Det kan skyldes tilstande som f.eks. Plantar fasciitis, stressfrakturer i hælen, bursitis i hælen, tarsaltunnelsyndrom, hælspore og betændelse eller skade på akillessenen.
Hælsmerter er typisk en fornemmelse, der gradvist vises, og som forværres, nogle gange endda alvorligt, hvis det berørte individ går i lang tid, løber eller bruger mange timer på at stå.
Identifikationen af årsagerne til smerten gennem en omhyggelig diagnose er vigtig for planlægningen af behandlingen: terapien varierer faktisk afhængigt af de udløsende faktorer.
Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Generelt foretrækker læger at ty til konservativ behandling og forbeholder sig retten til kirurgi kun i ekstreme tilfælde.
eller bruge mange timer på dine fødder.
Hælsmerter er en form for lidelse, der ofte kendetegner morgenvågnen og faserne efter perioder med langvarig inaktivitet (f.eks. Efter at have siddet længe).
Med genoptagelse af bevægelse har den en tendens til at falde, og den pågældende føler en mærkbar lettelse.
Hvor er hælen placeret?
Hælen er fodens bagende.
I denne region er der calcaneus, en af de syv knogler, der udgør tarsus; tarsus, der repræsenterer bagfoden og fungerer som et samlingspunkt mellem foden og benet (skinneben og fibula).
En god del af kroppens vægt vejer på hælen, både i den statiske fase (stående stilling) og under gang.
Hælramte kan opleve smerter i den nederste del af hælen (på fodsålen) eller i den bageste del (hvor man så at sige sætter skohornet på).
Yderligere oplysninger: Fodben: Anatomi og funktionEpidemiologi
Hælsmerter er en meget almindelig tilstand, der ifølge nogle statistiske undersøgelser påvirker en ud af ti mennesker mindst en gang i livet.
Der er to kategorier af individer, der har størst risiko for hælsmerter: dem, der løb eller jogger regelmæssigt og voksne mellem 40 og 60 år.
fra hælspænding;
Plantar fasciitis
Plantar fasciitis er en ortopædisk lidelse på grund af degeneration af plantar fascia, et ledbånd, der strækker sig fra hælen til mellemfodshovederne, og som er ansvarlig for omfordeling af kropsvægt på selehøjde under de statiske og dynamiske faser (f.eks. Gang).
Plantar fasciitis er generelt et funktionelt overbelastningssyndrom, som opstår som følge af overdreven og langvarig stimulering af plantarfascien; sidstnævnte er faktisk under lignende omstændigheder offer for sekventielle mikrotraumas, der forårsager en mere eller mindre alvorlig degeneration.
Plantar fasciitis påvirker hovedsageligt mennesker, der er afhængige af løb og atletik, personer, der lider af overvægt eller fedme, dem med forkortede eller tilbagetrukne lægmuskler og dem, der bruger sko med lidt dæmpning.
Yderligere oplysninger: Plantarfasciitis: Årsager, symptomer og retsmidlerCalcaneus stressfrakturer
Stressbrud er ofte et resultat af gentagen mekanisk belastning for at beskadige den eller de berørte knogler.
Stresshælbrud påvirker typisk dem, der regelmæssigt dyrker sport som løb eller jogging, som løbende overbelaster knoglerne i fødderne og underekstremiteterne generelt.
Bursitis af Calcaneus
Med "bursitis" mener læger den "akutte eller kroniske betændelse i en serøs bursa i et" led.
Leddets serøse bursae er små sække fyldt med ledvæske med til opgave at beskytte og reducere potentiel friktion mellem de forskellige ledstrukturer (derfor mellem ledbånd, sener, knogler osv.).
På hælens niveau er der flere serøse poser; blandt disse er en særlig tilbøjelig til betændelse den, der er placeret nær, hvor akillessenen slutter sig til calcaneus (bag hælen).
Betændelsen i denne serøse bursa kaldes retro-calcaneal bursitis.
En af de vigtigste risikofaktorer for dannelse af bursitis på hælens niveau er uden tvivl brug af sko, der strammer hælens bagside (f.eks. Sko med hæle).
Tarsaltunnelsyndrom
Tarsaltunnelsyndrom er et nervekomprimeringssyndrom.
I nervekomprimeringssyndromer skyldes symptomer knusning (eller kompression) af en nerve og omgivende væv.
Når man går ind i detaljerne i tarsaltunnelsyndromet, påvirker nervekomprimeringen den bageste tibialnerve, som, før den når fodsålen, passerer gennem en osteo-ledbåndsstruktur placeret på ankelleddets niveau og kaldes tarsaltunnelen.
Generelt komprimerer en cyste, der er dannet tæt på den førnævnte osteo-ligamentstruktur, nerverne, der passerer gennem tarsaltunnelen.
Ud over at forårsage hælsmerter forårsager tarsaltunnelsyndrom også prikken og følelsesløshed i den berørte fod.
Calcaneal rygsøjle
Calcaneal rygsøjlen er en osteophyt placeret på niveau med calcaneus.
Osteofytter er små knoglesporer - svarende til en rostorn, et næb eller en klo - der dannes langs ledmargener af knogler udsat for kroniske erosive og irriterende processer.
Ofte forbundet med plantar fasciitis eller problemer, der påvirker akillessenen, kan hælsporen være af to typer, afhængigt af osteofytens placering: den bageste hælspore (bedre kendt som hælsporen) og den ringere hælspore.
Severs sygdom
Severs sygdom er den mest almindelige årsag til hælsmerter hos børn.
Ved dens oprindelse er der meget ofte den større hastighed, hvormed benets knogler vokser i en ung alder sammenlignet med den hastighed, hvormed sener og muskler i låret og benet udvikler sig.
Faktisk fører denne forskel i hastighed til en mangel på proportioner mellem skeletets størrelse og muskel-seneapparatet i de berørte områder, med deraf følgende strækning af hælen ved muskler og sener i låret og især benet (NB : senen d "Achilles grupperer flere muskler i benet og" indsætter lige på calcaneus -niveauet).
Atrofi af plantar fedtpuden
Atrofien af plantar -fedtpuden er en tilstand, der skyldes forringelse af laget af fedtvæv, der er placeret under hælbenet, hvis opgave er at absorbere stødene fra stødet med jorden under en gåtur, et løb osv.
De mennesker, der er mest udsat for atarfi af plantarfedt, er kvinder.
Betændelse og brud på akillessenen
Akillessenen er den struktur af binde-fibrøst væv, der forbinder lægmusklerne (de to tvillinger og soleus) til hælbenet.
Det er vigtigt for at gå, løbe og hoppe.
Betændelse i akillessenen er en senebetændelse; ved dets oprindelse er der meget ofte gentagne mikrotraumas og ændringer af degenerativ karakter, der påvirker senestrukturen.
Bruddet på akillessenen består derimod af, at den pågældende senestruktur er skåret i. Det er en alvorlig skade, da det stærkt begrænser personens motoriske færdigheder; desuden, da akillessenen ikke er i stand til at selvreparation, dets brud kræver reparationskirurgi.
Hælsmerter: Andre potentielle årsager
Andre mulige udløsere for hælsmerter er:
- Osteomyelitis med involvering af calcaneus. Osteomyelitis er det medicinske udtryk for tilstedeværelsen af en "knogleniveau -infektion;"
- Pagets knoglesygdom. Det er en meget sjælden sygdom, der svækker knoglerne i det menneskelige skelet. Et typisk symptom på denne svækkelse er knoglesmerter;
- Reaktiv arthritis. Det er en betændelse i leddene i den menneskelige krop, med en dobbelt karakter: infektiøs og autoimmun.Ud over leddene kan det også påvirke øjnene og urinrøret;
- Sarkoidose. Det er en autoimmun sygdom, der forårsager en generaliseret inflammatorisk tilstand. Det fremkalder udbredelse i forskellige anatomiske områder af spredende masser, kaldet granulomer;
- Rheumatoid arthritis. Det er en anden type betændelse i leddene i den menneskelige krop. Det har en "autoimmun oprindelse;
- Haglund syndrom. Det er en særlig anatomisk anomali, i nærvær af hvilken den pågældende person præsenterer en slags fremspring på hælen.
Hælsmerter: Risikofaktorer
- Alderdom. Aldring indebærer en reduktion i plantar fascias fleksibilitet og en udtynding af fedtpuden placeret ringere end calcaneus;
- Diabetes;
- Brug mange timer på dagen på dine fødder;
- Utilstrækkelig fysisk aktivitet (f.eks. Overtræning, utilstrækkelig opvarmning osv.)
- Lider af flad fod eller pes cavus.
Nogle årsager til hælsmerter er ansvarlige for akutte smerter (fx: brud og brud på akillessenen), mens andre for en gradvis smerte, der kun fremkaldes ved fysisk aktivitet i en første fase og i stedet kronisk i et mere avanceret øjeblik (f.eks. Plantar fasciitis og betændelse i akillessenen).
Endelig skal det bemærkes muligheden for en "sammenhæng mellem hælsmerter og neurologiske lidelser, såsom prikken og følelsesløshed i foden; denne forening er karakteristisk for en tilstand såsom tarsaltunnelsyndrom.
Yderligere oplysninger: Hælsmerter - Årsager og symptomerHælsmerter: Komplikationer
Hvis de forsømmes, har disse årsager til hælsmerter, der begynder med milde smerter, kun fremkaldt af specifik fysisk aktivitet, tendens til at blive kroniske lidelser, hvilket gør dem meget vanskeligere at behandle.
Endvidere, igen med henvisning til denne type årsager til smerter, implementerer dem, der ikke følger nogen terapi og forsøger at leve med problemet, motorkompensationer, nyttige til at bære smerter, hvilket dog øger risikoen for ledproblemer, der påvirker anklen, knæet. , hofte og endda lænd i ryggen.
Hælsmerter: Hvem skal man henvende sig til, og hvornår skal man gøre det?
En person med hælsmerter bør kontakte sin læge, når:
- Den berørte fod er særlig smertefuld og forstyrrer udførelsen af daglige aktiviteter;
- Smerter forhindrer dig i korrekt at udføre sportsaktiviteter, der involverer løb, spring osv.;
- Symptomer som prikken og / eller følelsesløshed i den berørte fod er til stede;
- Den berørte fod og ankel er stive og hævede og forslået.
Meget ofte er det også vigtigt at konsultere en ortopæd (en læge specialiseret i diagnosticering, behandling og forebyggelse af patologier i det komplekse system af muskler, knogler, sener, ledbånd og nerver, der findes i menneskekroppen).
.
Læger overvejer yderligere diagnostiske tests (røntgenstråler, MR, undertiden ultralyd), når patienten klager over andre symptomer ud over den smertefulde fornemmelse, såsom: prikken / følelsesløshed i den berørte fod, stivhed og / eller hævelse af fod og ankel etc.
Identifikationen af de udløsende årsager er grundlæggende for at planlægge en passende behandling.
Anamnese
Anamnese er en uundværlig undersøgelse for at etablere en forbindelse mellem nuværende symptomer og potentielle årsagsfaktorer.
Gennem "anamnese præciserer lægen alle detaljerne ved symptomerne ved at stille patienten spørgsmål som" hvornår opstod de første klager? "," Ved hvilke lejligheder bliver smerten mere intens? "Osv.
Derudover undersøger den patientens sygehistorie (sygdomme og skader fra den mere eller mindre nyere fortid, igangværende behandlinger osv.) Og undersøger hans / hendes arbejdsaktivitet (jobtype), livsstil (er han stillesiddende eller en aktiv person? Hvis den er aktiv, hvilke aktiviteter udfører den? Etc.) og vaner (f.eks. Brugte sko).
Af årsagerne i kapitlet om årsagerne er livsstilsanalysen meget vigtig, især alt hvad angår sport / motoriske aktiviteter.
Fysisk undersøgelse
Den fysiske undersøgelse (eller fysisk undersøgelse) består af den medicinske vurdering af patientens generelle sundhedstilstand.
Det indeholder diagnostiske manøvrer, der bruges af lægen til at konstatere tilstedeværelse eller fravær af tegn, der tyder på en eller anden patologisk tilstand.
Hos en patient, der klager over hælsmerter, omfatter den fysiske undersøgelse:
- Observation af hælen, bag og under, og efterfølgende af plantarbuen;
- Palpation af hælområdet;
- Analysen af konsekvenserne af bevægelsen af tæerne på den smertefulde fod (det skyldes, at for eksempel hos patienten med plantar fasciitis giver dorsifleksion af tæerne smerter);
- Vurdering af ankelmobilitet og lægmuskulaturstrækningsevne.
- Årsagen til symptomerne, en årsag identificeret gennem passende diagnostiske undersøgelser;
- Intensiteten af den smertefulde fornemmelse.
Valget af den terapeutiske tilgang er delt mellem konservativ (eller ikke-kirurgisk) terapi og kirurgisk terapi.
Bortset fra særlige tilstande, hvor kirurgi er den eneste mulige kur (f.eks. Brud på akillessenen), prioriterer læger konservativ behandling, som blandt andet ofte er effektiv.
Hælsmertebehandling: Konservative retsmidler
Hvile
Hvile forstået som afholdenhed fra alle aktiviteter, der fremkalder hælsmerter, er afgørende for at komme sig efter inflammatoriske tilstande (f.eks. På grund af funktionel overbelastning), vævsdegeneration og brud.
Det er en typisk anbefalet foranstaltning, når hælsmerter er i gang (akut fase).
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) mod smerter
Hvis hælsmerterne er meget alvorlige og utålelige, kan lægen anbefale et NSAID for at dæmpe betændelsen og dermed den smertefulde fornemmelse.
Det er et symptomatisk middel, som ikke virker på årsagerne.
Det mest foreskrevne NSAID i tilfælde af heelitis er ibuprofen.
Is
Kryoterapi beregnet til påføring af is på det smertefulde område er et betydningsfuldt antiinflammatorisk middel, ideelt især under symptomdebut.
For at få de maksimale fordele ved påføring af is, er det godt at udføre 4-5 pakker om dagen, pakker, der varer ikke mindre end 15 minutter og ikke mere end 20.
Fysioterapi
Fysioterapi er afgørende for at helbrede alle disse tilstande på grund af funktionel overbelastning (f.eks. Plantar fasciitis); det er desuden en hjørnesten i de genoprettelsesprogrammer, der påtænkes efter løsning af frakturer og ortopædkirurgi (f.eks. reparation af akillessenen).
Typisk er fysioterapi baseret på øvelser af strækker sig for kalven og plantarfascien, om proprioception-øvelser og motoriske genoplysningsaktiviteter; det skal dog bemærkes, at rehabiliteringsprocessen varierer alt efter årsagen til smerten og patientens egenskaber.
Det anbefales kraftigt at kontakte en fysioterapeut, der har erfaring med fodproblemer.
Skift sko
Hvis den sædvanlige brug af sko, der overdrevent stresser hælen eller sko, der ikke er egnede til bestemte aktiviteter (f.eks. Sko, der bruges til løb), bidrog til begyndelsen af hælsmerter, er det godt at skifte fodtøj til fordel for noget mere behageligt og velegnet.
For at finde ud af, hvilke sko der er bedst egnet til din fod, er det godt at kontakte en ekspert i sektoren.
Gør brug af ortotiske indlægssåler
Plantarortoser (f.eks. Indlægssåler, hæle osv.) Er angivet i nærvær af smerter under hælen (f.eks. Plantar fasciitis, hælspore osv.).
De giver mulighed for at dæmpe belastningen på hælen, hvilket skulle lindre symptomerne.
Det skal bemærkes, at de er en symptomatisk behandling, som ikke virker på årsagerne.
Som i tilfældet med sko, er det tilrådeligt at spørge en ekspert til råds for at finde ud af, hvilke ortoser, der er mest egnede mod heelitis.
Injektion af et kortikosteroid
Den lokale injektion af et kortikosteroid er et meget effektivt symptomatisk middel mod smerter, men med en vigtig begrænsning: kortikosteroider er medicin, der kan have alvorlige bivirkninger.
I lyset af dette anbefales det derfor en læge konsultation, før du bruger dem.
Hælsmertebehandling: Kirurgi
Den type kirurgisk behandling varierer alt efter den udløsende årsag til hælen.
For eksempel omfatter kirurgisk behandling af hælsmerter på grund af plantar fasciitis interventioner såsom distension af plantar fascia og recession af gastrocnemius musklen.
Operationen udføres normalt af en interventionel ortopæd.
Statistik i hånden, kategorien af mennesker, der mest opereres for hælsmerter, er professionelle atleter og dem, der regelmæssigt dyrker løb, jogging og lignende sportsgrene.
For at vide mere ...
En beskrivelse af operationerne for plantar fasciitis findes her.
hælsmerter afhænger af sværhedsgraden af den udløsende årsag og rettidigheden af diagnose og behandling.
Mindre alvorlige årsager til hælsmerter forsvinder inden for få dage / uger; de mest alvorlige kan tage flere måneder (f.eks. fra efter reparationsoperationen kræver brud på akillessenen 7 til 9 måneders rehabilitering).
