Hjertestop

Almindelighed

Hjertestop, også kendt som pludselig hjertedød, er en alvorlig nødsituation præget af pludselig og brat ophør af hjertets pumpeaktivitet, bevidsthedstab og åndenød.

Det er forårsaget af en "ændring af hjerterytmen, med andre ord en" arytmi.
For at redde dem, der lider af hjertestop, skal redningsmænd handle øjeblikkeligt og med klarhed. Faktisk kan død og permanent skade på nogle organer i kroppen (f.eks. Hjernen) forekomme efter blot et par minutter.

Sinusrytme og arytmier

Hjertet er et organ dannet af en bestemt muskel, kaldet myokard, i stand til selv at generere og lede impulser til sammentrækning af atria og ventrikler. Kilden til disse impulser, der kan sammenlignes med elektriske signaler, er placeret i hjertets højre atrium og kaldes sinoatrial knude.
Den sino-atriale knude har til opgave at markere den korrekte sammentrækningshastighed for hjerteorganet på en sådan måde, at den garanterer en normal hjerterytme.Den normale hjerterytme kaldes også sinusrytme.
En "hjertearytmi er" en ændring i den normale hjerterytme, som kan blive hurtigere, langsommere eller blive uregelmæssig.

Hvad er hjertestop?

Hjertestop er en akut klinisk tilstand kendetegnet ved pludselig og uventet afbrydelse af hjerteaktivitet og tab af bevidsthed og åndedrætskapacitet.
Det er så alvorligt, at hvis det ikke griber ind med det samme, forårsager det inden for få minutter permanent skade på hjernen og det berørte individs død.
På grund af dets karakteristika ved pludselighed, uforudsigelighed og dødelighed kaldes hjertestop også pludselig hjertedød eller pludselig hjertestop.

ER HJERNESTØD OG HJERTE AT ANVÆNDE SAMME?

Mange sidestiller ofte hjertestop med hjerteanfald (almindeligvis kaldet hjerteanfald).
Imidlertid er de to forskellige lidelser, idet de har en særskilt karakter: ved "hjerteanfaldets" oprindelse er der "en afbrydelse af blodstrømmen til myokardiet; ved "hjertestopets" oprindelse er der derimod en "ændring af sinusrytmen eller en" arytmi.

EPIDEMIOLOGI

Ifølge en statistisk undersøgelse har hjertestop i lande som Italien eller USA en årlig forekomst af et tilfælde pr. 1.000 indbyggere og høj dødelighed (overlevelsesraten er 2%i mangel af terapeutisk behandling).
Desuden er det hyppigere blandt midaldrende (hos unge er det forbundet med særlige medfødte hjertefejl) og foretrækker det mandlige køn (forholdet mellem kvinder er 3 til 1).

Bord. Antallet af hjertestop.

Sager om året

1 ud af 1000

Sager om året i Italien

Omkring 60.000

Sager om året i USA

Cirka 320.000

Overlevelsesrate

2%

Overlevelse hvis defibrillering sker inden for 5 minutter

50%

Tid til defibrillering (se kapitlet om terapi)

Max 4-6 minutter

I hvilken alder er dens begyndelse mest sandsynligt?

Fra 45 år, for manden og fra 55 år for kvinden

Hvor mange dødsfald som følge af hjerte -kar -sygdom skyldes pludselig hjertedød

Over 50%

Årsager

Årsagen til hjertestop er en anomali i ledningen af ​​elektriske signaler, der normalt trækker hjertet sammen fra sinoatrialknude. Med andre ord er årsagen til hjertestop en "arytmi, der er i stand til at afbryde hjertets normale aktivitet.

GIVER ALLE Arytmier et hjertestop?

Arytmier er usædvanlige og ud over de sædvanlige episoder, men de forårsager ikke altid hjertestop.
De har en livstruende effekt, når de med deres ændringer drastisk forstyrrer hjertets naturlige blodpumpefunktion.
Et klassisk eksempel på en arytmi, der er i stand til at forårsage hjertestop, er ventrikelflimren.

Figur: ventrikelflimren

Dette er kendetegnet ved en "så dybtgående ændring af hjerterytmen, at hjertet i stedet for at trække sig sammen og pumpe blodet mod kroppens forskellige organer vibrerer på en helt ubrugelig måde.
Farlige arytmier såsom ventrikelflimren forekommer normalt, når en person lider af alvorlige hjertelidelser.

HJERTEFORORDRINGER TILSLUTTET MED CARDIAC ARREST

Hjertelidelser (eller hjertesygdomme), der kan føre til hjertestop er:

• Koronar hjertesygdom. Koronarer er de arterielle kar, der ilter myokardiet. Deres obstruktion, f.eks. På grund af aflejring af kolesterol, kan blokere den indre blodgennemstrømning og dermed afbryde iltningen af ​​myokardiet. Berøvet ilt, har hjertet sværere ved at fungere korrekt og er mere tilbøjeligt til at udvikle alvorlige arytmiske episoder. Koronar hjertesygdom er årsagen til de fleste hjertestop.
• Hjerteinfarkt. Tidligere blev det specificeret, at hjerteanfald og hjertestop er to forskellige patologiske situationer, men dette udelukker ikke, at hjerteanfald kan resultere i hjertestop; ofte, faktisk, "hjerteanfaldet følger en kranspulsårssygdom, som, som nævnt ovenfor," faktisk kan forstyrre det elektriske system i den menneskelige hjertemuskel.
• Udvidet kardiomyopati. Udtrykket dilateret kardiomyopati identificerer en lidelse, der er karakteriseret ved "fortykkelse af hjertets vægge, især væggene i ventriklerne. Denne fortykkelse kan bestemme en ændring i ledningen af ​​elektriske impulser, derfor en" arytmi.
• Abnormiteter i hjerteklapperne. Hjertet har fire ventiler, som fint styrer blodgennemstrømningen gennem atria og ventrikler. Deres misdannelse kan påvirke "begyndelsen af" arytmi, for eksempel at forårsage stop af hjertefunktioner.
• Medfødte anomalier i hjertet. Nogle individer er født med et misdannet eller ufuldkommen hjerte. Sådanne mennesker er tilbøjelige til at udvikle en række forskellige hjerteproblemer, herunder hjertestop. Medfødte hjerteabnormiteter er en førende årsag til pludselig hjertedød hos børn og unge.
• Brugada syndrom og langt QT syndrom. Hjertet hos mennesker, der lider af disse to syndromer, har et unormalt elektrisk system. Dette kan i nogle uheldige tilfælde forårsage pludselig hjertestop.

RISIKOFAKTORER

Billedet af risikofaktorer er meget bredt. En komplet oversigt over de favoriserende situationer er givet i følgende tabel:

• Cigaretrøg
• Forhøjet blodtryk
• Hyperkolesterolæmi
• Fedme
• Diabetes
• Stillesiddende liv
• Alkohol misbrug
• Familiær disposition for koronar hjertesygdom

• En tidligere episode af hjertestop
• En tidligere hjerteanfalds episode
• Alderdom
• Mandlig køn
• Brug af stoffer, såsom kokain og amfetamin
• Ernæringsmæssige ubalancer, såsom lavt blod (dvs. blod) niveauer af kalium eller magnesium

NB: For at understrege den stærke forbindelse mellem koronar hjertesygdom og hjertestop er de risikofaktorer, der er fælles for begge lidelser, blevet rapporteret i venstre kolonne.

Symptomer og komplikationer

Yderligere oplysninger: Symptomer på hjertestop

De mest karakteristiske symptomer på hjertestop er: kardiovaskulært sammenbrud, fravær af puls, åndenød, tab af bevidsthed, kramper og bleg cyanose.
Disse symptomer opstår normalt uden advarsel og uventet, selvom de i nogle sjældne situationer kan gå forud for træthed, besvimelse, besvimelse, svimmelhed, brystsmerter, åndenød, hjertebanken og opkastning.
Den pludselige begyndelse af symptomer er den egenskab, der gør hjertestop meget dødelig.

KOMPLIKATIONER

Under et hjertestop modtager de forskellige anatomiske områder af kroppen ikke længere iltet blod og begynder gradvist at skade sig selv på kort tid.
Det første organ, der påvirkes, er hjernen, som i mangel af hjælp kan lide permanent skade allerede efter 4-6 minutter.
Døden kan komme lige så hurtigt; faktisk er det meget sjældent, at patienten efter 10 minutter stadig er i live (og selv hvis han var det, ville han få hjerneskade, der var uforenelig med et normalt liv eller ville være i koma).
Baseret på denne timing kan man forstå, hvor vigtigt det er, under et hjertestop, at gribe ind med det samme og med de mest passende behandlinger.

Hvornår skal man se lægen?

At forudsige eller forhindre hjertestop er noget kompliceret. Desuden er dens begyndelse så hurtig, at den ikke giver mulighed for at konsultere en læge i tide.
Men hvis en person ofte lider af brystsmerter, hjertebanken, uregelmæssig hjerterytme, takykardi (dvs. hurtig hjerterytme), vejrtrækningsbesvær og svimmelhed, er det en god idé at søge læge og gennemgå en grundig hjerteundersøgelse. Faktisk kan der opstå en disposition for hjertestop.

Diagnose

Det første, man skal gøre, i tilfælde af hjertestop, er at yde øjeblikkelig hjælp til det berørte individ.Derfor udsættes enhver diagnostisk undersøgelse og enhver undersøgelse vedrørende de udløsende årsager (koronararteriesygdom, hjerteanfald osv.) Til et senere stadium, og hvis patienten overlever.
De kontroller, der skal udføres, er mange og består af:

• Et elektrokardiogram
• Blodprøver af forskellig art
• Diagnosticering af billeder
• Andre former for eksamen

Dataene fra deres udførelse kan hjælpe med at behandle eksisterende hjerteproblemer og forhindre en mulig anden episode af hjertestop.

ELEKTROKARDIOGRAM

Elektrokardiogrammet måler hjertets elektriske aktivitet. Det gør det muligt ved måling af nogle elektroder på brystet og lemmerne at måle pulsen og eventuelle forstyrrelser i sinusrytmen.
Det er en særlig nyttig kontrol i tilfælde af hjertestop på grund af et hjerteanfald.

BLODPRØVNINGER

Blodprøver har til formål at måle og / eller søge efter: kardiale enzymer, elektrolytter, lægemiddelstoffer og hormoner.

• Forskning i hjerte -enzymer. Efter et hjerteanfald spredes enzymer, der normalt kun findes i hjertet, i blodet. Da et hjerteanfald kan resultere i hjertestop, er identifikationen af ​​disse enzymer et utvetydigt signal om, hvad udløserne var.
• Antal elektrolytter. Elektrolytter er mineraler, såsom kalium, magnesium og calcium, som tillader ledning af kontraktile elektriske impulser. Deres ubalance, der findes i blodet, kan indikere oprindelsen til hjertestop.
• Forskning i farmakologiske stoffer. Visse lægemidler og visse lægemidler, såsom kokain, kan forårsage forskellige hjertesygdomme, herunder hjertestop.
• Antal hormoner. Hormonet thyroxin, når det er i overskud, giver anledning til en patologisk tilstand kendt som hypertyreose. Hypertyreose kan udløse hjertestop.

BILLEDE DIAGNOSTIK

Blandt de forskellige diagnostiske billeddannelsestest er følgende yderst nyttige:

• Bryst røntgen (bryst røntgen). Det er en røntgenundersøgelse, der gør det muligt for lægen at vurdere form og størrelse på patientens hjerte. Tilstedeværelsen af ​​unormal fortykkelse af en eller begge ventrikler kan betyde, at der er opstået hjertestop på grund af udvidet kardiomyopati.
• "Ekkokardiogrammet. Det er en" ultralyd i hjertet, hvorigennem lægen kan identificere: beskadigede områder af myokardiet, uregelmæssig pumpning af blod og defekter i hjerteklapperne.
• Ejektionsfraktionens mål Ejektionsfraktionen er mængden af ​​blod, der pumpes ind i kredsløbet af hjertets venstre ventrikel. Dens måling, som kan udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse, CT -scanning, ekkokardiogram osv., Gør det muligt at fastslå, om hjertet har en funktionsfejl. Ejektionsfraktionen betragtes som normal, når den er højere end 50-55%, mens den betragtes som tegn på hjertestop, når den antager værdier under 40%.
• Thallium scintigraphy kombineret med stresstest. Injektionen i patienten af ​​et radioaktivt stof, såsom thallium, gør det muligt for lægen at analysere, hvordan blodet strømmer gennem hjertet og ind i kranspulsårerne. Fotograferet af en bestemt enhed overvåges blodgennemstrømningen både i en hvilefase af patient både efter en kort stresstest.

ANDRE UNDERSØGELSER

Hvis de tidligere diagnostiske tests fortjener yderligere afklaring, er lægen tvunget til at ty til to invasive hjertekateteriseringsprocedurer, såsom elektrofysiologisk undersøgelse og koronar angiografi.

• Elektrofysiologisk undersøgelse. Det er en test, der analyserer, hvordan transmissionen af ​​elektriske signaler sker i hjertet. Det udføres med indsættelse i blodkarrene og den efterfølgende ledning i hjertehulrummet af forskellige ledninger; disse kan ved at måle hjertets elektriske aktivitet identificere det "syge" hjerteområde, der er ansvarlig for arytmi der gav anledning til hjertestop.
• Coronarografi. Det er en undersøgelse for at identificere enhver indsnævring eller obstruktion i kranspulsårerne. Det indebærer brug af et lille kateter, som, når det føres op til koronarkarrene, udsender en kontrastvæske, der er synlig på røntgenstråler. Af denne væske, optaget af et specielt instrument, gør det muligt at studere anatomi af de kar, der iltner myokardiet, og fremhæver eventuelle anomalier.

FORTSAT: Behandling af "hjertestop"