske arterier (membran og nedre del af spiserøret), binyrerne (binyrerne), nyrearterierne (nyrerne), kønsarterierne (testikelarterier hos mennesker og æggestokkearterier). hos kvinder) og til lændearterierne (de forsyner rygmarven og bugvæggen).
Den abdominale aorta fortsætter underordnet i højre og venstre fælles iliacarterie - som deler sig i indre og ydre iliacarterier, der forsyner bækkenet og underekstremiteterne - og ender med den midterste sakrale arterie placeret på det forreste aspekt af korsbenet.
Oversigtstabel
Oversigt over histologi
Som alle blodkar består aortavæggen også af tre overlappende tunikaer, der indefra og udadtil tager navnet:
- Intim tunika: dannet af et endotel, der hviler på et tyndt bindelag kaldet basal lamina
- medium tunika: hovedsageligt dannet af en elastisk bindekomponent
- utilsigtet tunika: består af bindevæv, det samler vasa vasorum, det er ernæringsbeholderne til selve arterievæggen
Aortas patologier
- AORTANEURISME: overdreven og permanent udvidelse af aorta lumen: det rammer hovedsageligt rygere, diabetikere, mennesker med forhøjet blodtryk (hypertensive) og personer med høje kolesterolværdier i blodet (dyslipidemika) og åreforkalkning; også nogle systemiske sygdomme (Marfan syndrom) og nogle infektioner (syfilis) favoriserer deres begyndelse
- AORTISK DISKTION: blodet trænger ind i medial tunikaen på aortavæggen og deler det på langs og danner et falsk lumen; det forekommer lettere i korrespondance med en underliggende aortaaneurisme. Blandt de årsager, der favoriserer brud på karene på niveau med medierne i aorta, husker vi: syndromer som Marfan og Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, kardiovaskulære medfødte anomalier, betændelse, graviditet, traumer, aterosklerotisk sårdannelse , misbrug af kokain og iatrogene årsager til kirurgi eller kateterisering
- INTRAMURAL HEMATOMA: ligner aortadissektion, er det karakteriseret ved fravær af strømning i aortaens falske lumen.
