Gastroskopi

Almindelighed

Gastroskopi er en diagnostisk test, der tillader visuel udforskning af det øvre fordøjelseskanal (spiserør, mave og tolvfingertarmen) for at udelukke eller fremhæve formodede funktionelle ændringer eller sygdomme; af denne grund taler vi mere korrekt om spiserør-gastroduodenoskopi (EGD'er) .

Undersøgelsen anvender en tynd og fleksibel enhed, kaldet et gastroskop, med en diameter normalt mindre end en centimeter og udstyret med et "videokamera" med en lyskilde for enden; dette instrument, gennem munden, introduceres i spiserøret, derefter i maven og ind i den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen), så du perfekt kan se indersiden af ​​fordøjelseskanalen på en skærm. På denne måde er det muligt at inspicere disse regioner, at opdage - og undertiden behandle (operativ gastroskopi) - problemer af forskellig art, såsom sår, betændelse eller tumorer. For eksempel i nærvær af en "betændelse i slimhinden eller en tumor i maven eller tolvfingertarmen, ved hjælp af gastroskopet taget en prøve af skadet væv (biopsi). På denne måde kan prøven omhyggeligt observeres under mikroskopet, hvilket giver en mere præcis diagnose, også nyttig til indstilling af den korrekte terapi.

I de senere år har den traditionelle gastroskopiske teknik været flankeret af den såkaldte "trans-nasal gastroskopi", hvor adgangen til fordøjelsessystemets øvre dele sker via et endnu tyndere endoskop, der introduceres gennem næsen.

Indikationer

Hvorfor er det gjort?

Gastroskopi udføres, når der er mistanke om en patologi i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen, for eksempel for at undersøge visse symptomer, såsom blødninger (hæmatemese = emission af blod fra munden, melaena = emission af mørke og tarry afføring), anæmisk billeder, smerter, retrosternal forbrænding, kvalme og synkebesvær (dysfagi).

Blandt de vigtigste og mest almindelige læsioner fundet under en gastroskopi husker vi: esophagitis, Barrett's esophagus, komplikationer relateret til levercirrhose og portal hypertension (esophageal varices), esophageal neoplasmer, gastritis, mavesår, gastriske neoplasmer og duodenalsår.

Andre gange udføres gastroskopi for at overvåge udviklingen af ​​en allerede diagnosticeret sygdom, den terapeutiske effekt eller for at udføre endoskopiske behandlinger; for eksempel kan lægen strække områder, der er ramt af stenose (esophageal indsnævring), fjerne polypper (generelt godartede vækster) eller fremmedlegemer ved et uheld indtaget, stoppe blødninger, injicere lægemidler eller placere terapeutiske hjælpemidler uden at glemme muligheden for at indsamle vævsprøver (biopsi) at søge efter infektioner (Helicobacter pylori), til verifikation af tarmens velfungerende og til diagnosticering af væv med unormalt udseende, hvilket kan afsløre patologier såsom cøliaki og præ-tumor eller tumorlæsioner.

Forberedelse

Hvordan forbereder du dig til eksamen?

Fraværet af mad i de øvre dele af fordøjelsessystemet garanterer bedre visualisering og diagnostisk nøjagtighed. Af denne grund er det tilrådeligt at faste ved at undgå at indtage mad eller drikke i mindst 6-8 timer før undersøgelsen; det sidste måltid før gastroskopien skal under alle omstændigheder være let og let fordøjeligt (se i denne forbindelse artiklen om fordøjelse af mad Hvis gastroskopien udføres om eftermiddagen, er en let morgenmad tilladt baseret på te og rusks eller brødstikker inden kl. 7.00. Det tilrådes ikke at ryge før undersøgelsen.

Generelt er det ikke nødvendigt at afbryde indtagelsen af ​​lægemidler, der tages som sædvanlig terapi; henvis i denne forbindelse til de medicinske indikationer, da det f.eks. Kan være nødvendigt at korrigere eller muligvis afbryde behandlinger med oral antikoagulantia (coumadin, sintrom), trombocythæmmende medicin (aspirinette, ticlopidin eller lignende) eller antiinflammatoriske / smertestillende midler (aspirin og lignende). Før undersøgelsen bør antacida (f.eks. maalox) eller kul ikke tages.

Andre tilstande, der kan kræve særlige foranstaltninger i lyset af en "spiserør-gastroduodenoskopi, er hjerteklapsygdom, tilstedeværelse af pacemakere, immunsuppression og diabetes (med justering af indtag af orale hypoglykæmiske lægemidler og insulin før" undersøgelsen).

På dagen for gastroskopi er det nødvendigt at medbringe sundhedsdokumenter (henvisning, sundhedskort osv.) Og eventuel klinisk dokumentation (blodprøver, tidligere endoskopiske fund, radiologiske rapporter osv.) Til klinikken.

Umiddelbart før undersøgelsen informeres patienten om procedurerne for at udføre gastroskopien og om risiciene ved denne undersøgelse, idet han anmoder om samtykke til at udføre undersøgelsen. Under interviewet vil patienten sørge for at informere lægen eller sundhedspersonalet. Evt. igangværende medicinske behandlinger, allergier og bivirkninger af lægemidler, tidligere sygdomme og eventuelle endoskopiske undersøgelser, som han allerede har været udsat for. Kvinden i den fødedygtige alder skal også advare om enhver formodet eller mistænkt graviditet.

Hvordan gøres det?

For at undersøgelsen kan lykkes, skal patienten forblive afslappet så meget som muligt.Generelt inviteres han til at lægge sig på venstre side efter bedøvelse af mundhulen med en spray eller et slik til at smelte i munden; begge kan give fornemmelse af smag bitter, men de er vigtige for at dæmpe halsen og dæmpe gagrefleksen.

Inden undersøgelsen skal alle aftagelige tandproteser (proteser) fjernes samt brillerne, mens elektroder og et armbånd påføres for at overvåge vitale parametre (blodtryk, puls). Der vil også blive indsat et beskyttende mundstykke mellem tænder, for at beskytte dem og forhindre endoskopet i at blive bidt.

I de fleste tilfælde udsættes patienten for generel sedering ved intravenøs injektion af lægemidler, for at gøre gastroskopien mere behagelig og øge patientens samarbejde. Mens eliminerer angst eller i det mindste signifikant dæmper den, sover de ikke fuldstændigt i søvn patienten, der stadig er i stand til at reagere på taktile stimuli og samarbejde med verbale kommandoer. På grund af lægemidlets virkning glemmer patienten ikke sjældent oplevelsen eller bevarer i det mindste kun en falmet hukommelse.

Generel anæstesi bruges meget sjældent. Hvis patienten foretrækker det, kan spiserør-gastroduodenoskopi (EGD'er) også udføres uden sedation.

Undersøgelsen begynder med introduktionen af ​​gastroskopet i mundhulen, som derefter med ekstrem forsigtighed sænkes ned ad spiserøret, op til maven og tolvfingertarmen. På maveniveau, gennem instrumentet, vil luft blive indført for at stræk væggene og få et bedre overblik over dem; inden i faktisk har gastroskopet kanaler, der giver dig mulighed for om nødvendigt at passere specielle mikroinstrumenter, vand eller luft.

Et meget skarpt farvebillede vises på skærmen med en høj opløsning af indersiden af ​​maven og mulighed for at gemme snapshots og videoer.

Og "smertefuldt?

I sig selv er gastroskopi generelt ikke smertefuld og forhindrer ikke vejrtrækning på nogen måde; selv udførelsen af ​​enhver biopsi er ikke smertefuld, da slimhinden ikke har nogen nerver, der opfatter smerte.Men især i mangel af sedation forårsager undersøgelsen stadig et vist ubehag, især under luftindtagelse i maven. gastroskop kan i sig selv forårsage en vis spænding med en følelse af tryk på maven, som til tider kan være ubehagelig.Den mest ubehagelige del af gastroskopien falder dog sammen, når gastroskopet skal "sendes" ned, når det passerer gennem kablet oralt i spiserøret, da frivillig synkning - som letter manøvren, samtidig med at ubehag minimeres - generelt er forbundet med udseendet af en regurgitationsstimulering.

Undersøgelsen varer cirka 15-20 minutter og kan forlænges, hvis der er behov for særlige indgreb for uventede resultater. Om nødvendigt kan den beroligende virkning modvirkes af et andet lægemiddel.

I slutningen af ​​gastroskopien er det muligt i et par timer at mærke en fornemmelse af abdominal hævelse, som vil forsvinde spontant. Andre, normalt milde, klager kan også klages over, såsom en hæs stemme.

Efter gastroskopi

Ved afslutningen af ​​gastroskopien informerer lægen patienten om resultatet af undersøgelsen og giver præcise indikationer om de foranstaltninger, der skal træffes.

Brug af beroligende lægemidler under gastroskopi kræver den mest absolutte afholdenhed fra at køre bil og fra brug af maskiner i 24 timer efter undersøgelsen. Af samme grund vil patienten i denne periode ikke skulle underskrive dokumenter med juridisk værdi eller deltage i andre aktiviteter, der kræver en vigtig opmærksomhedstilstand og fuld klarhed.

Efter cirka en time fra gastroskopien, så snart tungen og ganens følsomhed samt synkerefleksen er blevet genoprettet, vil patienten kunne spise normalt; et let måltid uden alkohol og hvile for resten anbefales en biopsi, patienten bør undgå at tage varm mad, da dette vil øge risikoen for blødning.
Hvis der i timerne efter gastroskopien opstår mavesmerter, svimmelhed, kvalme), eller du bemærker eliminering af sorte og bløde afføring, er det vigtigt at kontakte din læge eller det nærmeste hospital med det samme.

For hvad der er sagt, hvis patienten har været udsat for sedation, gentager vi umuligheden af ​​at vende hjem ved personligt at køre bilen, selv i mangel af følelsesløshed og døsighed.

Risici og komplikationer

Er gastroskopi farligt?

Gastroskopi er en sikker og bredt testet test. Kun sjældent kan der opstå komplikationer, hvoraf den mest almindelige er maveperforering, som i gennemsnit forekommer en gang i tusinde tilfælde. Risikoen for komplikationer er naturligvis større i tilfælde af operativ gastroskopi (f.eks. Ved biopsier), især på grund af risikoen for blødninger eller sår (perforeringer), yderligere begunstiget af særlige anatomiske tilstande (esophageal stenose, Zenkers divertikulum, neoplasmer). Enhver blødning kan generelt kontrolleres endoskopisk, og kun i meget sjældne tilfælde kan det kræve kirurgi eller blodtransfusion.

Tilstedeværelse af eksisterende hjerte- eller lungesygdom kan også øge risikoen for komplikationer. Risikoen for lungebetændelse sekundær ved indtagelse af aspireret materiale i luftvejene og hjertearytmier er begrænset, men ikke ubetydelig. Andre komplikationer kan være relateret til typen af ​​sedation. Flere detaljer om komplikationerne kan rekvireres hos endoskopisten.

For at beskytte patienten mod risiko for overførsel af infektioner er alt tilbehør, der bruges under gastroskopi, engangsbrug eller steriliseres, med særlig opmærksomhed på miljøhygiejne.