Endometrium

Livmodervæggen består af tre lag væv, som indefra og udad kaldes:

endometrium: slimhinde, der foretager livmoderhulen internt
myometrium: muskuløs tunika, bestående af et lag glat muskel, der bidrager med 90% c.a. til den samlede tykkelse af orgelet
perimetri: serøs tunika, peritonealark, der kun dækker det udvendigt i kroppen og i bunden (mangler i siderne og i den supravaginale del af livmoderhalsen)

Inden vi går ind på beskrivelsen af endometriet, lad os kort huske, hvordan i livmoderen, fra det makroskopiske synspunkt, identificeres fire forskellige regioner:

livmoderlegeme: øvre del, mere udvidet og omfangsrig
livmoderhalsen eller livmoderhalsen: nedre del, mindre og smallere, cirka 3-4 cm lang. Vendt nedad ser den mod skeden, hvor den stikker ud gennem den såkaldte "tench snout".
livmoderhals: indsnævring, der deler livmoderens krop og hals
fundus eller base af livmoderen: del af livmoderhulen, der er placeret over den imaginære linje, der forbinder de to æggeleder, vendt fremad

Endometrium: histologi

Endometrium internt linjer livmoderens vægge. Det repræsenterer derfor det inderste lag af organet, vendt mod lumen eller livmoderhulen, som hviler direkte på den underliggende muskulatur (myometrium)

Som vi vil se bedre i det næste kapitel, hos kvinder i den fertile alder har endometriet en tykkelse på 1-7 mm afhængigt af fasen i menstruationscyklussen. Endometrium består af to lag, der adskiller sig i struktur og funktion: a lag dybere basal og et overfladisk lag repræsenteret af det overfladiske epitel, endometrial kirtler og stroma.

Belægning epitel cylindrisk (syn. Batiprismatisk eller søjleformet) enkel (syn. Monostratificeret) cilieret; den er sammensat af et enkelt lag hårceller, spækket med slim-udskillende bægerceller. Hårcellerne forårsager en direkte strømning til livmoderhalsen
Korrekt tunika (lamina) eller stroma, dannet af løst bindevæv fattigt i fibre og rig på fartøjer og kirtler, for det meste rørformede og enkle, som producerer en sekretion rig på glykoproteiner og glykogen. Det er et stærkt vaskulariseret funktionelt lag, som varierer i tykkelse i de forskellige faser af cyklussen og kan tilvejebringe implantatsengen til blastocysten (befrugtet ægcelle). Den dybeste del udgør det såkaldte basallag, meget tyndt og ufølsomt over for hormoner, som klæber til det underliggende myometrium.

Livmoderhalskanalen har en slimhinde, der adskiller sig fra endometriet i funktion og struktur. I livmoderhalsen er endometriet ikke så glat som områderne over det, men stiger i folder, der udgør arbor vitae. I den nedre del af livmoderhalsen (eksocervix) foringsepitelet - der passerer gennem en såkaldt transformationszone - fra simpel cylindrisk cilieret til flerlags fortov (pladeagtig) blottet for kirtler, svarende til den vaginale

De arterielle kar, der forsyner livmodervæggen, er af to typer:

Lige arterier, der krydser myometrium, når den rette tunika og kapillariserer i endometriumets dybder.
Spiralformede arterier, der engang krydsede myometrium, kommer ind i endometriet og tager et snoede forløb, indtil de når under foringsepitelet, hvor de giver anledning til kapillarisering.

Baseret på fordelingen af disse fartøjer skelnes endometrium hos en kvinde i den fertile alder i:

Basalområde: meget tyndt, tæt på myometrium, indeholder bunden af livmoderkirtlerne, kapillarisering af de lige arterier og stammen af de spiralformede arterier
Funktionel zone: over basalen, den indeholder livmoderkirtlernes krop, kroppen af de spiralformede arterier med deres mest snoede del og mere på overfladen også foringsepitelet. Den funktionelle zone indeholder derfor det cilierede foringsepitel og de mere overfladiske lag af lamina propria.

Disse to områder reagerer forskelligt på kvindelige kønshormoner; i virkeligheden undergår basalområdet ikke cykliske ændringer, mens det funktionelle område er underlagt periodiske ændringer baseret på niveauerne af østrogen og progesteron. Basalzonen repræsenterer derfor det lag, hvorfra den tidligere tabte funktionszone efter menstruation genoprettes.

Før menstruation, under den såkaldte sekretoriske fase, genkendes tre lag i kroppens og fundusens endometrium.

kompakt: mest overfladiske lag, indeholder kirtlenes hals
svampet eller svampet: organiseret på en løsere måde, den indeholder den basale del af kirtlerne

- overfladelag =
Funktionsområde

basal: meget tyndt lag, der hviler på det underliggende livmodermyometrium; indeholder bunden af livmoderkirtlerne og er blottet for østrogen- og progesteronreceptorer, derfor er den ikke følsom over for virkningen af æggestokkene

- basal lag =
basal zone

Mens fundus og endometrium i kroppen gennemgår kontinuerlige funktionelle ændringer mellem begyndelsen af en menstruation og slutningen af den næste, undergår slimhinden i nakken ikke de samme cykliske ændringer.

Endometrium: hvad er dets funktioner?

Udover at repræsentere det inderste lag af organet, er endometrium også det mest dynamiske væv i livmoderen.

Fra puberteten (11-13 år) til overgangsalderen (45-50 år) undergår endometrium i kroppen og fundus cykliske og massive ændringer, som sker hver 28. dag (cirka) under påvirkning af ovariehormoner.:

regenerativ og proliferativ fase (dag 5-14): livmoderslimhinden er gradvist beriget med nye celler og blodkar, rørkirtlerne forlænges og samlet set endometriet øger dens tykkelse
kirtel- eller sekretorisk fase (dag 14-28): i denne fase når endometriet sin maksimale tykkelse, cellerne forstørres og fyldes med fedt og glykogen, vævet bliver ødematøst → livmoderen er funktionelt og strukturelt klar til at rumme det cellefrugtede æg og at støtte den i dens udvikling.
deskvamativ eller menstruationsfase (dag 1-4): den konstante vedligeholdelse af endometrium i en tilstand, der er gunstig for implantation, ville for organismen være for dyr ud fra et energimæssigt synspunkt. Af denne grund i det tilfælde, hvor ægget celle ikke befrugtes, det mest overfladiske lag i endometriet undergår apoptose, flager af; lækage af små mængder blod og vævsrester, der nu er døde, giver anledning til menstruationsstrømmen.

BEMÆRK: på niveauet af livmoderhalsen undergår slimhinden ikke så markante cykliske ændringer som dem, der er beskrevet ovenfor.

generelt meget tæt, til det punkt at danne en ægte prop, der forhindrer opstigningen af sædceller i livmoderhalsen, i dagene mellem ægløsningen, undergår den en fluidisering, bliver tråden, vandig, acellulær, alkalisk og let gennemtrængelig af sædcellerne

Livmoderhalsens slimede sekretion beskytter også de inderste kønsorganer mod stigende infektioner.