pHmetri

PH-metry er en diagnostisk test, der bruges til at overvåge pH i lumen i maven og / eller i spiserøret.Den overdrevne surhed i maveindholdet er faktisk impliceret i starten af ​​mange sygdomme, såsom erosioner og sårdannelse af Et intraluminalt miljø med en særlig lav pH-værdi favoriserer også udseendet af spiserørslæsioner, især i nærvær af tætte ikke-fysiologiske tilbagesvalinger (unormal stigning af maveindhold i spiserøret).

Patienter, der kæmper med symptomer, der kan tilskrives gastritis eller gastroøsofageal refluks, er derfor kandidater til pH-metry; blandt disse husker vi halsbrand (halsbrand) og retrosternal smerte (ikke hjerte), mavesyre, dyspepsi og opfattelsen af ​​opstigningen af ​​surt materiale langs spiserøret. Derudover kan der opstå såkaldte atypiske manifestationer, såsom faryngitis, dysfagi og hæshed, undertiden forbundet med hoste og astmaanfald.

Den 24-timers esophageal pH-metry er den mest følsomme og specifikke test og repræsenterer "guldstandarden" til diagnosticering af patologisk gastroøsofageal refluks.

Takket være pH-metry er det muligt at evaluere graden og tidspunktet for eksponering af spiserøret for tilbagesvaling, det interval, organet bruger til at rense sig for syren, lidelsen og dets symptomer med måltider og omfanget af pH-metry giver dig også mulighed for at etablere den mest passende behandling (farmakologisk eller kirurgisk) og derefter periodisk evaluere effektiviteten af ​​den foretagne terapi.

pH-metry: hvordan det gøres

Den nyeste version af undersøgelsen indebærer langvarig overvågning i 24 timer af den endoluminale pH. PH-metry udføres ambulant på en samarbejdspatient, der har fastet i mindst 12 timer; tilstedeværelse af mad i maven ville i virkeligheden forhindre "tilstrækkelig vurdering af tilbagesvaling og kunne forårsage opkastning. Af samme grund er det i dagene forud for undersøgelsen nødvendigt at stoppe med at tage alle de lægemidler, der kan påvirke resultaterne (nogle gange endda i 5-10 dage); disse omfatter antacida, prokinecytter, alginater, anticholinergika, muskelafslappende midler, nitrater, calciumantagonister, protonpumpehæmmere og H2 -antagonister.

Under pH-metry indsættes et gummirør i patientens næsebor og bringes til at gå ned til enden af ​​spiserøret eller ind i lumen i maven; under proceduren forbliver patienten siddende på en seng og inviteres til at sluge flere gange små slurke "vand for at lette sondens nedstigning. For at evaluere gastroøsofageal refluks stoppes denne nedstigning cirka 5 centimeter fra den nedre esophageal sfinkter (intraøsofageal pH-metry), mens det for at undersøge mavens sundhedstilstand fortsætter, indtil gastrisk lumen er nået (pH-metrisk mave) ).Grundlæggende er undersøgelsen ikke smertefuld og forårsager højst irriterende fornemmelser, når røret passerer gennem halsen; derfor sprøjtes en lille mængde bedøvelsesspray (xylocain) i en patients næsebor.

Når det ønskede anatomiske sted er nået, fastgøres længden af ​​sonden, der stikker ud af næsen, med nogle plastre (se figur) og tilsluttes en bærbar optager. I den anden ende af røret, takket være hjælp fra en elektrode forbundet til denne ende, detekteres pH -værdierne og overføres til optageren til tiden. Den næste dag fjernes alt udstyr uden smerter eller ubehag; dataene, der er registreret i de 24 timer, analyseres derefter på computeren og sammenlignes med de oplysninger, som patienten noterer (det bliver generelt bedt om at registrere start- og sluttider i en specialdagbogsmåltid, posturale ændringer, hvilepauser og perioder med symptomdebut). I nogle tilfælde er der monteret to mini-elektroder på røret for at fange og registrere pH-udsvingene på to forskellige steder (f.eks. 5 cm over og 5 cm efter den nedre esophageal sphincter; på denne måde er det muligt at evaluere ikke kun sure tilbagesvalinger, men også alkaliske reflukser).

Undersøgelsen er kontraindiceret ved tilstedeværelse af alvorlige kardiovaskulære eller luftvejssygdomme; alt i alt er det imidlertid en sikker procedure, som kun hos en meget lille del af patienterne kan forårsage komplikationer relateret til allergi over for bedøvelsesmidlet (af denne grund er det vigtigt at meddele personalet eventuelle allergiske episoder fra kontakt med bedøvelsesmidler). Når udstyret er samlet, er det bedre ikke at køre og ledsages hjem af en assistent; under normale daglige aktiviteter er det nødvendigt at nøje følge de medicinske instruktioner for ikke at gå på kompromis med resultatet af pH-metry. Blandt de forskellige bestemmelser kan der for eksempel være at spise normalt, måske undgå visse fødevarer (meget sure eller vanskelige at fordøje) uden dog at forstyrre de daglige vaner.