Almindelighed
Immunterapi er en metode til behandling af patologier baseret på brug af stoffer, der virker på immunsystemet.
- Undertrykkelse af immunterapi: når du vil nedbringe immunsystemets reaktion. Suppression immunterapi bruges f.eks. Til behandling af allergier, hvor der er en "overfølsomhed af organismen over for visse eksterne midler (antigener). Formålet med immunterapi er i dette tilfælde at begrænse den overdrevne immunreaktion, der er udløst som reaktion på kontakt med antigenet; på denne måde opnås en desensibilisering af organismen over for de midler, der udløser allergien.
Andre omstændigheder, der gør undertrykkelse af immunterapi passende, omfatter organtransplantationer for at forhindre afstødning og behandling af autoimmune sygdomme. - Aktivering immunterapi: i dette tilfælde er formålet med immunterapi at fremkalde eller forstærke et immunrespons. Dette er tilfældet af antimikrobiel immunterapi - herunder vacciner mod smitsomme stoffer - e af onkologisk immunterapidvs. immunterapi, der anvendes til behandling af tumorer.
Aktiveringsimmunterapi kan også bruges i tilfælde af immundefekt, forårsaget af patologier (for eksempel AIDS) eller af iatrogen oprindelse (bivirkning af andre behandlinger, såsom kemoterapi eller strålebehandling).
Onkologisk immunterapi
Kræftimmunterapi bruger immunsystemet til behandling af kræft.
Cellerne i vores krop udsætter på deres overflade molekyler af forskellig art, såsom proteiner og kulhydrater.
Ondartede celler - som en konsekvens af de mutationer, der førte til tumorens udvikling - udsætter på deres overflade forskellige molekyler end dem, der udsættes af raske celler. Disse molekyler kaldes tumorantigener. Kræftimmunterapi udnytter dette fænomen: cellerne i immunsystemet kan muligvis påvise tumorantigener og angribe de syge celler, der udsætter dem.
Kræftimmunterapi kan opdeles i tre hovedgrupper:
- celleterapi;
- antistof terapi;
- cytokinbehandling.
Celleterapi
Celleterapi involverer administration af såkaldte kræftvacciner. Normalt tages immunceller fra kræftpatienter, både fra blodbanen og fra selve tumoren. Når de er indsamlet, aktiveres immuncellerne til specifikt at genkende tumorceller, dyrkes derefter in vitro og returneres til sidst til patienten. På den måde skulle de tumorspecifikke immunceller, når de først var tilbage i kroppen, være i stand til at identificere og angribe det.
De typer immunceller, der kan bruges i cellulær immunterapi, er dendritiske celler, det naturlige dræberceller, jeg cytotoksiske T -lymfocytter og lymfokinaktiverede dræberceller.
Til dato (april 2015) er der kun blevet godkendt én cellulær immunterapivaccine mod kræft i Europa; stoffet kaldes Provenge ® og bruges til behandling af fremskreden prostatakræft. Mange andre vacciner er i forsknings- og undersøgelsesfasen, mens nogle allerede er i avancerede kliniske forsøg.
Antistof terapi
Antistof immunterapi er utvivlsomt en etableret og udbredt terapi til behandling af tumorer.
Antistoffer er proteiner med en særlig "Y" -formet struktur, som stammer fra celler i immunsystemet kaldet plasmaceller. I korrespondance med "Y "'s korte arme er der specifikke områder, der er i stand til at genkende talrige typer antigener. Når et antistof genkender et antigen, interagerer det "med hinanden med en slags mekanisme"nøgle lås". Især kan det siges, at hvert antistof har en" lås "(placeret på" Y "'s korte arme), som svarer til en specifik "nøgle" (antigen). Når antigen -antistof -interaktionen opstår - derfor når nøglen er "indsat" - antistoffet aktiveres, hvilket initierer kaskaden af biokemiske signaler, der fører til kroppens immunrespons.
Under normale fysiologiske forhold bruges immunsystemets antistoffer hovedsageligt til genkendelse af patogene mikroorganismer. Der er imidlertid antistoffer, der kan genkende tumorantigener og derfor kan bruges til behandling af tumorer.
I antistof immunterapi, den monoklonale antistoffer (mAb), såkaldt, fordi de er kloner fra cellelinjer afledt af en "enkelt immuncelle.
Når "antigenet af interesse" er blevet identificeret, er det muligt takket være særlige teknikker at oprette monoklonale antistoffer, der er specifikke for det "antigen.
Nedenfor er nogle af de monoklonale antistoffer, der bruges til behandling af kræft.
- Alemtuzumab, administreret intravenøst, bruges til behandling af kronisk lymfatisk leukæmi.
- Bevacizumab, der bruges i kombination med andre kræftfremkaldende midler til behandling af metastatisk kolorektal cancer, fremskreden eller metastatisk lungekræft, metastatisk brystkræft og fremskreden eller metastatisk nyrekræft. Det administreres intravenøst.
- Cetuximab, administreret ved intravenøs infusion, bruges til behandling af metastatisk kræft i tyktarmen og endetarmen og hoved- og nakkekræft.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), er dette monoklonale antistof konjugeret med den radioaktive isotop yttrium 90. Det kombinerer derfor antistoffets aktivitet med y -strålerne produceret af radioisotopen Det var det første middel, der blev en del af radioimmunoterapi. Det bruges til behandling af non-Hodgkins lymfomer og administreres intravenøst.
- Ipilimumab, bruges til behandling af avancerede melanomer, givet ved drop-by-drop infusion i en vene.
- Panitumumab, administreres intravenøst og bruges til behandling af metastatisk kolorektal cancer.
- Rituximab, anvendes til behandling af non-Hodgkins lymfom og kronisk lymfatisk leukæmi; Det bruges også til behandling af leddegigt, det administreres ved intravenøs infusion.
- Trastuzumab, der bruges til behandling af brystkræft; det findes som et pulver, der opløses til administration ved intravenøs infusion.
Cytokin terapier
Cytokiner er polypeptidmæglere, det vil sige, at de er proteiner, der er ansvarlige for kommunikation mellem de forskellige celler, der udgør immunsystemet, og mellem immunceller og andre væv og organer.
Nogle cytokiner produceres af celler i immunsystemet og kan bruges i "kræftimmunterapi, såsom"interleukin-2 og "interferon-a.
L "interleukin-2 det bruges til behandling af melanom, nyrekræft og akut myeloid leukæmi.
L "interferon-α det bruges til behandling af hårcelleleukæmi, kronisk myeloid leukæmi, multipelt myelom, follikulært lymfom og melanom.
Bivirkninger
De bivirkninger, der kan skyldes immunterapi, skyldes immunsystemets overaktivitet. Faktisk kan det ske, at immunsystemet angriber, ikke kun de syge celler, men også de raske, fordi det ikke længere er i stand til at genkende dem som sådan.
Bivirkninger kan imidlertid variere afhængigt af typen af immunterapi og det lægemiddel, der administreres. De mest almindelige effekter kan være:
- Træthed;
- Kløe og rødme;
- Kvalme og opkastning;
- Diarré;
- Colitis;
- Stigning i transaminaser (enzymer til stede i kroppen, som ofte bruges som et indeks til at identificere tilstedeværelsen af leverskade);
- Nedsat funktion af endokrine kirtler, især skjoldbruskkirtlen og hypofysen.
På trods af de bivirkninger, der kan opstå, er immunterapiens stærke side, at den ikke bruger lægemidler, der direkte påvirker kræftceller, men i stedet bruger molekyler og celler i immunsystemet, der naturligt er en del af kroppen.
Lymfocytter (cellerne, der udgør immunsystemet) kan selektivt angribe maligne celler og reducere tumormassen betydeligt. Immunterapi kan gøre det muligt at helbrede inoperable tumorer og dermed øge medianoverlevelsen.
Netop på grund af de håb, det giver, er undersøgelser og kliniske forsøg i gang, der anvender immunterapi til behandling af mange typer tumorer.
