Af læge Nicola Sacchi - Forfatter til bogen: Narkotika og doping i sport
På grundlag af undersøgelser, der fremhæver blodpladernes afgørende rolle i vævsreparation, testes der i øjeblikket terapier, der anvender trombocytafledte vækstfaktorer til behandling af bløde vævsskader i bevægeapparatet, såsom bindevæv såsom sener og brusk, og muskelvæv Denne nye terapi ses som en mulig løsning på sportsskader, ofte udsat for seneproblemer, muskel- og ledskader, der nogle gange forårsager lange perioder med inaktivitet og ofte aldrig løser sig helt.
Den pågældende behandling, der endnu ikke skal optimeres, består af en række lokaliserede injektioner på det skadede væv.
Helingsprocessen for et skadet væv er kendetegnet ved en kaskade af hændelser, der udløses af selve vævet, med det formål at genoprette dets tabte funktionalitet. Vækstfaktorer spiller en central rolle i helingsprocesser, modulerer rekruttering, kopiering, aktivering og differentiering af de involverede celler og stimulerer de anabolske processer, der er nødvendige for at generere intra- og ekstra cellulære komponenter, der er afgørende for funktionaliteten af det beskadigede væv. Denne observation er grundlag for anvendelse af blodpladeafledte vækstfaktorer til behandling af beskadigede væv.
De undersøgelser, der hidtil er udført om dette emne, er allerede forskellige og viser mere end opmuntrende resultater. Faktisk viser disse undersøgelser, hvordan denne nye terapi i nogle tilfælde også kan erstatte kirurgiske indgreb.
I nogle af disse forsøg med anvendelse af vækstfaktorer til behandling af seneskader er der fundet betydelige forbedringer i vævsreparation, der kan kvantificeres i en stigning i vævsdannelse på ca. 30%, hvilket også fører til en stigning i senestyrke og en reduktion af smerterne i de skadede områder i de følgende faser Disse gavnlige resultater ser ud til at blive opretholdt selv efter et stykke tid, da kontroller udført 18 måneder efter injektionerne viser, at de behandlede personer føler mindre ubehag.
Det antages også, at reparationsmekanismen indirekte kan begunstiges af den hurtige genoptagelse af mekanisk stimulation på selve vævet på grund af brugen af de førnævnte vækstfaktorer, der ved at fremskynde genopretning muliggør en hurtigere genoprettelse af mobilitet og aktivitet i det skadede væv. reducerer dermed nedetiden.
Disse opmuntrende resultater er særlig vigtige for behandling af seneskader. Faktisk er det velkendt, at sener har en lav metabolisk hastighed, denne kendsgerning bestemmer en langsom genopretning i tilfælde af skade; derfor er det særligt interessant at have vist, hvordan vækstfaktorer kan stimulere senereparation - takket være en stigning i cellulær aktivitet på stedet, angiogenese og et fald i fibrose, der er ansvarlig for vævsændringer, der gør skadede væv mindre effektive - hvilket reducerer restitutionstider fra seneskader med over 30%. Faktisk er de fleste senepatologier repræsenteret af tendinopatier, som kan helbredes ved disse nye behandlinger. Disse former for skader, som patologier, der er vanskelige at behandle, med lange restitutionstider, ville have stor gavn af udviklingen af denne form for intervention.
Nogle undersøgelser er også blevet udført på specifikke problemer såsom epicondylitis, også i dette tilfælde har lokale injektioner af vækstfaktorer resulteret i en hurtig genopretning fra denne særlige skade, i øjeblikket forældreløs af en reel specifik behandling.
Den hurtigere vævsreparation kan give en atlet hurtig tilbagevenden til fuld funktionalitet og konkurrere inden for sport, derfor er denne innovative behandling bestemt en interessant udvikling inden for sportsmedicin, der vil have et stærkt anvendelsesområde i en ikke alt for fjern fremtid. I skader forårsaget ved sportstræning.
Bibliografi
Aspenberg P, Virchenko O. Blodpladekoncentratinjektion forbedrer akillessenen reparation hos rotter. Acta Orthoped Scand. 75: 93-9, 2004.
Tømrer, T et al. Behandling af muskelskader ved lokal administration af autologt konditioneret serum: en pilotundersøgelse om sportsfolk med muskelspændinger. Int J Sports Med, 2004. 25: 589-594.
Elizaveta Kon, Roberto Bnda, Ginseppe Filardo, Alessandro Di Martino, Antonio Timoncini, Annarita Cenacchi, Pier Maria Fornasari, Sandro Giannini, Maurilio Marcacci. Trombocytrig plasma: intraartikulære knæindsprøjtninger gav gunstige resultater på degenerative brusklæsioner Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. September 2009: 0940-8.
Filardo, G, Lo Presti M, Kon E, Marcacci M. 2010. Ikke -operativ biologisk behandlingsmetode til delvis Achilles seneskade. Ortopædi 1; 33: 120-3.
Gaweda K. Behandling af Achilles Tendinopati med Platelet RichPlasma. International Journal of Sports Med, juni 2010.
Hammond, JW et al. Brug af autologt blodpladerigt plasma til behandling af muskelspændingsskader
American Journal of Sports Med, 2009. 37: 1135-1142.
Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Timoncini A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Platelet-Rich Plasma Intra-Articular Injection Versus Hyaluronic Acid Viskosupplementation som behandlinger for bruskpatologi: Fra tidlig degeneration til slidgigt Artroskopi. 2011 8. august.
Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y, et al. Virkninger af autologt blodpladerigt plasma på metabolismen af humane ledchondrocytter Chiba og Ichihara, Japan. Elektronisk plakatpræsentation P181. Internationalt bruskreparationssamfundsmøde, Warszawa, Polen, oktober 2007.
Suresh SPS, Ali KE, Jones H. Medial epicondylitis: er ultralydstyret autolog blodinjektion en effektiv behandling? Br J Sports Med 2006; 40: 935-9 Surg. 119: 950-9, 2007.
Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D. Responsen fra kanin patellarsener efter autolog blodinjektion. Med Sci Sports øvelse. 34: 70–3, 2002.
Virchenko O, Aspenberg P. Hvordan kan en trombocytindsprøjtning efter seneskade føre til en stærkere sen efter 4 uger? Samspil mellem tidlig regenerering og mekanisk stimulering. Acta Orthop. 77: 806-12, 2006.
Wiegerinck JI, Reilingh ML, de Jonge MC, van Dijk CN, Kerkhoffs GM
Injektionsteknikker for blodpladerigt plasma i og omkring Achillessenen: En kadaverisk undersøgelse. Am J Sports Med, 19. april 2011.
Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Autolog injicerbar vævsfremstillet brusk ved hjælp af blodpladerigt plasma: eksperimentel undersøgelse i en kaninmodel. J Oral Maxillofac Surg 2007 okt. 65: 1951-7.
