I løbet af menstruationscyklussen undergår dette upassende endometriumvæv (der tager navnet ektopisk) på grund af østrogener produceret af æggestokken de samme ændringer som det fysiologiske livmoderslimhinde: dette er årsagen til symptomerne og kliniske tegn der adskiller endometriose.
Typisk for kvinder i den fertile alder er endometriotisk sygdom en af de mest almindelige årsagsfaktorer for kronisk bækkenpine hos kvinder i den fertile alder.
På trods af den store kliniske interesse, som endometriose vækker, især i de senere år, er denne sygdom stadig stort set ukendt i dag, især hvad angår dens konsekvenser for fertiliteten.
Det såkaldte foringsepitel, dannet af et monolag af cilierede søjlegangsceller (mest intime del) og det såkaldte lamina propria (eller stroma), sammensat af stærkt vaskulariseret løst bindevæv, der er rig på slimhindekirtler (del, der grænser op til myometrium) .
På grund af virkningen af østrogen og progesteron - hormonerne, der udskilles af æggestokkene under menstruationscyklussen - fornyes endometriet regelmæssigt, og dette garanterer den konstante tilstedeværelse af et miljø, der er egnet til implantation af et embryo.
, kendetegnet ved tilstedeværelsen af endometrium, hvor dette normalt ikke er til stede, derfor uden for livmoderen eller i upassende dele af livmoderen.I medicin kaldes endometrium, der er placeret, hvor det ikke bør være, ektopisk endometrium eller ektopisk endometriumvæv.
Tilbage til "endometriose, sidstnævnte" er en kronisk, dvs. langvarig, tilstand.
Intern endometriose og ekstern endometriose: forskellene
Eksperter inden for sygdomme i det kvindelige kønssystem skelner endometriose til intern og ekstern; mere detaljeret taler de om
- Intern endometriose (eller adenomyose), når ektopisk endometrium er placeret i tykkelsen af myometrium,
og af
- Ekstern endometriose, når ektopisk endometrium er placeret
- På niveau med bækkenet(f.eks. på æggestokkene, endetarmen, vagina, vulva, æggeleder, blære, urinledere, sigmoid del af tyktarmen, nedadgående tyktarm og / eller ledbånd, der holder livmoderen på plads) eller
- Uden for bækkenet (f.eks. på maven, ileocecal appendage, tyndtarmen, nyrerne og / eller lungerne).
Mellem intern endometriose og ekstern endometriose er den langt mest almindelige form for endometriose sygdom ekstern endometriose, i dette tilfælde ekstern endometriose, der påvirker æggestokkene.
(eller adenomyose)
Når ektopisk endometrium har "påvirket" myometrium.
(eller korrekt endometriose)
Epidemiologi: forekomst og spredning af endometriose
Endometriose kan påvirke kvinder i alle aldre; det viser sig imidlertid at have en særlig forkærlighed for personer i den fertile alder mellem 30 og 40 år.
Forekomsten af endometriose er ret høj: ifølge den mest pålidelige statistiske forskning ville antallet af kvinder, der lider af endometriotisk sygdom, udgøre 6-11% af den generelle kvindelige befolkning.
Baseret på data om forekomsten af endometriose er endometriose meget mere almindelig hos ufrugtbare kvinder med kroniske bækkenpine.
I Italien er kvinder med endometriose mere end 3 millioner; i EU, omkring 14 mio. endelig omkring 150.000.000 i verden.
For bedre at håndtere sygdommen er det nyttigt at følge en bestemt diæt. I løbet af denne tid er der flere efterårsfoder tilgængelige, der hjælper med at kontrollere endometriose og reducere tilhørende smerter.
Vidste du, at ...
Nogle kliniske undersøgelser har observeret, at endometriose kan begynde at udvikle sig allerede i 8 -årsalderen, derfor meget tidligt.
Nysgerrighed: findes der mandlig endometriose?
For nylig har nogle undersøgelser beskrevet tilstedeværelsen af endometriumvæv også hos mænd, for at være præcis i prostata.
Ifølge eksperter ville denne tilstedeværelse være den embryonale rest af skitser af kvindelige kønsorganer, hvis udvikling blev afbrudt meget tidligt for at give plads til det mandlige kønsapparat.
For at understøtte denne hypotese er det faktum, at steder med størst frekvens af endometriose er æggelederne, æggestokkene og Douglas's udgravning (dvs. hulrummet, der er skabt af rummet mellem livmoderryggen og den forreste del af endetarmen), alle anatomiske elementer i mave-bækkenrummet.
Lymfatisk og blodformidlingsteori
Ifølge denne teori kunne endometriumets celler nå andre organer (f.eks. Lunger eller nyrer) gennem lymfesystemet eller blodet (gennem bækkenårerne).
Teorien om lymfatisk og blodformidling er den mest akkrediterede hypotese, der forklarer alt tilstedeværelsen af endometrium uden for bækkenhulen, og som ikke kan afhænge af retrograd transport.
Metaplastisk teori
Ifølge metaplastisk teori ville cellerne i bughinden af ukendte årsager gennemgå en transformation til celler i endometriet.
Hvis det er sandt, ville metaplastteorien forklare den usædvanlige dannelse af endometriumvæv i blære og prostata hos mandlige forsøgspersoner.
Hormonal teori
Denne teori siger, at endometriose i nogle emner ville afhænge af østrogeners aktivitet, hvilket under kvindelig pubertet ville medføre transformation til endometrieceller i nogle celler, der oprindeligt var bestemt til at blive noget andet.
Denne teori har rejst en debat om lavt østrogen og højt progesteron orale præventionsmidler: emnet for diskussion er, om sådanne lægemidler måske har en beskyttende virkning mod endometriose eller ej.
Genetisk dispositionsteori
Denne teori mener, at endometriose er en slags arvelig tilstand;
Teorien om genetisk disposition er baseret på observationen af, at et ikke ubetydeligt antal kvinder med endometriose har en første slægtning (tydeligvis kvinde) påvirket af den samme tilstand.
Teori om det iatrogene implantat
Denne teori er resultatet af demonstrationen af, at der er mulighed for implantation af endometriumvæv på kirurgiske ar efter et kejsersnit eller fjernelse af livmoderen (hysterektomi).
Endoperitoneal immunforandringsteori
Normalt genkender immunsystemet cellerne i endometrium, der er strømmet tilbage i bughulen på menstruationstidspunktet som fremmede og eliminerer dem.
Ifølge teorien om "endoperitoneal immunforandring" ville en abnormitet i den førnævnte immunmekanisme, induceret af en genetisk mutation, tillade nogle endometrieceller at overleve og formere sig.
Risikofaktorer: Hvad favoriserer endometriose?
Nogle beviser tyder på, at risikoen for at udvikle endometriose (og mere generelt fænomenet "endometriose) er større i tilfælde af:
- Ugyldighed. Det er det medicinske udtryk, der bruges til at referere til kvinder, der aldrig har født;
- Menarca (dvs. den første menstruation) i en tidlig alder;
- Overgangsalder i en meget høj alder;
- Korte menstruationscyklusser (f.eks. Varer mindre end 27 dage);
- Meget langvarig menstruation (varer mere end 7 dage);
- Høje niveauer af østrogen i kroppen eller en "eksponering for østrogen, der øger mængden af østrogen, der normalt produceres af kroppen;"
- Stort forbrug af alkohol;
- Familiehistorie af endometriose;
- Tilstedeværelse af enhver medicinsk tilstand, der forhindrer den normale passage af menstruationsstrømmen uden for kroppen;
- Tilstedeværelse af uterine anomalier.
Komplikationer af endometriose
Kort fortalt kan endometriose forårsage dannelse af en eller flere endometriotiske cyster og / eller adhæsioner; desuden kan det fremme en tilstand af infertilitet (det vil sige påvirke evnen til at blive gravid) og, i tilfælde af at det påvirker æggestokkene, øge risiko for æggestokkræft (forekommer hos 3-8% af patienterne med ovarieendometriose).
For at lære mere: Hvad er en endometriotisk cyste?Sterilitet ved endometriose
Flere undersøgelser har vist, at infertilitet (dvs. manglende evne til at blive gravid) er en komplikation af endometriose, som påvirker omkring 30-40% af patienterne; det betyder, at det er ret almindeligt.
, fysisk undersøgelse, gynækologisk undersøgelse, diagnostisk billeddannelse (transvaginal eller transrektal ultralyd, magnetisk resonans, CT) og undertiden en minimalt invasiv kirurgisk procedure, såsom laparoskopi til diagnostiske formål.For at lære mere om diagnosen endometriose
Flere detaljer om, hvordan endometriose diagnosticeres, kan findes her.
Konservativ behandling af endometriose i korte træk
Den konservative behandling af endometriose er dybest set rettet mod at kontrollere smerter og andre symptomer, der har tendens til at påvirke patientens livskvalitet.
Det kan omfatte:
- En lægemiddelterapi baseret på smertestillende midler og / eller
- En hormonbehandling med antiøstrogen virkning.
