Barretts spiserør

Almindelighed

Vi taler om Barretts spiserør, når det normale væv, der beklæder denne muskulatur, placeret mellem svælget og mavesækken, erstattes med et epitel, der ligner det, der internt dækker tolvfingertarmens vægge (første del af tyndtarmen ).

For at beskrive denne cellemodifikation taler læger simpelthen om "metaplasi af" esophageal epitel ". For at kunne tale i alle henseender om Barrets spiserør, skal metaplasen" fremhæves både endoskopisk (gennem et rør udstyret med en kamera langs spiserøret) og histologisk (ved endoskopisk at tage små vævsprøver, der skal undersøges under et optisk mikroskop).

Årsager

Barretts spiserør er en typisk komplikation ved gastroøsofageal refluks. Efter afslapning af lukkemusklen, der praktisk talt adskiller spiserøret fra maven (kaldet cardia), bestemmer opstigningen af ​​mavesaft i spiserøret - i det lange løb - en ændring af epitelet. spiserør, som dermed forsøger at forsvare sig mod syren. Epitelceller antager derfor egenskaber, der meget ligner gastriske eller duodenale celler, hvilket karakteriserer tilstanden kendt som Barretts spiserør. Denne komplikation betragtes som præ-kræft, da det unormale epitel kan undergå ukontrolleret replikation (kræft).

Data i hånden, Barretts spiserør findes hos 15-20% af patienterne med kronisk gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), hovedsageligt hos kaukasiske mænd i alderen 50 år eller derover.

Ifølge nyere epidemiologiske undersøgelser anslås risikoen for at udvikle adenocarcinom i nærværelse af Barretts spiserør til 0,4 - 0,5% om året pr. Patient, mens den 5 -årige overlevelsesrate fra diagnosen adenocarcinom (spiserørskræft) er meget lav (mindre i lyset af disse data, selv om risikoen alt i alt er beskeden, er det ønskeligt at foretage en endoskopisk undersøgelse hos alle patienter med tilbagesvaling for med sikkerhed at udelukke tilstedeværelsen af ​​Barretts spiserør.

POTENTIELLE RISIKOFAKTORER

• gastroøsofageal reflukssygdom,
• hiatal brok,
• overvægtig, c
• alkoholforbrug,
• røg,
• mandligt køn (mænd er dobbelt så tilbøjelige til at være i fare som kvinder),
• Etnicitet: kaukasisk,
• alderdom,
• familiemedlemmer med Barretts spiserør.

Symptomer

Yderligere oplysninger: Barretts Esophagus Symptomer

Barretts spiserør er en asymptomatisk tilstand i sig selv, som dog ofte ledsages af de typiske symptomer på reflukssygdommen, der genererede den (syreopstødning, halsbrand, besvær med at sluge mad og rygsmerter; i de mest alvorlige tilfælde kan de noteres sortlig og tarry afføring og spor af blod i opkastet).

Alvorligheden af ​​Barretts spiserør afhænger ikke så meget af symptomerne og relaterede lidelser, men af ​​dens potentielle udvikling til adenocarcinom (spiserørskræft).

Diagnose

Som forventet er diagnosen Barretts spiserør baseret på resultaterne af endoskopi og esophageal biopsi. Et tyndt rør (endoskop), udstyret med en lyskilde og et kamera for enden, er lavet til at gå ned i patientens hals og undersøge tilstanden af esophageal epithels sundhed og leder efter eventuelle metaplasier. I tilfælde af at disse er til stede ved hjælp af specielle instrumenter, der glides langs endoskopet, tager lægen små prøver af unormalt væv, som efterfølgende undersøges mikroskopisk af "ekspert -anatomopatologen. Rapporten vil derfor være i stand til at tale eller ej om dysplasi på metaplasisk væv og fastslå dets sværhedsgrad (lav eller høj kvalitet) baseret på de strukturelle forskelle med de typiske celler i spiserøret. " Jo større dysplastisk grad, desto større risiko for tumorudvikling; for eksempel, hvis dysplasien er særlig alvorlig, kan risikoen stige op til 10% eller mere om året pr. patient. Husk dog, at den dysplastiske proces ikke er en tumorproces og kan være reversibel (mens en transformeret tumorcelle ikke længere kan vende tilbage til det normale).

 

Gastroøsofageal refluks → esophagitis → Barretts spiserør, metaplasi → dysplasi → adenocarcinom

 

Metaplasi er dybest set transformationen af ​​en celle af en type (f.eks. Spiserør) til en celle af en anden type (f.eks. Tarm).

Dysplasi er den unormale spredning af en gruppe celler, der har mistet de typiske egenskaber ved det væv, de tilhører, vender tilbage til den mest primitive form og reproducerer hurtigt; det er en lokaliseret spredning, der især i høj grad kan udvikle sig til karcinom in situ.

Behandling

Barretts spiserørsterapi skal både sigte mod at kontrollere symptomerne på gastroøsofageal refluks og på at helbrede esophagitis, men frem for alt skal den sigte mod at genoprette det normale esophageal pladeepitel i områder med tidligere tarmmetaplasi. I denne henseende anvendes de såkaldte protonpumpehæmmere, lægemidler, der er i stand til væsentligt at reducere mavesyren i lang tid (18-24 timer).Selvom disse lægemidler er meget effektive til at "eliminere" den sure fornærmelse og lindre symptomer forbundet med reflukssygdom, undlader de i mange tilfælde at frembringe betydelig regression af det dysplastiske væv.

I tilfælde af at Barretts spiserør er karakteriseret ved en lav grad af dysplasi, overvåges situationen periodisk gennem endoskopiske undersøgelser hver 12.-36. Måned. Omvendt, hvis der er en høj grad af dysplasi, kan det være nødvendigt at fjerne eller ødelægge det unormale væv (gennem specielle endoskopiske instrumenter eller med ablation ved radiofrekvens eller laser); meget mere sjældent eksporteres hele den del, der er berørt af Barretts spiserør, og i dette tilfælde sys den resterende del af maven.

Andre artikler om "Barrett's Esophagus"

1. Medicin til behandling af esophagitis
2. Spiserør
3. Esophagitis: diagnose og behandling
4. Medicin til behandling af Barrets spiserør
5. Kost til spiserør