Lumbosciatalgia opstår som et resultat af en kompression eller irritation af iskiasnerven (eller iskiasnerven). Denne vigtige nervestruktur stammer mellem lænden og det sakrale område i rygsøjlen, krydser balden og løber gennem underekstremiteten. til foden.
Dette forklarer, hvorfor smerten, der kendetegner lumbosciatalgia, har den placering og bestråling, der henvises til ovenfor.
En præcis diagnose af lumbosciatalgi begynder altid med "fysisk undersøgelse og" sygehistorie.
Behandlingen afhænger af symptomernes sværhedsgrad og de underliggende årsager.
Lumbosciatalgia er også kendt som iskias eller lumbal ischias.
Ved iskias eller iskias mener læger en smertefuld fornemmelse, der stråler langs hele iskiasnerven, fra dens rødder til ekstremiteterne.
KORT ANATOMISK OPKALDNING AF DEN SCIATISKE NERVE
Ischialnerven, eller ischialnerven, er den største og længste nerve i menneskekroppen.
Det begynder i lænden og løber gennem hele underekstremiteten og slutter ved foden.
Tilhørende kategorien blandede nerver er det en afledning af de sidste to lændehvirvelsnerver (L4 og L5) og af de tre første sakrale nerver (S1, S2 og S3): disse nervestrukturer forenes for at danne ischiasnerven ved ca. samme niveau af piriformis og gluteus muskel.
Fra piriformis -musklen og bagdelen sænker ischialnerven sig langs lårets bagside og forgrener sig efter forskellige knæ til forskellige grene.
Grenene af iskiasnerven er fordelt mellem benets bagside, benets forside, bagsiden af foden og fodsålen.
BETYDNING AF ORDET LUMBOSCIATALGIA
Ordet lumbosciatalgia minder om alle hovedkarakteristika ved den tilstand, som det refererer til.
Faktisk betyder "-algi" i medicin "smerte"; "-sciat-" refererer til involvering af iskiasnerven; endelig refererer "lumbo-" til involvering af ryglænets lændehvirvel.
Typisk forårsager piriformis -muskelen kompression / irritation af ischiasnerven efter et traume eller kontraktur.
RISIKOFAKTORER OG EPIDEMIOLOGI
Ifølge eksperter er risikofaktorerne for iskias:
- Avanceret alder. Aldringen af den menneskelige krop indebærer en ændring i rygsøjlens form. I nogle situationer er denne ændring så dyb, at rygsøjlen kan udvikle en "diskusprolaps".
- Fedme. Overdreven kropsvægt kan være overdreven belastning af rygsøjlen, hvilket kan ændre sin egen anatomi og de tilsluttede rygmarvsnerver.
- Arbejdsaktiviteter, hvor det er almindeligt at løfte vægte eller vride ryggen. Forskerne bemærkede, at dem, der udfører denne type arbejde, er særligt tilbøjelige til ischias, især lumbosciatalgi.
Det er imidlertid nødvendigt at præcisere, at der i øjeblikket ikke har vist nogen videnskabelig dokumentation for eksistensen af en konsekvent forbindelse mellem de førnævnte arbejdsaktiviteter og udseendet af lumbosciatalgi. - Den stillesiddende livsstil. Statistiske forekomstundersøgelser har vist, at dem, der fører en stillesiddende livsstil, har en tendens til at udvikle lumbosciatica oftere end dem, der lever et aktivt liv.
- Diabetes. Denne metaboliske sygdom kan have en række komplikationer, herunder såkaldt diabetisk neuropati. Diabetisk neuropati er en form for perifer neuropati, hvor en forringelse af de perifere nerver finder sted (N.B: iskiasnerven er en perifer nerve).
For at lære mere om "diabeteskomplikationer" kan læsere klikke her. - Gigt.
- Patologier i rygsøjlen.
- Traumer til balder eller lår.
Typisk er lumbosciatica ensidig. Det betyder, at smerten kun påvirker den ene side af kroppen (for eksempel højre lænd, højre bagdel og højre underben).
I et generelt tilfælde af lumbosciatalgia starter smerterne langs det anatomiske område, der er dækket af iskiasnerven, fra lænderyggen på ryggen (roden af iskiasnerven) og kan stråle langs hele underekstremiteten op til foden.
ANDRE SYMPTOMER
Ud over smerter kan lumbosciatica forårsage en underlig prikkende fornemmelse, følelsesløshed (som en "ændret fornemmelse) og muskelsvaghed på siden af kroppen.
Det er ret sjældent, at de førnævnte smerter og symptomer (når de er til stede) alle er lokaliseret på det samme sted: normalt føler patienter faktisk smerter på et sted, prikken i et andet, muskelsvaghed i endnu et andet osv.
Hvornår skal man se lægen?
Lumbosciatalgia fortjener lægens opmærksomhed, når:
- Symptomer, i stedet for at forbedre, har en tendens til at blive værre.
- Patienten oplevede en pludselig forværring af symptomer med en kraftig forværring af rygsmerter, prikken og / eller en følelse af muskelsvaghed.
- Patienten udviklede symptomer efter en voldsom påvirkning, for eksempel efter en bilulykke.
- Patienten har dårlig kontrol med tarm- og blærefunktioner.
KOMPLIKATIONER
Lumbosciatalgi kan give anledning til komplikationer, hvis dens oprindelse er en alvorlig ændring / læsion af iskiasnerven.
Under sådanne omstændigheder kan komplikationer bestå af:
- Manglende evne til at gå
- Total tab af fornemmelse i det berørte ben
- Alvorlig svaghed i det berørte ben
- Tab af kontrol over tarm- og / eller blærefunktioner
Anvendelsen af diagnostiske instrumentelle procedurer forekommer kun i nærvær af alvorlig smerte eller når data indsamlet under den fysiske undersøgelse og sygehistorien tyder på alvorlige udløsende tilstande (alvorlig diskusprolaps, spinal tumor osv.).
INSTRUMENTELLE Undersøgelser: HVAD ER DE?
De instrumentelle tests, der hjælper med at diagnosticere årsagerne til lændesmerter er:
- Røntgenbilleder af rygsøjlen
- Kernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af rygsøjlen
- CT -scanning (eller computert aksial tomografi) af rygsøjlen
- Elektromyografi, til evaluering af nerveimpulser langs ischiasnerven
- Antiinflammatoriske midler af NSAID-typen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom ibuprofen.
- Muskelafslappende midler, f.eks. Muscoril.
- Tricykliske antidepressiva eller alternativt antikonvulsiva. Normalt angivet til andre formål (henholdsvis depression og epilepsi), har disse lægemidler også vist sig at være effektive mod perifer neuropatisk smerte (eller neuropatisk smerte)
- Intravenøse kortikosteroider. De er meget kraftfulde antiinflammatoriske midler, som læger foretrækker kun at bruge i ekstreme tilfælde på grund af deres alvorlige bivirkninger.
FYSIOTERAPI
Fysioterapibehandling for lumbosciatalgi består af et rehabiliteringsprogram, som hjælper patienten med at forbedre deres kropsholdning, styrke rygmusklerne og øge stammens fleksibilitet.
Kirurgisk indgreb
Kirurgi er forbeholdt de mest alvorlige tilfælde af lumbosciatica, der ikke forbedres med ovenstående behandlinger.
Det kirurgiske indgreb er meget delikat - derfor tager læger kun det som en sidste udvej - og består i at frigøre nerven fra det, der forårsager kompression eller irritation.
Årsagerne, der oftest kræver kirurgi, er diskusprolaps i rygsøjlen og ændringer i rygsøjlenes lumbo-sakrale kanal.
Hjemmelavede tip og retsmidler
Lumbosciatalgia-eksperter anbefaler at tage en kort hviletid fra tunge eller sportslige aktiviteter, men ikke at overdrive det, fordi langvarig fysisk inaktivitet ofte fører til forværring af symptomer.
Derudover finder de særligt nyttige:
- Anvendelsen af kolde kompresser, skiftevis med varme kompresser, på niveau med det eller de smertefulde områder.
- L "daglig muskelstrækning, det vil sige den såkaldte strækker sig. Der er øvelser til at strække ryggen, der effektivt kan lindre kompressionen af iskiasnerven.
