Carboplatin

Carboplatin er et platinbaseret anticancermiddel, der tilhører familien af ​​alkyleringsmidler.

Carboplatin - Kemisk struktur

Det blev introduceret i terapi i slutningen af ​​1980'erne og har siden fået mere og mere betydning i klinisk behandling, hovedsageligt på grund af de signifikant reducerede bivirkninger sammenlignet med dets forløber cisplatin.
Carboplatin er på Verdenssundhedsorganisationens liste over essentielle lægemidler, som indeholder en liste over de vigtigste lægemidler, der skal være til stede i et primært sundhedssystem.

Terapeutiske indikationer

Carboplatin kan bruges alene eller i kombination med andre antineoplastiske lægemidler til behandling af forskellige former for kræft, herunder:

• Ovariecancer, fremskreden eller ej;
• Småcellet lungekræft
• Kræft i hoved og hals
• Brystkræft
• Blærekræft
• Karsinom i spiserøret;
• Livmoderhalskræft i livmoderen;
• Mavekræft
• Pleural mesotheliom.

Advarsler

Behandling med carboplatin skal udføres under nøje overvågning af en læge med speciale i administration af kræftbehandling mod kræft.

Kontinuerlig overvågning af blod- og urinsammensætning er påkrævet før, under og efter carboplatinbehandling for at vurdere nyre- og leveraktivitet.

Under behandling med carboplatin anbefales soleksponering og under alle omstændigheder - i tilfælde af eksponering - er det nødvendigt at bruge solcremer med et højt beskyttelsesindeks Lægemidlet - der kommer ind i kredsløbet - fordeles i alle væv (inklusive hud) og "Langvarig udsættelse for sollys kan forårsage rødme og forbrændinger, selv alvorlige.

Interaktioner

Indtagelse af lægemidler, der forårsager - som en bivirkning - en reduktion i antallet af blodlegemer bør undgås i forbindelse med indtagelsen af ​​carboplatin. Denne uønskede virkning kan faktisk blive forværret af carboplatin, da den også har toksicitet for blodcellerne.
Et eksempel på en forbindelse, hvis toksicitet øges, når den administreres samtidigt med carboplatin, er det antipsykotiske lægemiddel clozapin.

Derudover administrering af lægemidler, der kan skade det indre øre eller nyrerne, såsom:

• Capreomycin, et antibakterielt middel til behandling af tuberkulose;
• Aminoglycosid antibiotika, For eksempel gentamicin Og streptomycin;
• Polymyxin antibiotika, som colistin;
• Diuretika, som furosemid.

Foreningen af ​​carboplatin med disse lægemidler øger deres toksicitet, så samtidig administration bør undgås.

Det samtidige indtag af carboplatin e phenytoin, et lægemiddel, der bruges til behandling af epilepsi. Carboplatin reducerer faktisk niveauet af phenytoin i blodet, og dette kan føre til gentagelse af anfald.

Også foreningen med digoxin skal undgås. Carboplatin nedsætter blodkoncentrationen af ​​digoxin, hvilket reducerer dets terapeutiske virkning.

Under alle omstændigheder bør du fortælle din onkolog, hvis du tager - eller for nylig har taget - nogen form for medicin, herunder håndkøbsmedicin, vitaminer, kosttilskud, homøopatiske og / eller naturlægemidler.

Bivirkninger

De bivirkninger, carboplatin kan forårsage, er mange. De afhænger meget af patientens tilstand og den type tumor, han lider af.
Det er ikke sikkert, at bivirkningerne forekommer alle og med samme intensitet hos hver patient, da der er stor variation fra individ til individ.
Nedenfor er de vigtigste bivirkninger, carboplatin kan forårsage.

Alvorlige allergiske reaktioner

Som med ethvert lægemiddel kan overfølsomhed over for carboplatin føre til alvorlige allergiske reaktioner. Disse reaktioner kan manifestere sig med hævelse, der påvirker læber, ansigt og / eller hals med deraf følgende vejrtrækningsbesvær, eller hudreaktioner og / eller hudreaktioner kan forekomme . eller nældefeber.

Myelosuppression (knoglemarvsundertrykkelse)

Carboplatin kan fremkalde myelosuppressionhvis konsekvens er en reduceret hæmatopoiesis (dvs. en reduceret syntese af blodlegemer).

Nedsat produktion af blodlegemer kan føre til:

• Anæmi (reduceret mængde hæmoglobin i blodet)
• Leukopeni (reduceret antal hvide blodlegemer) resulterer i øget modtagelighed for at pådrage sig infektioner;
• Trombocytopeni (reduceret antal blodplader), der fører til udseendet af blå mærker Og unormal blødning med en øget risiko for blødning.

Kvalme og opkast

Som med mange lægemidler mod kræft kan carboplatin fremkalde kvalme og opkastning.
Opkastning kan vare alt fra et par timer til et par dage. For at forhindre denne bivirkning kan antiemetiske (dvs. antivokende) lægemidler administreres, såsom f.eks. ondansetron.

Følelsesløshed og prikken i hænder og fødder

Dette symptom kaldes perifer neuropati og er forårsaget af carboplatins toksiske virkning på nervevæv Normalt er prikken mild, men kan forværres, når kemoterapien fortsætter.

Generelt forsvinder denne bivirkning få måneder efter, at behandlingen er afsluttet. Hos nogle mennesker forstyrres lidelsen dog ikke og bliver kronisk.

Diarré

Det kan forekomme i både milde og alvorlige former.
Hvis det forekommer i en mild form, kan dette symptom holdes under kontrol ved hjælp af almindelige antidiarrheal -lægemidler.
Hvis symptomet på den anden side viser sig i en alvorlig form, kan det være nødvendigt at reducere den administrerede dosis carboplatin eller endda stoppe behandlingen.
Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at drikke meget for at genopbygge tabt væske.

Tab af hår, hår og øjenvipper

Dette symptom vises normalt et par uger efter start af carboplatin -kemoterapi, men - i nogle tilfælde kan det forekomme endnu tidligere. Hår, øjenvipper og kropshår kan tynde ud eller falde helt ud. Denne bivirkning er imidlertid reversibel Hår og fnug begynder at vokse tilbage et par måneder efter behandlingens afslutning.

Patologier i mundhulen

Forskellige orale bivirkninger kan forekomme under carboplatinbehandling, herunder smerter, tørhed og dannelse af små sår. For at forhindre denne uønskede virkning skal der tages meget væske, og regelmæssig rengøring af tænderne skal udføres med en blød tandbørste, mindst to eller tre gange om dagen.
Der kan også være en ændring eller tab af smag, men dette er en midlertidig bivirkning, der forsvinder kort tid efter kemoterapiens afslutning.

Nedsat leverfunktion

Behandling med carboplatin kan forårsage et midlertidigt fald i leverfunktionen, som dog bør vende tilbage til det normale efter behandlingens afslutning. Under alle omstændigheder overvåges patienterne konstant for at holde leveraktiviteten under kontrol før, under og efter lægemiddeladministration.

Amenoré

Carboplatin -behandling kan medføre, at menstruationscyklussen afbrydes (amenoré). Som et resultat kan typiske præmenopausale symptomer såsom hedeture, overdreven svedtendens og vaginal tørhed forekomme. Disse symptomer forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet.

Kardiovaskulære patologier

Disse bivirkninger forekommer meget sjældent og består af en forhøjet blodtryk, slag, hjertefejl og / eller blodpropper af blod.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, som carboplatin kan fremkalde, er:

• Feber og kuldegysninger
• Bleghed;
• Rastløshed;
• Fugtig hud
• Hypotension;
• Midlertidige synsforstyrrelser, herunder midlertidigt synstab;
• Tab af appetit (anoreksi).

Disse bivirkninger er ikke meget almindelige, men det er vigtigt at informere onkologen, hvis de vises.

Derudover kan der i nogle tilfælde opstå en sekundær tumor, men denne type bivirkning forekommer meget sjældent.

Da carboplatin administreres intravenøst, kan der opstå skader på administrationsstedet, såsom rødme, hævelse, smerter eller væske, der lækker fra kanylen under administration.

Handlingsmekanisme

Carboplatin er et alkyleringsmiddel og er i stand til at danne bindinger med de to tråde, der udgør DNA.
DNA består af fire grundlæggende enheder kaldet nitrogenholdige baser, disse molekyler er cytosin, thymin, adenin og guanin.
Carboplatin udfører sin cytotoksiske virkning på samme måde som dens forløber cisplatin; det virker derfor ved at binde til et nitrogenatom, der er til stede i guaninstrukturen. Det ser imidlertid ud til, at carboplatin også er i stand til at danne kovalente bindinger (dvs. stærke bindinger, der ikke let brydes) med adenin og cytosin.
Bindingen af ​​carboplatin til DNA forhindrer det i at blive transskriberet og replikeret. Følgelig, hvis cellerne ikke længere er i stand til at dele sig, undergår de mekanismen for programmeret celledød defineret apoptose.

Anvendelsesmåde - Dosering

Carboplatin administreres for intravenøs infusion (dryp infusion); det fremstår som en klar opløsning, der kan have en farveløs eller lysegul farve.
Det kan administreres på tre forskellige ruter:

• Gennem en kanyle (et tyndt rør), der indsættes i en vene i en arm eller hånd;
• Gennem en centralt venekateter som indsættes subkutant i en vene nær kravebenet;
• På tværs af stregen PICC (Perifert indsat centralkateter), i dette tilfælde indsættes kateteret i en perifer vene, sædvanligvis af en arm. Denne teknik bruges til administration af kræftlægemidler i en længere periode, derfor ved lange kemoterapeutiske behandlinger.

Den sædvanlige voksen dosis carboplatin er 400 mg / m2, administreret som en enkelt intravenøs dosis i løbet af 15 til 60 minutter.

Brug af carboplatin til børn anbefales ikke.

Hos ældre patienter over 65 år bør dosis justeres i henhold til patientens tilstand.

Hvis patienten lider af nedsat nyrefunktion, er det nødvendigt at reducere mængden af ​​administreret lægemiddel.

I tilfælde af overdosering med carboplatin er der ingen modgift: Onkologen bliver nødt til at stoppe behandlingen og behandle symptomerne tilstrækkeligt fra at tage en for høj dosis af lægemidlet.

Graviditet og amning

Carboplatin bør ikke anvendes under graviditet - medmindre det specifikt er foreskrevet af onkologen - på grund af mulige abnormiteter, der kan opstå hos det udviklende foster.

Kvinder bør ikke amme under behandling med carboplatin.

Hvis der er mistanke om graviditet under carboplatinbehandling, skal onkologen straks informeres. Hvis graviditet bekræftes, bør der tilbydes genetisk rådgivning.

Patienter - både mænd og kvinder - og deres partnere bør tage forholdsregler for at forhindre graviditet, både under og efter behandling med carboplatin, i en periode på mindst seks måneder efter afslutningen af ​​kemoterapien.

Unge mandlige patienter kan opleve infertilitet efter carboplatinbehandling. Infertilitet er ikke altid en reversibel bivirkning, nogle gange bliver den permanent.

Kontraindikationer

Brug af carboplatin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Kendt overfølsomhed over for carboplatin eller andre platinbaserede forbindelser;
• Under amning;
• Tilstedeværelse af alvorlige nyreproblemer og / eller dysfunktion
• Tilstedeværelse af skader og / eller dysfunktion i knoglemarven.

Der bør lægges særlig vægt på administration af carboplatin til ældre patienter over 65 år.