Almindelighed
Afhængigt af de konsulterede kilder taler vi om føtal makrosomi, når fødselsvægten er større end 4 kg eller 4 kg og et halvt.
Mere korrekt bør fostervægten ikke så meget relateres til absolutte værdier som til de standarder, der anses for normale for dens udvikling; fra dette synspunkt er ethvert foster med en vægt, der er større end den 90. percentil af reference for drægtighedsalderen, defineret som makrosomalt.
Det skal dog siges, at estimatet af fostrets legemsvægt, primært udført ved ultralyd (ultralyd), er helt unøjagtigt inden fødslen.
Årsager
Cirka otte ud af 100 spædbørn til ikke -diabetiske mødre er makrosomiske; i den diabetiske befolkning, på den anden side, stiger incidensen til 26%. Diabetes udgør faktisk den vigtigste risikofaktor for neonatal makrosomi, uanset om den forekommer før eller under graviditeten (svangerskabsdiabetes). Frem for alt repræsenterer hyperinsulinæmi et vigtigt element i stimulering af fostrets vækst.Den nyfødte er således makrosom, med organomegali karakteriseret ved større og flere talrige celler end hos normalvægtige nyfødte.
Andre vigtige risikofaktorer for makrosomi inkluderer fedme, overdreven vægtøgning under graviditeten, multiparitet, en tidligere graviditet med føtal makrosomi (tilstanden kan stadig forekomme, selvom den ikke forekom i tidligere svangerskaber), etnicitet (forekomsten af makrosomi er højere i sort befolkning), familiehistorie (et makrosomalt barn er mere tilbøjeligt til at blive født, når familiemedlemmer er høje og robuste) og graviditetens varighed (når det varer over 40 uger, øges risikoen. Desuden har mandlige spædbørn en tendens til at være tungere end kvinder .
Risici for den nyfødte
I de fleste tilfælde er et makrosomalt spædbarn sundt og sundt. Det ufødte barn kan have alvorlige komplikationer, hvis diabetes går forud for graviditeten og ikke kontrolleres tilstrækkeligt. Tværtimod, når diabetes opstår under drægtigheden (svangerskabsdiabetes) - i kraft af at det viser sig, når udviklingen af organer og systemer nu er afsluttet - forårsager det ikke medfødte misdannelser.Det er klart, at selv en diabetisk kvinde kan udføre en graviditet med ro og uden komplikationer, men det er vigtigt, at undfangelsen foregår med en forebyggende læge og optimal kontrol af diabetes før, under og efter graviditeten. Opfattelsen og de allerførste graviditetsuger skal især finde sted i en situation med perfekt glykæmisk kontrol.
På tidspunktet for fødslen støder en makrosomal nyfødt af indlysende årsager på flere problemer med at komme naturligt frem i lyset, hvilket i mange tilfælde kræver brug af kejsersnit. Derfor, i tilfælde af naturlig fødsel, stiger moderens risiko for vaginal laceration (op til analsfinkteren) og postpartum blødninger, mens det ufødte barn har større risiko for brud og skulderdystoki. Desuden kan det ufødte barn lide en hypoglykæmisk krise, da han - da han er vant til at leve i et hyperglykæmisk miljø - kan lide af det pludselige fald i sukker i øjeblikket, hvor navlestrengen løsnes.Andre mulige komplikationer ved fødslen er repræsenteret ved "hyperbilirubinæmi og fra respiratorisk nødsyndrom.
Makrosomi synes ligesom den modsatte tilstand at øge risikoen for fedme og dens sene komplikationer (type II diabetes, åreforkalkning, hypertension) i barndommen og senere aldersgrupper.
Forebyggelse
For at forhindre makrosomi hos diabetiske kvinder er en passende konsultation før undfangelse forbundet med optimal diabeteskontrol før, under og efter graviditet vigtig; den gravide kvinde på sin side skal nøje følge anbefalingerne fra børnelægen og diabetesholdet, som omfatter læger, sygeplejersker, ernæringseksperter og socialrådgivere.
Hvad angår euglykæmiske kvinder, er det imidlertid meget vigtigt at forhindre diabetes i svangerskabsperioden.Dette meget vigtige forebyggende arbejde udføres først og fremmest ved regelmæssigt at diskutere med gynækologen og andre assistenter.De grundlæggende anbefalinger er at glemme gamle mand. sagde "i graviditeten skal du spise for to" og den stadig mere udbredte tendens til at sætte rent æstetiske bekymringer før dig selv og det ufødte barns trivsel. Respekt for råd om ernæring og om den rigtige momentum er afgørende til forebyggelse af neonatal makrosomi. En korrekt kost-adfærdsmæssig tilgang gør det faktisk muligt at holde blodsukker og kropsvægt inden for de grænser, der betragtes som "optimale" for graviditet. I tilfælde af at de glykæmiske niveauer alligevel forbliver høje, kan små doser insulin ordineres til måltider.
