Eksisterende i to former - den slap form og den spastiske form - kan den neurologiske blære forårsage problemer såsom urinretention eller urininkontinens; hvis det på grund af meget alvorlige årsager eller hvis det ikke udsættes for de rigtige behandlinger, kan det være skadeligt for nyrer og forårsager komplikationer, såsom: nyresten og hydronefrose med vesiko-ureteral refluks.
For at diagnosticere den neurologiske blære og identificere dens præcise udløsende årsag er følgende afgørende: fysisk undersøgelse, sygehistorie, neurologisk evaluering, urologiske undersøgelser, urodynamiske undersøgelser og radiografiske undersøgelser.
Den neurologiske blære kræver kausal terapi, hvor det er muligt, og symptomatisk behandling.
Kort anatomisk tilbagekaldelse af blæren
Også kendt som urinblæren er blæren et hul, muskelmembranøst og ulige organ, der bruges til at opsamle urinen, der produceres i nyrerne, og klar til at blive udvist gennem vandladningsmekanismen.
Blæren er placeret i bækkenets forreste område, hvilende på bækkenbunden, bag mavemuren og kønssymfysen, foran endetarmen og over prostata hos mænd, foran livmoderen og skeden hos kvinder.
De vigtigste konsekvenser
Afhængigt af hvad der udløser det, kan den neurologiske blære forringe blærens evne til at tømme (hvilket resulterer i urinretention) eller ændre de mekanismer, der holder urin inde i blæren (udløser urininkontinens).
de impulser, der tjener til at tømme sidstnævnte.Årsagerne til den neurologiske blære omfatter alle de tilstande, der på en eller anden måde ændrer afferent kontrol (dvs. kontrol af fyldningsniveauet) eller efferent (dvs. kontrol af tømning) af blæren.
De førnævnte betingelser omfatter:
- Sygdomme i rygmarven;
- Skader på rygsøjlen;
- Defekter i det neurale rør;
- Nogle hjernetumorer
- Graviditetens tilstand;
- Perifer neuropati.
Andre årsager til neurologisk blære:
- Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
- Multipel sclerose
- Syfilis
- Parkinsons sygdom
Sygdomme i rygmarven
Rygmarven er sammen med hjernen en af de to hovednervstrukturer, der udgør det såkaldte centralnervesystem (CNS).
Placeret i rygmarvskanalen (dvs. det tomme rum i rygsøjlen som følge af hvirvlernes lodrette arrangement), strækker rygmarven sig fra foramen magnum til den anden lændehvirvel, har to forskellige områder af neuroner kaldet hvidt stof og gråt stof , og giver anledning til 31 par perifere nerver kaldet spinalnerver.
Blandt de forskellige sygdomme i rygmarven, der kan forårsage neurologisk blære, fortjener syringomyelia en særlig omtale.
Syringomyelia er en patologisk tilstand karakteriseret ved dannelsen af cyster fyldt med væske inde i rygmarvskanalen, som - især når de er store - er ansvarlige for mere eller mindre alvorlig skade på rygmarven.
Syringomyelia genkender forskellige årsager, herunder: en medfødt misdannelse af lillehjernen kendt som Arnold-Chiari syndrom, rygmarvs traumer, rygmarvs tumorer, nogle former for meningitis, såkaldt stift rygsøjlesyndrom og episoder af hæmatomyelia.
Syringomyelia kaldes så, fordi de væskefyldte cyster, der kendetegner det, kaldes sprøjter.
Rygskader
Rygraden i den menneskelige krop, hvirvelsøjlen (eller rachis) er skeletstrukturen som følge af stabling af hvirvlerne.
33-34 i antal, hvirvlerne er uregelmæssige knogler adskilt fra hinanden af et diskotisk element, kaldet intervertebral disken.
De intervertebrale skiver er i det væsentlige cirkulære beholdere sammensat af fibrocartilage, inden for hvilket der er et gelatinøst stof, kaldet nucleus pulposus, og bruskvævet, der omgiver den førnævnte nucleus pulposus, det vil sige den såkaldte fibrøse ring.
Den mest almindelige rygskade forbundet med den neurologiske blære er en diskusprolaps.
I medicin angiver udtrykket "diskusprolaps" pulposuskernen, der er indeholdt i intervertebralskiven, og kommer ud af dens naturlige placering.
Diskusprolaps er et resultat af en skade på en intervertebral disk, som kan skyldes:
- L "ældning;
- Traumer i rygsøjlen;
- Voldelige torso rotationer;
- Gentagne løft af overdrevne vægte;
- Vanen med at opretholde en forkert kropsholdning
- Tilstedeværelsen af for svage rygmuskler.
Nysgerrighed: hvad er intervertebrale diske til?
Ud over at sørge for krydset mellem de tilstødende hvirvler har de intervertebrale skiver til opgave at absorbere de stød og belastninger, der vejer på ryghvirvlingen, gennem nucleus pulposus. Med andre ord, med deres særlige indhold, udfører de intervertebrale diske funktionen som stødabsorberende puder.
Defekter i det neurale rør
Det neurale rør er strukturen af det menneskelige embryo, hvorfra det centrale nervesystem er til stede ved fødslen.
Den neurale rørdefekt, der er mest forbundet med tilstedeværelsen af den neurologiske blære, er den såkaldte spina bifida.
Spina bifida er en medfødt misdannelse af hvirvelsøjlen, på grund af hvilken meninges og undertiden også rygmarven kommer ud af deres naturlige placering (svarer til rygmarvskanalen).
Hjernetumorer
En hjernesvulst er resultatet af den unormale spredning af en af cellerne, der udgør den rette hjerne (eller telencephalon).
Hjernetumorer påvirker funktionaliteten i hjerneområdet, hvor neoplasma er placeret, hvilket forklarer, hvorfor deres symptomer varierer fra patient til patient, afhængigt af hjernens område.
En hjernesvulst er forbundet med den neurologiske blære, når den opstår i et "hjerneområde, der er ansvarligt for afferent eller efferent kontrol af blæren.
I dag er det kendt, at hjernens kontrol af urinblæren tilhører: thalamus, præfrontal cortex, cerebral cortex (eller insula), forreste cingulat cortex og periaqueductal gråt stof.
Graviditet
Graviditet kan forårsage neurologisk blære, når livmoderen øges ved effekten af fostrets vækst, skubber på de perifere nerver, der er ansvarlige for afferent eller efferent kontrol af urinblæren.
Perifer neuropati
Perifer neuropati er den morbide tilstand, der skyldes skader eller funktionsfejl i de perifere nerver.
Perifer neuropati genkender mange årsager, herunder først og fremmest: diabetes mellitus, alkoholisme, vitamin B -mangel, kronisk nyresygdom og kronisk leversygdom.
Den neurologiske blære er en af de mulige konsekvenser af en perifer neuropati, når sidstnævnte påvirker de perifere nerver, der er ansvarlige for afferent eller efferent kontrol af urinblæren.
den er meget lav, og der er ingen blærekontraktion.Hos patienter med denne form for neurologisk blære er urinmængden normal eller mindre end normal, og der er konstante blæresammentrækninger.
Den neurologiske blæres egenskaber (dvs. den kendsgerning, at den er slap eller spastisk) varierer i forhold til, hvilke nervestrukturer, der er ansvarlige for at kontrollere blæren, har undergået den funktionelle ændring.
.Spastisk neurologisk blære: Symptomer
Den neurologiske blære er typisk ansvarlig for:
- Hyppig vandladning;
- Nocturia (det gentagne behov for at tisse hele natten);
- Urinerende behov for at urinere (overaktiv blære), selv når blæren ikke er fuld
- Utæt urin.
Komplikationer
I alvorlige tilfælde eller i mangel af passende behandlinger kan en tilstand som en neurologisk blære give anledning til nogle komplikationer; blandt sidstnævnte er følgende særligt bemærkelsesværdige:
- Forudsætningen for udvikling af urinvejsinfektioner;
- Nyresten
- Hydronephrose med vesicoureteral reflux.
Som det kan ses, er derfor den alvorlige neurologiske blære eller ikke udsat for de rigtige terapier ansvarlig for skader på nyrerne.
I det særlige tilfælde, hvor den neurologiske blære afhænger af en rygmarvsskade, kan patienter også opleve en livstruende komplikation, kendt som autonom dysrefleksi (eller autonom dysrefleksi) og karakteriseret ved: malign hypertension, bradykardi eller takykardi, hovedpine, piloerektion og overdreven svedtendens.
, en "ultralyd af" urinveje og urinkultur.
Urodynamiske undersøgelser
Listen over urodynamiske undersøgelser, der er nyttige til at tyde egenskaberne ved den neurologiske blære, omfatter:
- Cystometri;
- Måling af den resterende post-voiding
- Uroflowmetrien;
- Urinrøret tryk profilometri.
Radiologiske undersøgelser
Blandt de radiologiske undersøgelser, som en læge kan ordinere i nærvær af en neurologisk blære (eller mistanke om sådan), kan nævnes: ekskretorisk urografi, cystometrografi og CT eller magnetisk resonansbilleddannelse af centralnervesystemet (hjerne og rygmarv).
Radiologiske undersøgelser vedrørende centralnervesystemet er afgørende, når der er mistanke om, at den neurologiske blære afhænger af en sygdom i rygmarven (f.eks. Syringomyelia) eller i hjernen (f.eks. Hjernetumor).
Generelt er den førnævnte mistanke resultatet af en objektiv undersøgelse, hvor symptomer, der er forbundet med ovennævnte tilstande, dukkede op.
Desværre er nogle årsager til neurologisk blære - herunder for eksempel spina bifida eller amyotrofisk lateral sklerose - uhelbredelige.
Når den neurologiske blære skyldes graviditetens tilstand, er årsagsterapien i det væsentlige fødsel; faktisk, når den nyfødte forlader livmoderen, er der mindre kompression af de perifere nerver, der kompromitterer den afferente eller efferente kontrol af urinblæren.
Symptomatisk terapi: detaljerne
For at modvirke symptomerne på den neurologiske blære og forhindre komplikationer kan terapeuten ty til:
- Blærekateterisering.
Det består grundlæggende i at indsætte et kateter i blæren for at tømme blæren fra urinen.
Kateterets indsættelse i blæren kan enten foregå gennem urinrøret (urethralblærekateter) eller gennem et hul i maven (suprapubisk blærekateter).
Afhængig af årsagerne til den neurologiske blære kan blærekateteret være iboende (dvs. permanent) eller intermitterende (dvs. fjernet efter hver blæretømning). - En bestemt lægemiddelterapi.
Afhængigt af typen af neurologisk blære, der er til stede, kan enten blæretømning eller urininkontinens være nødvendig. - Operationen.
Det repræsenterer løsningen på mere alvorlige kliniske tilfælde, som ikke får konkrete fordele ved nogen af de tidligere symptomatiske behandlinger.
Neurologisk blæreoperation omfatter forskellige behandlinger, herunder: blære sfinkterotomi, urin shunt, kunstig sfinkter applikation og forstørrelses cystoplastik.
ANDRE Nyttige retsmidler
Patienter med en spastisk neurologisk blære, der altid forbliver i forbindelse med symptomatisk terapi, kan drage fordel af såkaldte Kegel-øvelser (det er øvelser til at styrke bækkenbundsmuskulaturen), mens patienter med en slap neurologisk blære kan drage fordel af mere væskeforbrug i løbet af dagen .
