Hornhindeår

Hvad er et hornhindeår

Et "hornhindeår er en alvorlig skade på hornhinden, normalt forårsaget af en inflammatorisk proces eller en" infektion.

Hornhinden er den gennemsigtige membran, der dækker øjets forside, gennem hvilken iris og pupil kan ses. Denne struktur tillader fokus af lys på nethinden, derfor er den ikke vaskulariseret, men har mange frie nerveender.

Hornhindeåret ligner et åbent sår og er kendetegnet ved forstyrrelse af epitel (overfladisk) lag, med involvering af stroma (dybere hornhinde lag) og underliggende betændelse.

Symptomerne på et hornhindeår afhænger af læsionens årsager, størrelse og dybde. Hornhinden er meget følsom, så selv små slid kan forårsage tåreflåd, rødme og smerter. Hornhindesåret kan være forbundet med hyperæmi og lagdeling af hvide blodlegemer i det forreste øjenkammer (hypopion).

Behandling, normalt baseret på topiske antimikrobielle midler, skal være øjeblikkelig for at forhindre komplikationer og permanent skade; forsinket eller ineffektiv behandling af hornhindeinfektioner kan faktisk føre til ødelæggende konsekvenser.

Årsager

Hornhindeår kan skyldes traumer, kemiske skader, misbrug af kontaktlinser, hornhindedystrofi og keratoconjunctivitis sicca (tørt øje). Andre øjenlæsioner er forårsaget af abnormiteter i øjenlåg: entropion, exophthalmos, trichiasis og distichiasis (vækst af øjenvipper i unormal position og orientering).
Mange patogene mikroorganismer er impliceret i starten af ​​hornhindeår. Blandt dem er inkluderet bakterier (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokokker, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis osv.), svampe (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. og andre), vira (Herpes simplex, Helvedesild Og Adenovirus) og protozoer (Acanthamoeba).

Kurset er variabelt. Hornhindeår forårsaget af Acanthamoeba og svampe er smertefri, men progressive, mens dem forårsaget af Pseudomonas aeruginosa (ses næsten udelukkende hos kontaktlinser) udvikler sig hurtigt og forårsager dyb og omfattende nekrose. Bakteriesår kan nogle gange være særligt ildfast for behandling (afhængigt af det etiologiske middel).
Almindelige infektioner, der kan føre til begyndelsen af ​​et hornhindeår, er:

• Keratitis fra Acanthamoeba: L "Acanthamoeba er en "encellet amøbe, hovedsageligt til stede i jord og spildevand." Infektion forekommer hovedsageligt hos kontaktlinser, oftest på grund af udsættelse for forurenet vand. Hornhindeår fra Acanthamoeba de er ofte meget smertefulde og kan vise forbigående epitelfejl og senere et stort ringformet infiltrat.
• Keratitis fra Herpes simplex: det er en "virusinfektion, der forårsager et" dendritisk hornhindeår, der i løbet af en persons liv kan gentage sig med tilbagevendende angreb udløst af stress, udsættelse for sollys eller enhver anden tilstand, der svækker immunsystemet.
• Svampekeratitis: udvikler sig efter skade på hornhinden, oftest forårsaget af traumer med plantemateriale, forkert brug af kontaktlinser eller steroid øjendråber. Et svampesår er dybt, men præsenterer typisk langsom begyndelse og gradvis progression; det er tæt infiltreret og viser lejlighedsvis små satellitlæsioner i periferien. Svampekeratitis kan også udvikle sig hos mennesker med svækket immunsystem.

Ikke-infektiøse årsager, som kan kompliceres af overinfektion, omfatter:

• Neurotrof keratitis (som følge af tab af hornhindefornemmelse);
• Hornhindeeksponering keratitis (på grund af utilstrækkelig lukning af øjenlågene, f.eks. I tilfælde af Bells parese);
• Alvorlig allergisk øjensygdom;
• Forskellige inflammatoriske lidelser, som udelukkende kan være okulære eller en del af en systemisk vaskulitis.

Andre årsager til hornhindeår er: fremmedlegemer i øjet, slid på øjenoverfladen eller ernæringsmæssige mangler (især vitamin A) € ‹. Personer, der bærer kontaktlinser, især hvis de er bløde, i en længere periode (inklusive natten over), er udløbet eller ikke er ordentligt rengjort og desinficeret, har en øget risiko for at udvikle hornhindeår.

Overfladiske og dybe sår

Sår er kendetegnet ved epiteliale læsioner i hornhinden med underliggende betændelse, som hurtigt kan udvikle sig til stroma nekrose. Overfladiske læsioner involverer tab af en del af epitelet, mens dybe sår strækker sig gennem stroma og har en tendens til at helbrede med arvæv, hvilket resulterer i opacificering af hornhinden med nedsat synsskarphed. Uveitis, hornhindeperforation med prolaps af "iris, pus i det forreste kammer (hypopion) og panophthalmitis (purulent betændelse i øjeæblet) er konsekvenser, der kan opstå uden behandling og nogle gange endda med den bedste tilgængelige terapi, især hvis medicinsk indgreb er forsinket. Symptomer mere alvorlige og komplikationer har tendens til at forekomme med dybe sår.
Hornhudsårets placering kan afhænge af den udløsende årsag. Centrale sår er typisk forårsaget af traumer, tørre øjne eller hornhindeeksponering fra ansigtsnerven eller eksophthalmos. "Entropion, alvorligt tørt øje og trichiasis kan forårsage" perifer hornhinde ulceration Immun- medierede øjensygdomme kan forårsage sår på grænsen af ​​hornhinden og sclera, herunder leddegigt, rosacea og systemisk sklerose. Sidstnævnte fremkalder især en bestemt type læsion kaldet Moorens mavesår, der ligner et omkredsskrater, normalt med en fremspringende kant, som om det var en fordybning af hornhinden.