Premenstruelt syndrom: Kure

"Introduktion: præmenstruelt syndrom

Demonstrationen af, at ovariehormoner kan påvirke aktiviteten af endogene opioider repræsenterer koblingen mellem cykliske ændringer i ovarieaktiviteten og de forskellige ændringer i humør, adfærd, appetit og tarmfunktioner, der er typiske for PMS, til gengæld mere eller mindre direkte moduleret af de endogene opioider selv .
Variationerne i koncentrationerne af endogene opioider og den hurtighed, hvormed de forsvinder, sammen med forskellige miljøfaktorer, kan forklare forskellene i sværhedsgraden af PMS -symptomer fra en patient til en anden.
Endelig har observationen af et fald i dets niveauer i blodet i lutealfasen og beviset for dets forhold til depression ført til, at nogle har fremskredet hypotesen om, at PMS kan skyldes en reduktion i serotoninniveauer. Selvom brug af lægemidler med samme funktion som serotonin eller hæmmere af dets reabsorption har vist en vis fordel for kvinder med PMS, er den præcise mekanisme, hvormed serotoninmangel kan bidrage til dets forekomst, stadig ukendt.
Afslutningsvis, uanset årsagen, er der et klart behov for at koble PMS -symptomer til hormonelle udsving i menstruationscyklussen. Ja :

Det præmenstruelle syndrom vises ikke før pubertetsaktiveringen, når produktionen af hormoner fra æggestokkene endnu ikke forekommer;
Midt-cyklus symptomer er tæt forbundet med hormonale pigge;
PMS forsvinder både i korte anovulatoriske perioder (uden ægløsning), i længere intervaller af amenoré (mangel på menstruation) og under graviditet;
PMS forsvinder ikke efter hysterektomi (fjernelse af livmoderen), hvis æggestokkene bevares;
Medicinske og kirurgiske behandlinger, der undertrykker ovariefunktionen, eliminerer PMS.

For nylig er der blevet fremført en ny hypotese, hvorefter kvinder med PMS adskiller sig fra andre i metabolismen af progesteron. Mere præcist har de lavere blodniveauer af allopregnenolon i cyklusens lutealfase. Nervecellerne hos kvinder med PMS omdanner fortrinsvis progesteron produceret af corpus luteum til pregnenolon, et hormon, der øger angst frem for allopregnenolon, som i stedet virker beroligende. Hvis denne hypotese er korrekt, er det logisk at forestille sig, at administrationen af progesteron til kvinder med PMS kan forværre deres symptomer ved at tilvejebringe større mængder substrat, der skal metaboliseres til pregnenolon.
Det er ikke muligt i dag med sikkerhed at vide, hvorfor nogle patienter udvikler PMS og andre ikke, men de faktorer, der er relateret til arvelighed og livsstil, der er i stand til at påvirke det neuroendokrine system (nervøst og endokrint) er bestemt meget vigtigt. Også at PMS ikke er en enkelt lidelse, men snarere en samling af forskellige problemer.

Terapi

Yderligere oplysninger: Nyttige lægemidler mod præmenstruelt syndrom

I betragtning af forskellige teorier er de foreslåede behandlinger meget talrige og forskellige fra hinanden.

Progesteron og gestagener, vitamin B6, diuretika, var tidligere blandt de hyppigst anvendte lægemidler. I tilfælde, hvor kvinden ikke vil have børn, og der ikke er kontraindikationer, bruges p -piller også, nogle gange med succes, især den med høje doser progesteron, der frem for alt er indeholdt i trifasepillerne.
Det skal dog huskes, at pillen også kan få symptomer til at forværres.
Hos patienter med accentueret mastodyni (brystsmerter) er der fordele ved at administrere 1 milligram cabergolin (dostinex) om ugen for at reducere niveauerne af prolactin (ansvarlig for brystsmerter og ømhed) eller 2,5-5 milligram bromocriptin (også "det hæmmer prolactin niveauer), kontrollere dens tolerance eller topisk terapi med progesterongel.
Hvis ødem, hævelse og væskeophobning er fremherskende, kan spironolacton (et vanddrivende antiandrogen, der reducerer testosteronniveauer) anvendes, hvilket har den fordel sammenlignet med andre diuretika at undgå overdrevne kaliumtab. Prostaglandinhæmmere (de almindelige antiinflammatoriske lægemidler) kan lindre bækkenpine, hovedpine og diarré.
For nylig, med fremkomsten af teorien, ifølge hvilken præmenstruelt syndrom skyldes en ændring af de normale cykliske ændringer af aktiviteterne for endogene opioider i lutealfasen, er der blevet foreslået nye behandlinger, især bestående af hormoner, der har en undertrykkende effekt på æggestokkens funktion.
Under alle omstændigheder er det nødvendigt omhyggeligt at evaluere den risiko og fordel, som hver farmakologisk behandling kan medføre, og det skal huskes på, at der hos mange af disse patienter er en dårlig tolerance over for næsten alle behandlinger, så det bedste er at Prøv at fjerne de psykologiske mekanismer, der favoriserer eller komplicerer syndromet.

Kirurgisk indgreb

Endelig er der patienter, der klager over meget alvorlige symptomer, og som ikke reagerer på nogen form for medicinsk behandling, der foreslår kirurgisk fjernelse af æggestokkene ved laparoskopi, forudsat at patienten ikke længere ønsker børn.

Kost og fytoterapi

Yderligere oplysninger: Præmenstruelt syndrom - Kost og præmenstruelt syndrom

Nogle gange er det også nyttigt at optimere patientens kost ved at eliminere koffein, reducere indtagelsen af natriumchlorid (salt) i ugen forud for menstruationen og ty til små måltider flere gange om dagen suppleret med vitaminer, calcium og mineraler, især magnesium, som synes at have en "mildt antidepressiv virkning, der begrænser sig fra et farmakologisk synspunkt og kun for alvorlige symptomer, til administration af små doser beroligende eller antidepressiva (Prozac, Xanax) eller diuretika, der forårsager et lavt tab af kalium.

Yderligere oplysninger: Magnesium og præmenstruelt syndrom

Blandt de ikke-farmakologiske behandlinger, der er passende til milde former for PMS, kan vi nævne: indtag af kulhydratrige (sukkerholdige) drikkevarer i den sene lutealfase af cyklussen, fysisk træning, adfærdsterapier, autogen træning, biofeedback osv. .
Homøopatiske læger anbefaler også at tage et Agnocasto-baseret præparat i ugen forud for menstruationscyklussen.