Intragastrisk ballon (BIB) mod fedme

Almindelighed

Den intragastriske ballon (BIB) er en midlertidig behandling, der giver dig mulighed for at opnå vægttab uden at ty til kirurgi.
BIB (Bioenterics Intragastric Balloon) er en blød og ekspanderbar anordning, der indsættes i patientens mave ved en endoskopisk procedure, og der fyldes med en steril fysiologisk opløsning. Placeringen af ​​ballonen udføres normalt med patienten i en bedøvet tilstand, så generel anæstesi er ikke påkrævet.
Den intragastriske ballon fylder delvist maven og fremkalder en følelse af for tidlig mæthed. Derfor hjælper BIB med at reducere - eller under alle omstændigheder kontrollere - mængden af ​​mad, der indtages, og repræsenterer i forbindelse med passende adfærdsændringer en ikke -kirurgisk metode, der er egnet til at bekæmpe fedme.

Hvad er en intragastrisk ballon?

En intragastrisk ballon er en protese, der har været brugt med succes som et hjælpestof til vægttab hos moderat fede patienter i flere år nu. BIB består af et blødt og ekspanderbart elastomermateriale, som indsættes i maven med en endoskopisk procedure og efterfølgende fyldes med saltvand. Den således fyldte intragastriske ballon fylder delvist i maven og efterlader mindre plads til indtaget mad eller drikke. Denne enhed har derfor til formål at reducere følelsen af ​​sult og hjælper med at føle sig mæt i længere tid, selv efter at have indtaget små måltider. Nogle gange bruges den intragastriske ballon til svært overvægtige patienter, der har brug for kortvarig pleje for at reducere deres vægt, til en værdi, der gør dem velegnede til en mere kompleks og permanent kirurgisk tilgang, såsom et mavebånd eller gastrisk bypass..

Handlingsmekanisme

Grundprincippet for BIB består i stimulering af gastrisk fundus, den øverste del af maven særligt rig på receptorer, som engang blev stimuleret af ballonen (eller ved den fysiologiske gastriske dilatation induceret af mad) sender signalet om mæthed til nervesystem. Endvidere reducerer den delvise besættelse af mavevolumen også mekanisk mængden af ​​mad, som patienten er i stand til at indtage.

Indikationer

Den intragastriske ballon er designet til mennesker, der ikke har været i stand til at opnå langvarigt vægttab med konventionelle midler, såsom kost - muligvis understøttet af kosttilskud - fysisk aktivitet og medicin. Ballonen er indiceret til patienter med et højt kropsmasseindeks eller som har andre sygdomme relateret til fedme. Maveballonen er en ikke-permanent løsning og efterlades normalt på plads i op til seks måneder, hvorefter den fjernes. Teknikken har også blevet brugt med succes til at fremkalde noget vægttab, før den overvægtige patient udsættes for en bariatrisk kirurgisk procedure. Personer med kun let overvægt bør IKKE betragte den intragastriske ballon som en enkel og effektiv løsning til at tabe sig, snarere bør de insistere på at løse deres problem med kost og motion.

Kontraindikationer

Intragastrisk ballonplacering er muligvis ikke egnet til patienter med:

• Enhver inflammatorisk sygdom og tilstand i mave -tarmkanalen, såsom: betændelse i spiserøret, mavesår eller tolvfingertarmen, gastroøsofageal reflukssygdom, kronisk tarmbetændelse, spiserør eller halsstrengning, tumorer eller tendens til gastritis (ballon kan forværres tilstanden og forårsage overdreven blødning)
• Tilstande, der disponerer for blødning (f.eks. Åreknuder) eller lider af blødningsforstyrrelser;
• Hiatal brok> 4-5 cm;
• Tidligere maveoperation;
• Patienter med alvorlig leversygdom;
• Alkoholisme eller stofmisbrug;
• Patienter på langtidsbehandling med antikoagulantia eller med mave-skadelige lægemidler;
• Kvinder, der er gravide eller ammer.

Andre kontraindikationer til BIB -positioneringsinterventionen er:

• Crohns sygdom (øger risikoen for tarmobstruktion);
• Patienter, der tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (til tilstande såsom slidgigt);
• Psykiatriske eller psykologisk ustabile patienter (den høje forekomst af intolerance hos disse patienter gør for tidlig fjernelse af BIB nødvendig);
• Patienter med binge eating disorder (Binge Eating Disorder, BED, er en forudsigelse for negative metodeudfald).

Proceduren

Efter sedation af patienten indsættes den deflaterede intragastriske ballon gennem munden og spiserøret direkte ind i maven, ligesom ved en gastroskopi.Kirurgen kan i første omgang se på maven gennem et endoskopisk kamera, og hvis der ikke er abnormiteter. kunne påvirke interventionen, fortsætter med placeringen af ​​enheden. Slukeprocessen gøres lettere ved hjælp af et spraybedøvelsesmiddel, der påføres lokalt for at dæmpe halsområdet.Når ballonen er i den korrekte position i maven, fyldes den straks med sterilt saltvand gennem et lille påfyldningskateter, der er fastgjort til ballonen, og kateteret fjernes derefter forsigtigt ved at trække i den ydre ende. BIB'en lukker automatisk, da den er udstyret med en selvlukkende ventil. Den fyldte ballon er for stor til at passere ind i tarmen og flyder frit i mavehulen.
Procedurens varighed varierer, men tager generelt omkring 20-30 minutter. Formålet med denne masse er at frembringe en "kunstig" mæthedsfornemmelse i maven og reducere patientens evne til at indtage store mængder mad eller væske under et måltid. BIB -systemet er et relativt mindre indgreb, men det kan tage noget tid for maven at vænne sig til enheden. Normalt er patienten i stand til at gå hjem samme dag eller efter en kort periode med overvågning. Den kompetente specialist er i stand til at yde støtte og rådgivning efter operationen samt definere det bedste behandlingsforløb, evaluere vægttab og kontrollere patientens tolerance over for kost.

Bemærk. En variant af BIB kaldes Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) og består af en ballon lavet af et inert biokompatibelt materiale, fyldt med luft.

Gendannelse efter operationen

Umiddelbart efter indsættelsen af ​​den intragastriske ballon i maven er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​væske gennem munden, som derfor vil blive administreret intravenøst ​​og gradvist erstattet med det normale indtag via munden. De første par dage kan være forbundet med noget ubehag: for mange patienter er det almindeligt at opleve kvalme, opkastning, oppustethed, diarré og kramper, indtil deres krop tilpasser sig fuldstændigt tilstedeværelsen af ​​den intragastriske ballon. Symptomer kan vare op til to uger, og nogle lægemidler kan ordineres for at lindre dem. I de første tre dage efter proceduren er alle patienter strengt begrænset til en flydende kost, nemlig: vand, juice, mælk eller suppe. Efterhånden bør evnen til at tåle faste fødevarer forbedres, selvom mængden af ​​mad, patienten er i stand til at indtage i et enkelt indtag, bør reduceres betydeligt, og passende kostråd bør overholdes. Afhængig af kvalmen. Kan patienten blive udskrevet dagen efter operationen eller efter et længere hospitalsophold (ca. 2-4 dage). I de første par dage med bedring rådes patienterne til at undgå enhver aktivitet, der kan forårsage overdreven tryk eller traumer i maveområdet. Nogle mennesker kan muligvis ikke tåle ballonen i hele perioden (svarende til seks måneder), og når dette sker, skal enheden fjernes hurtigere end aftalt. Der er en mulighed for, at denne intolerance også kan forekomme i den første få dage. efter ballonplacering, især hvis bivirkninger (herunder kvalme og opkastning) ikke forsvinder eller bliver mere alvorlige end forventet. Efter operationen kan patienterne vende tilbage til arbejdet efter cirka 7 dages hvile, men bliver nødt til at afholde sig fra enhver fysisk træne i mindst 8 uger.

Resultater

Det vægttab, du får, er variabelt og kan i starten være ret hurtigt. Vejledende er det gennemsnitlige vægttab opnået i de 6 måneder efter vedligeholdelse af den intragastriske ballon ca. 15-20 kg. I sidste ende afhænger omfanget af vægttab af patientens overholdelse, det vil sige af graden af ​​overholdelse af en kontrolleret kost og et program, der giver dig mulighed for at ændre din livsstil, startende med regelmæssig fysisk træning.

Fjernelse af ballonen

BIB kan bruges i op til seks måneder, længere perioder anbefales ikke. Over tid har syreindholdet i maven faktisk en tendens til at svække det materiale, der udgør ballonen og kan tømme den. Hvis det skønnes nødvendigt at bruge den intragastriske ballon i mere end 6 måneder, kan patienten blive udskiftet. Mens BIB opretholdes, kan det være nødvendigt at følge oral medicinsk behandling for at reducere mavesyren, hvilket kan reducere risikoen for irritation i maveskavheden og skader på ballonen.
Ved udgangen af ​​den første 6-måneders periode kan den kompetente kirurg evaluere mulighederne for den næste fase (udskiftning med en ny BIB eller kirurgisk procedure). Den intragastriske ballon fjernes normalt på samme måde som den blev placeret gennem spiserøret og munden. Før fjernelse administreres et beroligende middel og lokalbedøvelse for at dæmpe halsen. Ved hjælp af et endoskopisk kamera vil lægen indføre et kateter gennem ballonen derefter punkteret og når tømt, kan den tages med tang og fjernes fra maven.

Fordele

Sammenlignet med en gastrisk bypass eller mavebåndsoperation har indsættelsen af ​​ballonen i maven følgende fordele:

• Teknikken er mindre invasiv og kræver generelt ikke, at patienten opereres under generel anæstesi;
• Proceduren er meget billigere, fordi den ikke involverer bedøvelsesmidler eller langvarige hospitalsindlæggelser;
• Proceduren er let reversibel;
• Mange patienter opnår tilfredsstillende vægttab i den periode (ca. 6 måneder), hvor den intragastriske ballon opbevares i maven, forudsat at de er på en kaloriefattig diæt og regelmæssig fysisk aktivitet.

Ulemper

Alle medicinske procedurer har nogle ulemper og kan forårsage bivirkninger; denne regel undgår ikke placeringen af ​​den intragastriske ballon, som imidlertid udgør en lavere risiko for komplikationer sammenlignet med anden mere invasiv bariatrisk kirurgi.

Risici

I sjældne tilfælde kan den intragastriske ballon tømmes og / eller vandre gennem maven og tarmene.I dette tilfælde vil det være let at opdage, da saltopløsningen indeholder et farvestof (methylenblåt), som letter tidlig identifikation gennem en ændring. Urinfarve . Patienten bør søge øjeblikkelig lægehjælp til fjernelse af balloner, da en beskadiget eller tømt enhed kan føre til gastrointestinal erosion eller obstruktion, hvilket kan have meget alvorlige konsekvenser. Selvom intragastriske ballonplaceringsprocedurer udføres regelmæssigt uden komplikationer, er det meget vigtigt, at alle kandidater er fuldt ud klar over fordelene og potentielle risici, før de foretager denne type operation.